穴位贴敷配合中药治疗支气管肺炎风热证疗效分析

探讨予以支气管肺炎风热证患者穴位贴敷配合中药治疗的效果,期望为疾病治疗提供参考。方法 共遴选本院诊疗80例支气管肺炎风热证患者为对象,随机分为对照组40例,对照组40例。对照组给予西药常规治疗,实验组给予穴位贴敷加中药治疗,对两组患者的疗效、症状改善时间、中医证候积分、炎性因子、毒副作用等进行比较。结果 试验组与对照组相比,总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);试验组的临床症状改善时间明显快于对照组, 差异有显著性(P<0.05);经 t检验,试验组中医证候积分较对照组低,差异有显著性(P<0.05);实验组 CRP和IL-4较对照组明显降低,IFN-γ和IL-12明显高于对照组,经 t检验, 差异有显著性(P<0.05);试验组的不良反应发生率明显低于对照组,经检验 ,差异有显著性(P<0.05)。结论 在支气管肺炎风热证治疗中应用穴位贴敷配合中药治疗具有显著效果,可有效改善炎症因子与疾病症状,对减少不良反应、促进疾病恢复具有重要价值。

肺炎支原体肺炎患儿发生大叶性肺炎的影响因素及风险模型构建

目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿发生大叶性肺炎的影响因素并构建风险模型。方法 采用前瞻性研究,选取2020年1月-2022年12月杭州市临平区妇幼保健院收治的306例拟诊为肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,根据其是否发生大叶性肺炎分为发生组与未发生组。跟踪记录两组患儿基线资料,通过单因素、多因素logistic回归性分析检验影响肺炎支原体肺炎患儿发生大叶性肺炎的危险因素,依据回归结果构建风险模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价风险模型效能。结果 研究结束脱落3例患儿,剩余303例患儿中发生大叶性肺炎63例(20.79%)。发生组与未发生组患儿白细胞计数、维生素A缺乏、CRP以及TNF-α比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、男性比例、最高体温、血小板计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、维生素A缺乏比例、过敏性家族史比例、降钙素、血钾、血钠、血钙、IgG、IgM、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶及血过敏原阳性比例两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经logistic回归性分析显示,白细胞计数升高、维生素A缺乏、CRP升高以及TNF-α升高是影响患儿发生大叶性肺炎的危险因素(P<0.05)。构建风险模型,对模型进行内部验证显示,风险模型评估肺炎支原体肺炎患儿发生大叶性肺炎的曲线下面积(AUC)为0.910,AUC的95%CI为:0.865~0.956、P<0.001、特异度:0.787、灵敏度:0.921、约登指数:0.708。外部验证AUC为0.906,AUC的95%CI为:0.861~0.952、P<0.001、特异度:0.787、灵敏度:0.921、约登指数:0.708。结论 白细胞计数、维生素A缺乏、CRP以及TNF-α是影响肺炎支原体肺炎患儿发生大叶性肺炎的危险因素,基于以上因素构建的风险模型对发生大叶性肺炎具有较高的评估价值。

加味五虎汤辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘痰热壅肺证54例临床观察

目的观察加味五虎汤辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘痰热壅肺证的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年1月杭州市临平区妇幼保健院儿科就诊的108例咳嗽变异性哮喘痰热壅肺证患儿,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各54例。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予加味五虎汤治疗,2组均治疗4周后比较治疗前后的中医主症、次症和证候总积分,肺功能以及血清炎症因子水平。结果治疗前2组的主症、次症和中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组以上各积分均较同组治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV_(1))、峰值呼气流速(PEF)、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组以上各指标均较同组治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。治疗前2组血清白三烯D4(LTD4)、神经生长因子(NGF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述指标水平均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论加味五虎汤辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘痰热壅肺证疗效满意,不仅可有效降低中医证候积分,改善肺功能指标,而且可抑制气道炎症反应,值得临床推广应用。

双歧杆菌三联活菌散联合熊去氧胆酸对新生儿巨细胞病毒性肝炎的疗效

目的探讨双歧杆菌三联活菌散联合熊去氧胆酸对新生儿巨细胞病毒性肝炎的疗效,为该类患儿的治疗提供参考。方法选取2020年3月至2023年2月我院收治的140例巨细胞病毒性肝炎新生儿为对象,按随机数表法将其随机分为对照组和试验组,各70例。对照组患儿以熊去氧胆酸及更昔洛韦治疗,试验组患儿以双歧杆菌三联活菌散联合熊去氧胆酸及更昔洛韦治疗。比较两组患儿的临床疗效、肝功能指标水平、肠道菌群分布、免疫球蛋白水平、炎症因子水平、不良反应发生率。结果治疗后试验组患儿总有效率高于对照组[91.43%(64/70)vs 75.71%(53/70),χ^(2)=6.295,P=0.012]。治疗后试验组患儿的肝功能指标[总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)]水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组患儿肠道双歧杆菌、乳杆菌数量高于对照组,而大肠埃希菌、粪肠球菌数量则低于对照组(均P<0.05)。治疗后试验组患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于对照组患儿(均P<0.05)。治疗后试验组患儿干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)、血友病因子(vWF)水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗期间试验组不良反应发生率低于对照组(8.57%vs 12.86%,P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌散联合熊去氧胆酸及更昔洛韦能够改善巨细胞病毒性肝炎新生儿的肝功能指标水平,提升机体免疫水平,抑制炎症因子表达,治疗安全性良好。

气管支气管结核患儿并发肺不张的影响因素分析

目的 分析气管支气管结核(TBTB)患儿并发肺不张的影响因素,为防治TBTB并发肺不张提供参考。方法于2018年10月—2023年3月选择浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科收治的TBTB患儿为研究对象,采用自行设计的调查表收集患儿的基本资料、病原学检查和实验室检测结果,采用多因素logistic回归模型分析TBTB患儿并发肺不张的影响因素。结果 纳入TBTB患儿120例,年龄为6个月~12岁,其中<1岁33例,占27.50%;女童71例,占59.17%。并发肺不张患儿25例,占20.83%。多因素logistic回归分析显示,年龄<1岁(OR=1.720,95%CI:1.126~3.358)、TBTBⅥ型(OR=1.669,95%CI:1.101~2.236)、C反应蛋白水平高(OR=1.887,95%CI:1.088~2.686)和降钙素原水平高(OR=1.844,95%CI:1.034~2.654)是TBTB患儿并发肺不张的危险因素。结论 年龄<1岁、TBTBⅥ型、C反应蛋白水平高和降钙素原水平高可增加TBTB患儿并发肺不张的风险。