慢性心力衰竭合并重症院内感染性肺炎患者应激状况及炎症指标水平检测分析

目的研究慢性心力衰竭合并重症院内感染性肺炎患者应激状况及炎症指标水平,并对患者的病原菌及耐药状况进行分析。方法选择2017年6月-2018年6月杭州市临安区人民医院接诊的105例慢性心力衰竭患者进行研究。按照是否合并重症院内感染性肺炎,将患者分为研究组(感染组)和对照组(未感染组)。对患者的应激状况[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及氧化低密度脂蛋白(Oxidized low density lipoprotein,Ox-LDL)]及炎症指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(Procalcitonin,PCT)]进行检测,并对感染患者病原菌及耐药状况进行分析。结果研究组患者的SOD水平为(70.62±9.83)ρ/U·ml-1,高于对照组的(46.82±10.03)ρ/U·ml-1(P<0.05),MDA及Ox-LDL水平分别为(2.87±0.83)c/nmol·ml-1、(0.28±0.11)ρ/kU·L-1,低于对照组的(4.76±0.32)c/nmol·ml-1、(0.52±0.13)ρ/kU·L-1,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的TNF-α、IL-6、BNP、CRP及PCT水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。45例医院感染患者,共分离出56株病原菌,革兰阳性菌23株,占41.07%,其中以肠球菌为主;革兰阴性菌32株,占57.14%。结论慢性心力衰竭合并重症院内感染性肺炎患者应激状况及炎症指标水平出现明显变化。分离的菌株以革兰阴性菌为主,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦及阿米卡星等抗菌药物较为敏感,可指导临床用药。

自制动脉留置针装置在动脉穿刺置管中的应用

目的制作一款动脉留置针装置应用于重症医学科(ICU)患者中,探讨研制的动脉留置针装置在ICU患者中的使用效果。方法选取2019年5—8月住院治疗进行有创血压监测的40例患者,采取自身对照法,将患者左手或右手使用传统静脉留置针为对照组,右手或左手使用自制动脉留置针为观察组。比较2组的操作人数、穿刺成功率、操作时间、血液污染、平均动脉压。结果观察组操作人数只需1人,低于对照组2人。观察组穿刺成功率和血液污染率分别为67.5%(27/40)、0,优于对照组的30.0%(12/40)、77.5%(31/40),差异均有统计学意义(χ2值为11.257、50.612,P<0.01)。观察组操作时间和平均动脉压分别为(50.53±14.12)s、(65.38±18.03)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(76.21±8.28)s、(68.24±17.07)mmHg,2组比较操作时间差异有统计学意义(t值为13.63,P<0.01),平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制动脉留置针装置结构简单、成本低廉、操作简便,缩短了操作时间,并节省人力成本同时避免了血液浪费和医源性感染的发生。

不同敷料对气管切开患者颈部皮肤损伤及医疗费用的影响

目的比较不同敷料对气管切开患者颈部皮肤损伤及医疗费用的影响。方法选取杭州市临安区人民医院2018年1月至2020年1月收治的行气管切开患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为普通纱布组26例、水胶体敷料组27例、泡沫敷料组29例,三组均采用常规气管切开护理,但三组使用不同的敷料,比较三组皮肤损伤发生率、敷料更换难易程度、护理用时、敷料使用时间、费用和脱管率。结果水胶体敷料组、泡沫敷料组皮肤损伤发生率分别为7.41%(2/27)、3.45%(1/29),均明显低于普通纱布组的26.90%(7/27)(χ^(2)=12.357、11.085,均P<0.05);三组均未出现脱管,三组敷料使用时间、护理用时、难易程度评分差异均有统计学意义(F=6.258、7.134、8.033,均P<0.001);水胶体敷料组、泡沫敷料组费用分别为(92.6±23.5)元、(98.7±25.9)元,均高于普通纱布组的(75.8±14.3)元(t=11.238、12.018,均P<0.05)。结论水胶体敷料和泡沫敷料均能减少皮肤损伤的发生率,但是费用稍高于普通纱布,泡沫敷料更换更简单,使用时间最长,更容易被患者和医护人员接受。