常用肌肉减少症筛查工具在老年脑梗死营养评定的应用效果评价

目的 观察常用肌肉减少症筛查工具在老年脑梗死营养评定中的应用效果。方法 选取该院2019年1月至2022年6月收治的老年脑梗死患者122例,应用简易五项评分(SARC-F)问卷、微型肌肉减少症风险评估(MSRA)问卷、Ishii评分、改良版肌肉减少症五条目(SARC-CalF)问卷,对老年脑梗死患者进行营养评定;以微型营养评定法(MNA)的评估结果为金标准,比较4种筛查工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。结果 经MNA问卷评价,122例脑梗死患者中营养正常72例(59.0%),处于营养不良状态或存在营养不良风险50例(41.0%);SARC-F问卷、MSRA问卷、Ishii评分、SARC-CalF问卷的灵敏度分别为30.0%、60.0%、64.0%、82.0%,特异度分别为87.5%、66.7%、76.4%、97.2%,阳性预测值分别为62.5%、55.6%、65.3%、95.4%,阴性预测值分别为64.3%、70.6%、75.3%、88.6%,约登指数分别为0.18、0.27、0.40、0.79。SARC-CalF问卷的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数均高于其他3种工具。结论 SARC-F问卷、MSRA问卷、Ishii评分、SARC-CalF问卷对老年脑梗死患者营养评估均具有一定的临床实用性和营养评估价值,SARC-CalF问卷对老年脑梗死营养评估的灵敏度、特异度更高。

细胞自噬在大鼠缺血/再灌注肺损伤中的调控作用

目的:探讨细胞自噬在大鼠缺血/再灌注肺损伤中的作用。方法:随机将40只SD大鼠分为5组(n=8),分别为①假手术组(Sham组):只开胸3.5 h;②缺血/再灌注组(I/R组):开胸夹闭肺门缺血0.5 h后再灌注3 h;③溶剂组(DMSO组):术前1 h腹腔注射DMSO溶液;④自噬激动剂组(Rap组):术前腹腔注射雷帕霉素溶液;⑤自噬抑制剂组(3-MA组):术前1 h腹腔注射3-MA溶液;后三组的其余操作同I/R组。实验结束后处死大鼠,取肺组织,记录并计算肺组织湿/干重比(W/D)、总肺含水量变化(TLW),光镜和电镜观察肺组织及细胞形态,计算肺泡损伤率(IAR),Western blot检测自噬相关蛋白的表达情况。结果:相对于sham组,其余四组肺W/D、TLW、IAR均明显升高,自噬相关蛋白表达明显上升,p-AMPK、Beclin 1、LC3 II蛋白明显增多,p-mTOR、p62蛋白明显减少(P<0.05或P<0.01),光镜下其余各组肺组织有不同程度的水肿渗出,肺泡结构紊乱,电镜下细胞超微结构损伤加重,部分可见自噬小体;与DMSO组相比,3-MA组肺W/D、TLW、IAR明显下降(P<0.05或P<0.01),自噬相关蛋白表达明显下降,肺间质水肿较轻,细胞渗出较少,细胞超微结构损伤减轻,未见自噬小体。而I/R、DMSO、Rap组的各项指标变化无统计学差异(P>0.05)。结论:肺缺血/再灌注可诱发细胞自噬增强,从而引起大鼠肺损伤。