枳术汤对急性脑梗死大鼠神经功能及海马组织Nogo-A及LPA蛋白表达的影响

目的:探讨枳术汤对急性脑梗死(ACI)大鼠神经功能及海马组织神经轴突生长抑制因子-A (Nogo-A)及溶血磷脂酸(LPA)蛋白表达的影响。方法:采用线栓法制备急性脑梗死大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分成模型组、枳术汤低(6.9 g/kg)、中(13.8 g/kg)、高(27.6 g/kg)剂量组,每组14只。取14只大鼠(只分离血管,不阻塞血流)作为假手术组,枳术汤低、中、高剂量组分别灌胃6.9 g/kg、13.8 g/kg和27.6 g/kg的枳术汤,假手术组和模型组灌胃给予等体积0.9%氯化钠溶液。连续给药14 d后,测定大鼠神经功能缺损评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量、脑梗死体积比例、脑含水量和海马组织中Nogo-A和LPA蛋白水平。结果:与假手术组相比,模型组大鼠神经功能缺损评分、脑含水量、脑梗死体积比例、血清LDH、海马组织Nogo-A和LPA蛋白水平显著增加,血清GSH-Px含量显著降低(P<0.05);与模型组相比,枳术汤低、中、高剂量组大鼠神经功能缺损评分、脑含水量、脑梗死体积比例、血清LDH、海马组织Nogo-A和LPA蛋白水平降低,血清GSH-Px含量增加,呈剂量依赖性(P<0.05)。结论:枳术汤能改善ACI大鼠神经功能,减少脑梗死体积比例,其机制可能与枳术汤抑制海马组织Nogo-A和LPA蛋白表达有关。

颈动脉CT血管成像检查诊断颈动脉狭窄的临床价值

目的探讨颈动脉CT血管成像(CTA)检查诊断颈动脉狭窄的临床价值。方法选取2018年1月至2021年12月杭州医学院附属临安人民医院收治的疑似颈动脉狭窄患者120例(240条颈动脉),均进行CTA和数字减影血管造影术(DSA)检查,并以DSA检查结果为金标准,评估CTA检查对颈动脉狭窄的诊断价值及对颈动脉斑块形态的检查情况。结果以DSA检查结果为金标准,CTA检查诊断颈动脉狭窄的准确度为0.958(115/120),灵敏度为0.970(96/99),特异度为0.905(19/21)。120例患者双侧颈动脉(240条颈动脉)经DSA检查提示,99例患者(158条颈动脉)发生不同程度的狭窄,占比65.83%(158/240);以DSA检查结果为诊断金标准,CTA对颈动脉狭窄程度的诊断准确率为95.00%(228/240),其中对颈动脉无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞的诊断准确率分别为93.90%(77/82)、90.91%(50/55)、91.94%(57/62)、100.00%(31/31)、100.00%(10/10)。CTA检查提示158条狭窄颈动脉,排除闭塞动脉,共检出148个颈动脉粥样硬化斑块,其中钙化斑块73个,平均CT值为(186.25±40.10)Hu;混合斑块48个,平均CT值为(88.40±15.33)Hu;软斑块27个,平均CT值为(25.38±6.52)Hu。结论CTA检查诊断颈动脉狭窄的准确率与DSA检查一致性较高,能清晰显示颈动脉狭窄的部位及程度,还可准确判断血管壁斑块性质,对颈动脉狭窄的早期诊断、指导治疗及评估预后具有重要指导价值。

急性缺血性脑卒中后抑郁与血清Hcy、NLR、SAA水平的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)与血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平的相关性。方法回顾性选取2020年1月至2022年2月杭州市临安区第一人民医院收治的150例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据发病3个月后是否发生PSD将其分为PSD组(n=57)和非PSD组(n=93)。收集两组患者入院时的一般资料和血清Hcy、NLR、SAA水平,比较不同抑郁程度PSD患者的血清Hcy、NLR、SAA水平,应用Pearson相关性分析探讨血清Hcy、NLR、SAA水平与PSD患者24项版汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton depression scale,HAMD-24)评分的关系,采用Logistic回归分析探讨急性缺血性脑卒中患者发生PSD的影响因素。结果PSD组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分和血清Hcy、NLR、SAA水平及HAMD-24评分均显著高于非PSD组(P<0.05);重度抑郁患者的血清Hcy、NLR、SAA水平均显著高于中度、轻度抑郁患者(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清Hcy、NLR、SAA水平与PSD患者HAMD-24评分均呈正相关(r=0.547、0.693、0.528,P<0.001);Logistic回归分析显示,NIHSS评分和血清Hcy、NLR、SAA均为急性缺血性脑卒中患者发生PSD的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Hcy、NLR、SAA水平与PSD发病及患者抑郁程度有关,可为疾病诊治提供一定参考。