以腹痛、呕吐为首发表现的重症鹦鹉热衣原体肺炎1例

社区获得性肺炎(CAP)是呼吸系统常见的感染性疾病,多数患者病情较轻。鹦鹉热衣原体肺炎约占CAP的1%[1],因常规检查灵敏度和特异度低,易漏诊、误诊,且经验性抗感染治疗效果差,早期即可出现重症呼吸衰竭及多脏器损伤。本文通过回顾重症鹦鹉热衣原体肺炎患者1例资料,为临床提供诊治思路。1病历摘要患者女,65岁,因“发热伴腹痛、呕吐5天”于2021年5月27日收住杭州市第一人民医院。入院前最高体温40℃,伴恶心、呕吐、阵发性腹痛、头昏、乏力,在当地医院就诊,考虑“急性胃肠炎”,予“头孢噻肟2.0 g,每天两次”静脉滴注,症状无好转。

沙库巴曲缬沙坦钠片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗充血性心力衰竭的疗效分析

充血性心力衰竭(CHF)通常是指正常静脉回流时,心脏排血量不足以维持代谢,引起心脏收缩及舒张功能障碍的一种病理状态,以肺循环淤血、疲劳乏力、呼吸困难、咳痰咯血等为主要表现。其治疗上以利尿、减少心脏负荷、增强收缩心肌力等为主要目的,其中利尿剂治疗起效较快,如静脉推注呋塞米、托拉塞米等,均能促进钠水排泄,消除水肿,但长时间服用会破坏水、电解质平衡。

腹腔镜直肠癌术后血C-反应蛋白/白蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值与并发症相关性研究

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术后患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive Protein/Albuminratio,CAR)与术后发生早期并发症是否存在相关性及其对术后并发症的预测价值比较。方法 搜集整理在2018年8月至2022年8月本院接受腹腔镜直肠癌根治术的患者的临床资料,通过筛选,符合分析要求的患者病例共计82例。依据患者在住院期间有无发生早期并发症,将病例组分为并发症组和非并发症组。首先,采用单因素分析病历资料中对并发症有影响的因素,随后将具有影响作用的因素纳入二元logistic回归分析进一步筛选腹腔镜直肠癌根治术后并发症的独立影响因素。绘制CAR值与NLR值受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),计算两者的曲线下的面积(Area Under the Curve,AUC)、特异度、敏感度、约登指数及临界值。结果 纳入研究的82例患者中,其中65例未出现早期并发症,17例(20.7%)出现了不同的早期并发症。早期并发症单因素分析结果显示:性别、癌症临床分期、术后NLR值、术后CRP与CAR值均是影响腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。在此基础上,将性别、癌症临床分期、术后NLR值、术后CRP值与CAR值与是否发生术后早期并发症进行二元Logistic回归分析,进一步筛选与术后早期并发症发症发生的独立危险因素。结果表明:性别、癌症临床分期、术后CAR值及术后NLR值是术后并发症发生的独立危险因素。绘制CAR值与NLR的ROC曲线,结果显示:CAR值与NLR值的AUC值分别为0.810(95%CI:0.688~0.932)和0.770(95%CI:0.626~0.913),预测早期并发症发生的敏感性分别为0.778和0.722,特异性分别为0.922和0.828,临界值分别为2.1563和8.51。结论 性别、癌症临床分期、NLR与CAR对预测腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症均有一定的提示意义,且CAR值对术后早期并发症的提示意义较NLR值高。

变应性支气管肺真菌病合并裂褶菌病1例

变应性支气管肺真菌病指人体对寄生于支气管内的真菌发生的超敏反应的一种变态反应性肺疾病。目前临床对变应性支气管肺真菌病的认识仍较缺乏,特别是在基层医院常被误诊为哮喘,延误治疗。本文通过分析1例变应性支气管肺黑曲霉菌合并裂褶菌病患者的临床资料,以提高临床医师对该病的认识及诊断水平。

董氏奇穴治疗脑卒中后遗症的研究进展

脑卒中后遗症主要是以脑血管病病发以后,遗留下以半身偏瘫、麻木不知、言语不畅、口角流涎等为主要表现的一种病症。董氏奇穴作为我国传统针灸治疗脑卒中后遗症,因其疗效显著、低风险性而逐渐受到越来越多的关注和研究,本研究整理总结了近年来关于董氏奇穴疗法治疗脑卒中后遗症的研究进展和治疗效果,旨在进一步探寻脑卒中后遗症更加有效的治疗方式与治疗时间,以期提高疗效,为脑卒中后遗症治疗方案的优化提供一定的依据。

新活素联合呋塞米对老年慢性心力衰竭患者心功能及神经内分泌因子的影响

目的探讨新活素联合呋塞米对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及神经内分泌因子的影响。方法选取老年CHF患者146例,按随机表法分为对照组与治疗组各73例。对照组给予呋塞米治疗,治疗组在呋塞米基础上结合新活素治疗;两组疗程4 w。记录两组治疗疗效;比较两组治疗前后心功能、6 min步行距离(6WMD)、心肌肌钙蛋白(cTn)I、神经内分泌因子、主要症状积分和生活质量变化及不良反应。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)明显低于治疗前,左室血压血分数(LVEF)明显高于治疗前(P<0.05);且治疗组LVEDD和LVESD明显低于对照组,而LVEF明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后6WMD显著高于治疗前,而cTnI水平显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组6WMD显著高于对照组,而cTnI水平显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血管紧张素(Ang)Ⅱ、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和醛固酮(ALD)水平明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后心悸、气短乏力和明尼芬达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分低于治疗前(P<0.05);且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较无显著差异(P>0.05)。结论新活素联合呋塞米对老年CHF患者疗效显著,患者心功能显著改善,且患者AngⅡ、NT-proBNP和ALD水平显著降低。