职业压力对公安民警睡眠健康的影响:有调节的中介模型

目的 探讨职业压力对公安民警失眠的影响,考察焦虑情绪在其中的中介效应及心理灵活性的调节作用,为进一步维护与促进民警睡眠健康提供参考。方法 采用公安机关警察职业压力源量表、失眠严重指数量表、抑郁焦虑压力量表简版、心理灵活性综合问卷中文版,对8 000名公安民警进行问卷调查,使用PROCESS程序验证有调节的中介模型。结果 Pearson相关分析结果显示:心理灵活性与职业压力、焦虑情绪、失眠程度负相关(r=-0.37、-0.58、-0.40),职业压力与焦虑情绪、失眠程度正相关(r=0.53、0.45),焦虑情绪与失眠程度正相关(r=0.59),均P<0.01。职业压力显著正向预测失眠程度(β=0.19,P<0.001);焦虑情绪在职业压力与失眠问题之间起部分中介作用,占总效应的57.78%;心理灵活性分别调节了职业压力—焦虑情绪—失眠这个中介过程的前半路径(β=-0.08,P<0.001)和后半路径(β=-0.03,P<0.01),焦虑情绪的中介效应随着心理灵活性的提高而降低。结论 降低职业压力,减少负性情绪,提高心理灵活性,可能有利于公安民警的睡眠健康。

临床试验新型设计方案下治疗性误解的演变及伦理学思考

通过研究参与者的自愿参加,严格设计的临床试验产生了新的可普遍化的科学知识,让更多的未来人群获益,但参加临床试验的研究参与者往往无法区别试验和临床治疗,并期待临床试验能够治疗自身疾病,此种现象称为治疗性误解,因不能满足研究伦理的要求需要加以防止。随着精准医学的到来,临床试验的场景发生了明显的变化,表现为试验和临床治疗互相融合、研究参与者的临床获益变得突出。以治疗为导向的新型设计方案使试验和治疗的界限变得模糊,参加临床试验的研究参与者获得了更多的临床治疗机会,同时也增加了治疗性误解的风险,治疗性误解的内涵发生了变化,引发了更多的伦理学思考。伦理委员会应当更加关心临床试验设计方案的审查、患者参与试验的机会和受试者入组、研究者与研究参与者沟通和知情同意的变化,以及临床医生和研究者的角色界定等方面的内容,保证临床试验在产生新知识的同时,更好地保护受试者的权利、安全和福祉。

基于老年综合评估构建老年人跌倒风险评估量表及信效度验证

目的基于老年综合评估构建老年人跌倒风险评估量表,并检验其信效度,为老年人跌倒风险评估提供测评工具。方法结合老年综合评估构建老年人跌倒风险评估量表,采用德尔菲专家函询法进行量表指标筛选,选取2023年6月至11月杭州市五云山医院200例老年住院患者为调查对象,对量表进行信效度检验。结果量表一级指标的Cronbach'sα系数为0.714,二级指标的Cronbach'sα系数为0.789;一级指标条目水平内容效度指数=1,全体一致性水平内容效度指数=1,平均水平内容效度指数=1;量表二级指标条目的内容效度指数=0.842,全体一致性水平内容效度指数=0.954,平均水平内容效度指数=0.962;量表一级指标KMO值为0.791,二级指标KMO值为0.698,二者Bartlett's球形检验P均<0.001。结论基于老年综合评估构建的老年人跌倒风险评估量表具有较好的信度和效度,可用于老年人跌倒风险评估。

给予住院患者以中医优势病种干预的满意度观察

目的:探讨给予住院患者以中医优势病种干预的满意度情况。方法:选取医院2022年3月—2023年9月的128例康复科住院患者作为调查对象,分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用常规护理措施,观察组给予优势病种中医干预措施。比较两组患者的中医干预满意度情况、不良情绪评分情况、生活质量评分情况。结果:观察组患者的康复干预满意率高于对照组(P<0.05)。观察组患者的抑郁评分和焦虑评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于康复科住院患者以优势病种中医干预护理措施后,康复科患者的干预满意程度提高,且患者抑郁、焦虑等不良情绪及生活质量均有所改善。

美国应对医疗差错的主动沟通解决模式及伦理启示

美国的主动沟通解决模式要求临床医师和医疗机构向患者主动揭露差错并道歉,充分沟通并共同面对由此引发的各种后果,及时提供赔偿和心理社会支持,最后致力于医疗质量的持续改进。相对于防御性医疗,该模式尊重患者的自主权利、遵循不伤害的医学原则、发扬了医生的职业道德和促进医患关系的发展。该模式的成功应用提示医学伦理委员会应积极参与日常的医疗技术临床应用,医务人员应终身学习医学伦理学知识,医疗机构应加强伦理委员会的建设并建立以临床伦理学为导向的医疗质量安全体系。