基层医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布及耐药特征分析

目的:分析基层医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布及耐药特征,为医院感染的预防控制提供资料,同时指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月从临床送检标本中分离得到的CRPA的相关资料,采用Whonet 5.6软件对数据进行统计分析。结果:从患者送检的标本中共分离出CRPA 146株,其中112株分离自患者的痰液标本,占76.7%,其次是分泌物标本14株,占9.6%,咽拭子标本8株,占5.4%。CRPA主要分布在重症监护病房(ICU)和呼吸内科,分别为52株、39株,占35.6%、26.7%。CRPA主要分离自60岁以上的患者,占86.3%,其中61~70岁患者CRPA的感染率最高,为37.0%。临床分离得到的CRPA对亚胺培南的耐药率最高,达100.0%,其次是环丙沙星,为54.1%,头孢他啶为43.8%,左氧氟沙星为39.7%,CRPA对阿米卡星的耐药率最低,为1.4%。结论:基层医院的CRPA主要从痰液标本中分离出,多分布在ICU和呼吸内科。CRPA对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶等抗菌药物的耐药性较高。临床应加强耐药菌株的监测并参照药敏试验合理选用抗菌药物,以有效防控医院感染。

绝经激素治疗中断的原因调查及影响因素分析

目的 调查更年期综合征患者中断绝经激素治疗的原因,并分析可能导致治疗中断的影响因素。方法 回顾性选择2022年3月-2023年11月在我院更年期医药联合门诊就诊并建立更年期保健手册的患者,通过手册登记的病史资料和门诊病历系统收集其病例资料。电话随访已接受绝经激素治疗的患者,了解其是否在用药并统计治疗中断的原因。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评价更年期综合征患者中断绝经激素治疗的影响因素。结果 纳入183例使用绝经激素治疗的患者,根据其是否中断治疗分为中断组(78例)和继续治疗组(105例)。电话随访结果显示,中断的原因主要有自觉无效(16.67%)、担心用药风险(15.38%)、存在慎用情况(12.82%)及发生不良反应(10.26%)。单因素分析结果显示,两组患者的职业、有无并发症、用药方案和骨质、血黏度是否正常比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,无并发症、骨质减少及疏松、事业单位工作及退休、使用连续序贯用药方案使患者倾向选择继续进行绝经激素治疗(P<0.05)。结论 绝经激素治疗中断率较高,自觉无效、担心用药风险、存在慎用情况和发生不良反应对患者影响较大。存在并发症会导致患者中断绝经激素治疗,而骨质减少及疏松、事业单位工作及退休、使用连续序贯用药方案的患者则更倾向于选择继续进行绝经激素治疗。

碳酸镧咀嚼片联合依降钙素对血液透析高磷血症患者冠状动脉钙化及血磷水平的影响探究

探讨碳酸镧咬片加依降钙合剂治疗高血磷症的临床疗效。方法 选择2022年8月到2023年3月间住院接受高磷症血透病人120例,并将其分成两组,对照组采取传统疗法,观察组应用碳酸镧咬片加依降钙合剂治疗,对比应用治疗效果。结果 经临床试验,观察组疗效明显好于对照组,不良反应发生率低于对照组,观察组在P、Ca、iPTH及LVMI水平方面明显好于对照组(P<0.05)。结论 在临床上对于高血磷症患者采取碳酸镧咀嚼片与依降钙合剂治疗,能够有效改善患者的症状,值得进行临床推广。

2019—2020年我院儿童感染性肺炎痰培养病原菌分布特征及耐药性分析

目的分析2019—2020年该院儿童感染性肺炎痰培养病原菌分布特征及耐药性。方法选取2019年1月至2020年7月该院收治的感染性肺炎患儿80例,对其痰标本进行病原菌培养后行药敏试验,分析病原菌分布特征及耐药性。结果痰培养结果:病原菌为肺炎链球菌20株(25.0%),流感嗜血杆菌16株(20.0%),金黄色葡萄球菌15株(18.8%),铜绿假单胞菌、大肠埃希菌各8株(各10.0%),肺炎克雷伯菌肺炎亚种5株(6.3%),军团菌3株(3.8%),肺炎衣原体2株(2.5%),其他3株(3.8%)。肺炎链球菌对克林霉素、青霉素的耐药率在80.0%以上;流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺、头孢克洛、头孢唑林的耐药率在8/16以上;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、氨苄西林耐药性较明显(均13/15以上);大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌肺炎亚种耐药率较高。结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌是我院儿童感染性肺炎的主要致病菌,各类致病菌对抗生素的耐药性较为明显,临床应根据实际细菌分布情况及儿童免疫力合理应用抗生素。

临床药师参与1例肾功能不全患者使用利奈唑胺出现严重血小板减少的药学监护

报道药学监护中发现的1例肾功能不全患者使用利奈唑胺后出现严重血小板减少的病例和药学监护过程。患者,男,65岁,因“胸闷气促半月,加重2 d”入院,予血液透析,哌拉西林他唑巴坦2.25 g,q12h经验性抗感染治疗,效果欠佳,予利奈唑胺注射液(600 mg,q12h)抗感染治疗后,患者血小板(PLT)降至47×10^(9)·L^(-1),临床药师查阅相关文献,考虑为利奈唑胺引起的不良反应,建议停用利奈唑胺,改用替考拉宁(100 mg,qd,首剂加倍),患者PLT上升至123×10^(9)·L^(-1),予以出院。

临床药师参与1例绝经综合征伴子宫肌瘤、血压血脂异常的治疗实践

报道1例绝经综合征合并子宫肌瘤、血压血脂异常患者的治疗过程。患者因“潮热,睡眠障碍”启用绝经激素治疗,治疗半年后至更年期医药联合门诊就诊,发现血压血脂异常。临床药师分析患者当前用药情况,结合患者特点,与医师共同制定个体化给药方案,并对患者进行用药教育与治疗效果监护。患者经治疗后绝经综合征症状控制良好。

磷霉素联合不同抗菌药物对多重耐药铜绿假单胞菌的体外作用

目的 探讨磷霉素与氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、左氧氟沙星联合应用对多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)体外药敏的抗菌作用。方法 收集本院MDRPA菌株共60株,采用微量稀释法测定单药的最小抑菌浓度(MIC),再用棋盘稀释法测定不同药物组合对MDRPA的MIC,通过部分抑菌浓度指数(FICI)判断联合药物组合对MDRPA的体外抑菌活性。结果 磷霉素和氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、左氧氟沙星联用后菌株的协同率分别为15.0%、18.3%、16.7%、40.0%、36.7%,而相加分别为56.7%、56.7%、60.0%、48.3%、40.0%,均未出现拮抗现象,抗菌药物单用与联合的MIC_(50)、MIC_(90)都有不同程度的下降。结论 针对MDRPA菌株磷霉素与氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、左氧氟沙星联用可产生协同作用,在临床抗菌药物的选择中磷霉素与其他抗菌药物联用,可以提高药物疗效。