泌尿道感染伴肾功能不全引起感染性休克1例药学监护

泌尿道感染主要包括膀胱炎和肾盂肾炎,多发生于女性,临床表现为排尿困难、尿频、尿急或耻骨上疼痛,还有发热、畏寒、腰痛等。泌尿道感染由多种病原体引起,导致正常宿主反应过程复杂,可使细菌侵犯停留于局部并加以控制,并开始修复损伤组织。该过程包括激活循环和固定吞噬细胞,以及产生促炎和抗炎介质。感染应答变为全身性反应且累及远离损伤或感染部位的正常组织时,患者会发生脓毒血症,继而引起感染性休克。感染性休克是脓毒症合并循坏、代谢混乱,死亡率较单纯的脓毒症更高[1]。本文就泌尿道感染伴肾功能不全引起感染性休克1例的治疗及药学监护过程进行讨论和分析,现报道如下.

胆源性感染引起重症急性胰腺炎1例的药学监护

急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起,以胰腺及胰周围组织自身消化的急性炎症反应为主要特征,以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等为主要临床表现。引起急性胰腺炎的原因较多,胆石症最常见。重症急性胰腺炎(SAP)伴有持续的器官功能衰竭(48小时以上),可累及一个或多个脏器。胰腺及其周围组织的继发性感染是重症急性胰腺炎患者高死亡率的重要原因。本文就胆源性感染引起重症急性胰腺炎患者1例的治疗及药学监护过程进行讨论和分析,现报道如下。

补肾活血汤对系膜增生性肾小球肾炎大鼠肾功能及JNK/p38 MAPK信号通路的影响

目的:探讨补肾活血汤对系膜增生性肾小球肾炎大鼠的肾功能及c-Jun氨基末端激酶(JNK)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路的影响。方法:建立系膜增生性肾小球肾炎大鼠模型,56只成功造模大鼠按随机数字表法分成4组:模型组、缬沙坦组(10.3 mg/kg)、补肾活血汤低剂量组(5 g/kg)、补肾活血汤高剂量组(10 g/kg),每组14只;另取14只大鼠不做任何处理设为对照组;各药物组大鼠灌胃相应药物,模型组和对照组大鼠灌胃蒸馏水。给药4周后,检测大鼠24 h尿蛋白、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾组织JNK、p38 MAPK信使核糖核酸(mRNA)和蛋白表达水平,苏木素伊红染色观察肾组织病理结构。结果:对照组肾小球结构正常;模型组可见明显弥漫性系膜细胞增生,伴大量中性粒细胞浸润,可见明显轻度纤维化;缬沙坦组及补肾活血汤高剂量组系膜细胞增生减少,内皮细胞轻度增生,中性粒细胞浸润减少;补肾活血汤低剂量组仍然可见肾小球肿胀增生。与对照组比较,模型组24 h尿蛋白、血清SCr、BUN、肾组织JNK、p38 MAPK mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,缬沙坦组和补肾活血汤低、高剂量组24 h尿蛋白、血清SCr、BUN、肾组织JNK、p38MAPK mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),且补肾活血汤高剂量组24 h尿蛋白、血清SCr、BUN、肾组织JNK、p38MAPK mRNA和蛋白表达水平低于补肾活血汤低剂量组(P<0.05);补肾活血汤高剂量组和缬沙坦组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血汤对系膜增生性肾小球肾炎大鼠具有肾保护作用,可改善大鼠肾功能和肾组织病理反应,其机制可能与补肾活血汤抑制JNK、p38 MAPK mRNA和蛋白的表达进而抑制JNK/p38 MAPK信号通路的激活有关。

食管静脉曲张引起上消化道出血1例的药学监护

消化道出血主要分为上消化道出血与下消化道出血,前者更常见。上消化道出血通常表现为呕血或黑便,根据出血的病因分为非静脉曲张性出血与静脉曲张性出血。食管静脉曲张及出血的主要原因是门静脉高压。门静脉高压症指各种原因导致的门静脉系统压力升高而引起的一组临床综合征,最常见的病因为肝硬化。

尿路感染致感染性休克1例的药学监护

感染性休克是ICU常见的危及患者生命的疾病,与高死亡率和医疗系统的巨大成本有关,亦称脓毒性休克。由于各种病原微生物侵入机体,造成机体严重的炎症介质释放反应出现感染,从而引起外周的循环扩张,造成有效循环血量不足。一般来讲,本病经过有效的补液,包括普通的升压药物维持血压,仍不能保持重要脏器的血液供应,病死率高。尿路感染包括膀胱炎(膀胱/下泌尿道感染)和肾盂肾炎(肾脏/上泌尿道感染)。

远程多媒体电子知情同意的知晓率和满意度模拟调研

目的在电子知情同意模式广泛使用和新型冠状病毒影响药物临床试验的背景下,评估远程多媒体电子知情同意模式与传统知情同意模式的应用效果。方法进行1项涉及到近6个月内消化内科的就诊患者的随机对照试验。受试者被随机分配到2种知情同意模式中的一种。干预组的受试者将通过远程电子知情同意小程序完成知情同意,对照组的受试者在医师的当面告知下完成知情同意。本试验的研究成果是2组调查对象的知情知晓率和满意度的调查问卷结果。结果101名受试者被招募参加本次研究(干预组,n=51;对照组,n=50)。与对照组相比,干预组的受试者表现出较高的满意度,但不存在显著的统计学差异;干预组的受试者表现出更好的知情知晓率(知晓率中位数,干预组50.00%vs对照组37.50%),并观察到显著差异(P<0.001)。通过对年龄(≥50岁,<50岁)、性别和学历(本科及以上、专科、高中及以下)进行分层分析,干预组低学历(专科及以下)、中老年和女性群体的知情知晓率远高于对照组,且差异有统计学意义。结论本次研究证实了远程电子知情同意模式的可行性和提高受试者知情知晓度的应用效果。电子知情同意可以提供更便利的知情同意方式,并节省受试者参与临床试验的成本。为了满足更多目标人群的需求,未来对电子知情同意的优化和研究是有价值的。