医疗共同体“医院-社区-患者”管理模式对慢性阻塞性肺疾病管理的疗效评价

慢性阻塞性疾肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的、以持续性呼吸道症状和不可逆性气流受限为特征的慢性肺部炎症性疾病,临床多表现为进行性呼吸困难和活动耐力下降。COPD作为世界第三大死亡原因,在中国和其他国家均造成了沉重的经济负担[1]。COPD全球倡议组织指南指出,对确诊COPD患者进行标准分级后施行全程个体化管理,可以更有效地控制疾病,减少急性发作次数,保留肺功能,改善生活质量及预后[2]。在国务院发布的《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》中亦提出了对包括慢性呼吸系统疾病在内的慢性病“早期筛查干预、落实分级诊疗、促进医防协同”等方向性防治策略[3]。医疗共同体是指以区级医院为龙头,合理规划、整合区乡两级医疗卫生资源形成的医疗体系,以最大化发挥资源优势和技术优势,构建分级诊疗,提升县域医疗卫生服务质量[4]。本次研究旨在比较医疗共同体“医院-社区-患者”团队模式与传统随诊模式下COPD管理的疗效与预后差异。现报道如下。

易筋经在骨伤科疾病治疗中的研究进展

易筋经发展至今相关书籍种类繁多,内容也与古本易筋经有所偏差,但多以“易筋经十二势”为基础进行创作。2009年,严蔚冰教授以衙门藏版《达摩易筋经》为依据结合师承所传进行整理,基本保留了易筋经核心内容,体现了易筋经的传承脉络。

半夏泻心汤加减方对幽门螺杆菌相关性胃炎患者氧化应激指标及血清微小RNA-155可溶性白细胞介素-2受体的影响

目的探讨半夏泻心汤加减方对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎患者氧化应激及血清微小RNA(miR)-155、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的影响。方法选取2022年1月至2022年12月在浙江省杭州市临平区中西医结合医院诊治的Hp相关性胃炎患者94例,按治疗方法分为2组,对照组47例和研究组47例,对照组给予四联疗法,研究组给予四联疗法+半夏泻心汤加减方治疗。比较2组治疗前后的中医证候积分、氧化应激指标、血清miR-155、sIL-2R,以及Hp转阴率、临床治疗疗效和不良反应发生情况。结果相较于治疗前,2组治疗后中医证候积分降低(P<0.05),相较于对照组,研究组治疗后中医证候积分更低(P<0.05)。相较于治疗前,2组一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)治疗后降低(P<0.05),2组SOD治疗后升高(P<0.05),相较于对照组,研究组NO、MDA治疗后更低(P<0.05),研究组SOD治疗后更高(P<0.05)。相较于治疗前,2组miR-155、sIL-2R治疗后降低(P<0.05),相较于对照组,研究组miR-155、sIL-2R治疗后更低(P<0.05)。研究组Hp转阴率(87%)高于对照组(68%)(χ^(2)=4.967,P<0.05)。研究组治疗总有效率为91%高于对照组74%(χ^(2)=4.821,P<0.05)。对照组不良反应发生率9%,研究组6%,2组差异无统计学意义(χ^(2)=0.154,P>0.05)。结论四联疗法+半夏泻心汤加减方治疗Hp相关性胃炎,可有效缓解症状,减轻应激反应,降低血清miR-155、sIL-2R水平,提高Hp转阴率和临床治疗疗效,且安全性高。

家庭聚集性鹦鹉热4例分析并文献复习

鹦鹉热是鹦鹉热衣原体引起的急性传染病,主要宿主是禽类,传染源包括但不限于观赏鹦鹉在内的病鸟或病原携带鸟,人类通过吸入被感染动物的羽毛粉尘、干燥粪便、尿液或其他分泌物的气溶胶或直接接触而感染。感染可导致高热、畏寒、头痛、咽痛、肌肉酸痛等类流感症状,严重可导致呼吸衰竭、重症肺炎、中枢神经系统疾病等多种并发症[1],引起肺部炎性病变并可累及肝、脾、心、肾、中枢神经系统等脏器,其中非典型肺炎是最常见的表现[2]。

β-catenin、Notch1、Jagged1在胃癌变过程中的表达及意义

目的研究Wnt和Notch通路分子β-catenin、Notch1、Jagged1在胃癌变过程中的表达及意义。方法收集浅表性胃炎(n=30)、低级别上皮内瘤变(n=30)、高级别上皮内瘤变(n=30)及胃癌的胃镜活检组织标本,采用免疫组织化学法检测各组标本中β-catenin、Notch1、Jagged1的表达,并进行统计学分析。结果β-catenin、Notch1、Jagged1在浅表性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、胃癌4种组织中的表达阳性率随病变级别的加重均逐渐上调(P<0.05),且三者表达水平之间均呈显著正相关(P<0.001)。结论β-catenin、Notch1、Jagged1在胃癌变过程中的表达逐级上调,且三者可能互相协同,共同促进胃癌的发生。

县域医共体模式下全科医生康复能力提升路径探索

分析该院医共体社区全科医生康复能力现况及存在问题,根据浙江省构建整合型医疗卫生服务体系要求,推动县域医共体建设的创新体制机制建设,结合社区卫生签约服务的特点,探索实行以社区全科医生为服务切入口的区域康复诊疗能力提升路径,提升社区全科医生康复诊疗能力,满足社区居民的康复需求.

老年人群膳食状况及生活习惯与代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的了解老年人群代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)膳食状况及影响因素,为老年人群的健康饮食提供指导依据。方法抽取医共体体检发现的杭州市临平区60岁以上MAFLD患者230人,按照性别、年龄、文化程度进行同小区1∶1匹配,从体检系统匹配不患有MAFLD的老年人230人,采用半定量食物频率法,开展膳食状况及一般状况调查。结果共收集到完整数据445人,平均年龄(70.31±4.67)岁,其中老年MAFLD患者223人,非MAFLD患者的老年人222人;两类人群的BMI、患糖尿病、患高血脂、运动习惯、饮茶习惯、睡眠状况的比较,蔬菜类、畜禽类、大豆坚果类、油、糖的日均摄入量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两类人群的全谷物和杂豆类、水果类、水产品类、奶及奶制品类每日摄入量均低于中国膳食指南推荐量,而盐的每日摄入量均高于膳食指南推荐量。多因素条件Logistic回归分析显示,糖尿病、高血脂、肥胖、睡眠不足是老年人群患MAFLD的独立危险因素,运动、饮茶是老年人群患MAFLD的独立保护因素。结论多吃蔬菜、减少畜禽类及油盐摄入量、控制体重、多运动、充足睡眠,是预防老年人患MAFLD的有效方法。

活血潜阳祛痰方治疗腹型肥胖高血压效果观察

目的观察活血潜阳祛痰方治疗腹型肥胖高血压的效果。方法2018年1月至2021年12月该院收治的腹型肥胖高血压患者共60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组予阿托伐他汀片10 mg,苯磺酸氨氯地平片5 mg,每日1次口服;观察组给予活血潜阳祛痰方,每日1剂水煎服,早晚各1次。两组均治疗4周为1个疗程,治疗3个疗程后评定效果。比较两组治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、腰围、BMI、总胆固醇(TC)数值及疗效。结果观察组总有效率(93.3%)高于对照组(63.3%),治疗后的HR、SBP、DBP及腰围、BMI、TC值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血潜阳祛痰方治疗腹型肥胖高血压效果满意,可有效改善患者心率,降低血压、血脂,减小腰围。