ARMC5基因突变的原发性双侧肾上腺结节一例并文献复习

原发性双侧大结节性肾上腺增生(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)是双侧肾上腺增生的一种类型,还包括小结节性肾上腺增生^([1])。PBMAH的特征是双侧多发的良性肾上腺大结节(>1 cm),具有自主分泌功能,可引起不同程度的皮质醇过量,表现出一系列亚临床或者临床库欣综合征(Cuking syndrome,CS)的症状,也可出现其他并发症和合并症。本文报道1例ARMC5基因突变的PBMAH病例,分析该病例特征及相关文献,以期提高临床对PBMAH的认识和治疗水平。

FT3、FT4升高伴TSH正常的垂体促甲状腺激素分泌瘤1例并文献复习

垂体促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)分泌瘤引起的甲状腺功能亢进(垂体性甲亢)占垂体瘤的0.2%~2.8%,在临床罕见[1]。垂体TSH分泌瘤常表现为甲亢同时伴TSH不被抑制,而浙江大学医学院附属第一医院收治了1例TSH在正常值参考范围的垂体TSH分泌瘤患者,现报道如下。患者女,30岁。因“心悸2年”于2016年4月入院。2年前患者无明显诱因下出现心悸、怕热、亢奋,未重视诊治。2015年3月患者因流产至当地医院检查甲状腺功能:游离三碘甲腺原胺酸(FT3)9.60pmol/L(参考值3.08~6.78pmol/L),游离甲状腺素(FT4)37.70pmol/L(参考值12.0~21.9pmol/L),TSH 3.15mIU/L(参考值0.27~4.20mIU/L);甲状腺超声检查:甲状腺弥漫性病变,血供正常。

香砂六君子汤治疗利拉鲁肽引起胃潴留的临床疗效

目的观察香砂六君子汤治疗利拉鲁肽引起胃潴留的临床疗效。方法选取2020年1—6月于杭州市临安区中医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病(T2DM)肥胖患者46例,均使用利拉鲁肽治疗2周后胃镜检查提示胃潴留,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各23例。对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片和常规治疗,观察组在对照组基础上给予香砂六君子汤治疗,2组患者疗程均为3个月。比较2组患者治疗前、治疗1个月、3个月后体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及不良反应症状治疗效果。结果治疗1个月后,观察组患者FPG及TG水平均低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者BMI、FPG及TG水平均低于对照组(P<0.05)。治疗1个月、3个月后,2组患者胃潴留发生率及其他不良反应总发生率均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论香砂六君子汤可有效改善利拉鲁肽引起的胃潴留及其他胃肠道不良反应症状,且可更好地降低BMI、血糖及HbA1c水平,减少胃肠道不良反应,提高患者对利拉鲁肽治疗的耐受性。