血清胱抑素C评估肾功能损伤的研究

目的探讨血清胱抑素C(SCys C)在肾脏功能损伤筛查、诊断中的应用价值。方法采用胶体金免疫比浊法检测SCys C,对126例健康体检者、89例尿微量白蛋白(MA)】30mg/gCr患者和12例肾移植患者分别根据Cockroft-Gault公式、MDRD7公式、AASK公式、Nankivell公式和Schwartz公式估算肌酐清除率(CCr)和/或肾小球滤过率(eGFR),并对计算所得eGFR(及CCr)与SCysC作相关性分析,并计算SCys C的ROC曲线下面积。结果SCysC与Cockroft-Gault公式、MDRD7公式、AASK公式、Nankivell公式和Schwartz公式的相关系数分别为:-0.599、-0.654、-0.663、-0.735和-0.701(n=227),P值均小于0.001,为强负相关;在eGFR】80ml/min,尿白蛋白/肌酐≥30mg/gCr时SCys C的ROC曲线下面积分别为:0.775、0.803、0.799、0.763和0.819,P【0.05。结论在肾脏的代偿能力尚能维持正常肾小球滤过功能时,SCys C不会明显升高,SCys C作为终末期肾病的早期诊断指标,比血肌酐更敏感,但对于早期肾功能损伤的诊断,尿白蛋白比SCys C敏感,肾移植患者SCys C明显高于正常对照,不能用于评估肾小球滤过功能。只有在尿白蛋白阳性情况下,用于监控肾脏损伤的进程,SCys C比血肌酐更有价值。

27例胆囊癌CT与B超影像学分析

目的:分析和比较CT、B超检查对胆囊癌的诊断价值及其互补性,提出鉴别诊断的要点。方法:回顾性探讨27例经手术病理证实的CT、B超影像学表现,进行针对性的对比分析。结果:27例胆囊癌中CT检查17例,诊断全部正确;B超检查10例,漏诊1例。结论:CT对胆囊癌的诊断优于B超,而后者因无损伤、可反复、费用低等特点可作为胆囊病变的筛查方法,并为临床提供诊断胆囊癌的影像学鉴别资料。

3种麻醉方式对老年髋关节置换手术患者术后转归的影响

目的探讨3种不同麻醉方式对老年髋关节置换手术患者术后转归的影响。方法选择择期行髋关节置换手术的老年患者120例,年龄65-80岁,随机分为3组：全麻组（A组）、椎管内麻醉组（B组）、椎管内麻醉加低剂量右美托咪定镇静组（C组）。每组40例。3组患者术后均采用切口局部浸润加静脉自控镇痛（PCIA）方式镇痛。记录3组患者术中出血量、补液量、手术时间。调查舒适度,观察术后谵妄、呼吸系统和心血管并发症、脑卒中的发生率,记录术后疼痛VAS评分、术后早期下床活动时间、复苏期的不良反应、术后住院时间、ICU停留时间、术后30d死亡率。结果 3组在术中出血量、补液量及手术时间上,差异无统计学意义,在舒适度方面：C组和A组优于B组（P〈0.05）,C组和A组间差异无统计学意义。术后谵妄发生率、术后疼痛VAS评分及术后早期下床活动时间：A组显著高于C组和B组（P〈0.05）。3组术后呼吸系统并发症、心血管并发症、脑卒中发生率、恢复期不良反应、术后住院时间、30d内死亡率差异均无统计学意义。结论老年患者髋关节置换术采用椎管内麻醉加低剂量右美托咪定镇静比单纯全麻或单纯椎管内麻醉有优势。

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的再评价

目的 采用经皮腰椎间盘髓核摘除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症 (下称腰突症 )的疗效再评价。方法 采用APLD治疗经反复保守治疗无效的未破裂型腰突症550例。术后随访患者的症状、体征 ,并作CT疗效分级。结果 APLD有效率92.9 % ,无效率7.1 %。CT复查110例,突出椎间盘完全回纳70例、17例回纳≥2/3、9例回纳≤1/3、未回纳5例。回纳时间2.5～12个月 ,平均 (7.5±1.6)个月。结论APLD治疗未破裂型腰突症疗效确切。CT能客观反映椎间盘突出回纳程度。CT疗效分级对综合评价APLD疗效具有更大的实用价值。

多媒体课件在大班数学活动中的应用

幼儿是以形象思维为主的，而数学是逻辑性很强的一个领域，对幼儿来说比较枯燥，有一定的难度。所以教师在数学教学的过程中更需要引导幼儿通过直接感知、亲身体验和实际操作来学习．从而带给孩子快乐的体验．

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(APLD)对腰椎间盘突出症(腰突症)的疗效。方法回顾性分析596例腰突症APLD治疗的效果与CT评价。结果APLD治疗腰突症临床有效率为92.79%(553/596),无效率为7.2%(43/596)。CT复查110例,突出椎间盘回复≥2/3者96例,<1/3者9例,无回复者5例。回复时间为2.5～12个月,平均(7.5±1.6)个月。结论APLD是治疗纤维环未破裂型腰突症的有效方法。CT复查对判断椎间盘解剖学回复有很大的实用价值。

胸膜外置管剖胸术后镇痛效果的观察

1 治疗方法 本文选择剖胸手术60倒随意分成两组,每组30例,试验组术后胸膜外置管,对照组不置管。前者在关胸前将两根长40cm,内径为0.2mm的多孔管在切口上下缘置入壁层胸膜外,跨越两肋间隙后缝合固定,自切口引出。术后当患者诉切口疼痛时,从两管分别注射0.375％布比卡因5ml,观察镇痛起效时间。