腺样体肥大患儿血清炎症介质和淋巴细胞亚群表达特征及与患儿预后的相关性

目的研究腺样体肥大患儿血清炎症介质、淋巴细胞亚群表达特征及其与患儿预后的相关性。方法选取浙江中医药大学附属第三医院收治的86例腺样体肥大患儿(观察组)和86例健康儿童(对照组)作为研究对象,采集血液标本测定血清炎症介质及淋巴细胞亚群相关指标,对比两组儿童的测定结果。分析腺样体肥大患儿的肥大程度、腺样体再增生情况,对比不同肥大程度患儿的血清指标,并分析各指标与患儿病情程度及预后(腺样体再增生)的关系。结果观察组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(492.44±50.56)mg/L、(420.48±61.79)U/ml及(33.65±4.51)pg/ml,对照组儿童分别为(301.22±41.65)mg/L、(236.55±57.90)U/ml及(16.25±3.27)pg/ml,差异均有统计学意义(t=16.004,P<0.05;t=20.311,P<0.05;t=8.995,P<0.05)。观察组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(35.75±7.05)、(16.22±2.69)及(1.46±0.67),对照组分别为(34.25±4.53)、(17.62±2.35)及(1.40±0.62),差异均无统计学意义(t=1.036,P>0.05;t=0.905,P>0.05;t=0.823,P>0.05)。相比腺样体中度肥大患儿,重度肥大患儿的TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平明显更高(P<0.05)。相比未增生患儿,腺样体再增生患儿的TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平明显更高(P<0.05)。相关分析显示,患儿腺样体肥大程度与TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均呈正相关(P<0.05)。患儿腺体再增生与TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平也呈正相关(P<0.05)。结论腺样体肥大患儿的血清炎症介质及部分T淋巴细胞亚群表达显著升高,其与腺样体肥大程度、患儿预后密切相关。

俞氏宣通散加味治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床疗效

目的 探讨俞氏宣通散加味治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床疗效。方法 选取2018年2月—2020年2月浙江中医药大学附属第三医院儿科门诊收治的儿童腺样体肥大患儿82例为研究对象,随机分为西药组和中药组,每组各41例。西药组患儿使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,中药组患儿采用俞氏宣通散加味治疗,疗程均为1个月。记录两组患儿治疗前后的主要症状观察指标积分、OSA-18量表评分、腺样体厚度/鼻咽腔宽度(A/N)、最低夜间血氧饱和度(LSaO;)、炎症细胞因子水平及免疫状况,并统计安全性和疗效。结果 治疗后,中药组患儿鼻塞、眠时打鼾及张口呼吸证候积分均显著低于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05);中药组患儿OSA-18量表评分均显著低于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,中药组患儿A/N比值均显著小于西药组,LSaO;水平显著高于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,中药组患儿血清中特异性变应原IgE(sIgE)、白三烯C4(LTC4)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)及嗜酸性粒细胞(ECO)水平均显著低于西药组,CD4;、CD4;/CD8;均显著高于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中药组患儿治疗总有效率(97.56%)高于西药组(82.93%),差异有统计学意义(χ^(2)=13.085,P<0.05)。两组患儿不良反应发生率(4.88%vs. 7.32%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.519,P>0.05)。结论 俞氏宣通散加味治疗儿童肺脾气虚型腺样体肥大效果满意,可显著改善患儿症状和呼吸功能,减轻炎症反应,改善免疫功能和生活质量,且用药安全。