基于血清学炎性指标构建预测缺血性脑卒中患者预后的列线图模型

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)与缺血性脑卒中患者预后的关系,并建立预测脑卒中预后的列线图模型。方法回顾性分析320例缺血性脑卒中患者病例资料。采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价预后,根据患者预后情况,分为预后良好组(n=280)与预后不良组(n=40)。采用Logistic回归分析确定危险因素,建立列线图模型。受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线,分析其预测价值。结果与预后不良组比较,预后良好组患者的发病至治疗时间、美国国立卫生院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分≥5分、PLR、NLR、尿酸、IL-5、IL-6、IL-1β、IL-8,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:发病至治疗时间延长,NIHSS评分≥5分,PLR升高、NLR升高、尿酸升高、IL-5升高、IL-6升高、IL-1β升高、IL-8升高均为脑卒中患者预后不良的危险因素(P<0.05)。列线图模型结果显示:IL-6是脑卒中患者预后不良的最强预测因子,其次是IL-1β、NLR、IL-8、IL-5、PLR、发病至治疗时间、尿酸、NIHSS评分≥5分。Hosmer-Lemeshow检验结果显示:列线图模型预测值与真实值相比无明显差异,预测效能良好(χ^(2)=1.43、P=0.754)。ROC曲线显示:列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的曲线下面积为0.786(95%CI:0.683~0.862),灵敏度为0.816,特异度为0.797,约登指数为0.653。提示该预测模型为中度区分度,预测效果良好。结论基于上述血清学炎性指标建立的列线图模型可准确预测缺血性脑卒中患者的预后不良风险。

老年急性缺血性脑卒中患者甲状旁腺素、白细胞介素-6与预后的关系

目的分析老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)表达水平与预后的关系。方法回顾性分析120例AIS病例资料,另选取60例同期体检健康人作为对照组。比较两组血清PTH、IL-6表达水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评价AIS患者神经功能缺损情况,分为轻度组(n=42)、中度组(n=46)与重度组(n=32),并分析血清PTH、IL-6表达水平与NIHSS评分相关性,以及血清PTH与IL-6相关性。采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估AIS患者发病3个月后预后情况,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析血清PTH、IL-6对AIS患者不良预后的预测价值。结果AIS组血清PTH、IL-6表达水平高于对照组(P<0.05)。不同神经功能缺损AIS患者血清PTH、IL-6表达水平比较,轻度组<中度组<重度组(P<0.05);血清PTH、IL-6表达水平与NIHSS评分呈现正相关关系(r=0.359、0.401,均P<0.05)。血清PTH、IL-6表达水平及联合检测预测AIS患者不良预后的曲线下面积(AUC)均>0.60,且以联合更佳。结论老年AIS患者PTH、IL-6表达水平明显升高,且与神经功能损伤呈正相关,两者结合可预测患者预后。