杭州市卫生健康委推进清廉医院建设的实践与思考

近年来,清廉医院建设取得显著的成效,党风清正、院风清朗、医风清新的清廉医院氛围日益深化。同时,当前面临的形势依然严峻,必须不断探索实践,强化权力制约、优化行风作风、牢化思想根基,保持定力久久为功,以持续向好的“清廉指数”不断提升群众的“满意指数”。

《消化内镜护理培训教程》出版:舒适护理对患者行消化内镜检查的研究

书名:《消化内镜护理培训教程》主编:席惠君、傅增军出版社:上海科学技术出版社ISBN:9787513273923临床上多种研究调查指出,胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡等消化系统疾病的患病率随着当代人饮食和生活习惯的改变在逐渐呈上升趋势,其治疗的开展离不开辅助的检查,消化内镜检查便是消化系统疾病协助或明确诊断的有力工具。消化内镜检查是协助明确消化道疾病诊断的重要手段,其主要是通过胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜和放大内镜等常规的内镜检查手段对患者的消化道进行检查,临床上用于协助明确多种消化道疾病的诊断。

陈意“五脏咳”论治心得

咳嗽一词,最初见于《黄帝内经·素问》。《临证指南医案·咳嗽》提到咳与嗽之间的不同:“咳为气逆,嗽为有痰。”咳嗽既为疾病,也为症状,并非仅见于呼吸一门,肝胆、脾胃病症尤可伴行咳嗽。吾师陈意,系全国名中医,浙江省首批国医名师,从医六十余载,诊治患者近百万,所愈咳嗽病者甚多。

职业压力对公安民警睡眠健康的影响:有调节的中介模型

目的 探讨职业压力对公安民警失眠的影响,考察焦虑情绪在其中的中介效应及心理灵活性的调节作用,为进一步维护与促进民警睡眠健康提供参考。方法 采用公安机关警察职业压力源量表、失眠严重指数量表、抑郁焦虑压力量表简版、心理灵活性综合问卷中文版,对8 000名公安民警进行问卷调查,使用PROCESS程序验证有调节的中介模型。结果 Pearson相关分析结果显示:心理灵活性与职业压力、焦虑情绪、失眠程度负相关(r=-0.37、-0.58、-0.40),职业压力与焦虑情绪、失眠程度正相关(r=0.53、0.45),焦虑情绪与失眠程度正相关(r=0.59),均P<0.01。职业压力显著正向预测失眠程度(β=0.19,P<0.001);焦虑情绪在职业压力与失眠问题之间起部分中介作用,占总效应的57.78%;心理灵活性分别调节了职业压力—焦虑情绪—失眠这个中介过程的前半路径(β=-0.08,P<0.001)和后半路径(β=-0.03,P<0.01),焦虑情绪的中介效应随着心理灵活性的提高而降低。结论 降低职业压力,减少负性情绪,提高心理灵活性,可能有利于公安民警的睡眠健康。

新时代医院党建高质量发展的实践与思考

近年来,杭州市五云山医院积极探索医院党建高质量发展的新思路、新路径、新机制。同时,在推动医院党建高质量发展中还存在部分问题。本文通过剖析影响医院党建质量提升的问题和制约因素,探索进一步推动新时代医院党建高质量发展的实践路径。

新时代医院党建与业务工作融合的实践探索

近年来,杭州市五云山医院(杭州市健康促进研究院)党委大力推进党建工作与业务工作的深度融合,坚持党建工作和业务工作一起谋划、一起部署、一起落实、一起检查,为建设现代化健康医院提供了坚强的政治保证。新时代下,在医院开展工作的过程中,要严格落实党建与业务工作融合任务,透过二者的深度融合来提升医院工作管理的效率和水平。

新时期医疗机构伦理委员会建设需厘清的一些问题

当前,医疗机构伦理委员会建设已取得了明显进步,但为取得高质量发展,尚需要厘清一些关键性问题:甄别生物医学研究和医疗技术临床应用、始终坚持伦理审查的基本原则、建立具备独立行政建制的伦理委员会办公室、根据专业不同大型医疗机构应设立多个相互独立的伦理审查委员会以及加强对机构内部医务群体和科学研究人员的伦理培训。

心室自身优先功能运作反复诱发起搏器介导性心动过速1例

本文报道2021年11月8日杭州市五云山医院收治的心室自身优先功能运作反复诱发起搏器介导性心动过速患者1例。该患者男性,83岁,1年前因“反复胸闷、气急,晕厥2次”在外院行双腔起搏器置入术,近1个月来反复出现阵发性心悸、乏力,多发生在夜间,行动态心电图检查发现心室自身优先功能运作反复诱发起搏器介导性心动过速,程控将心室自身优先功能关闭后未再出现起搏器介导性心动过速,且患者心悸、乏力症状消失。

临床试验新型设计方案下治疗性误解的演变及伦理学思考

通过研究参与者的自愿参加,严格设计的临床试验产生了新的可普遍化的科学知识,让更多的未来人群获益,但参加临床试验的研究参与者往往无法区别试验和临床治疗,并期待临床试验能够治疗自身疾病,此种现象称为治疗性误解,因不能满足研究伦理的要求需要加以防止。随着精准医学的到来,临床试验的场景发生了明显的变化,表现为试验和临床治疗互相融合、研究参与者的临床获益变得突出。以治疗为导向的新型设计方案使试验和治疗的界限变得模糊,参加临床试验的研究参与者获得了更多的临床治疗机会,同时也增加了治疗性误解的风险,治疗性误解的内涵发生了变化,引发了更多的伦理学思考。伦理委员会应当更加关心临床试验设计方案的审查、患者参与试验的机会和受试者入组、研究者与研究参与者沟通和知情同意的变化,以及临床医生和研究者的角色界定等方面的内容,保证临床试验在产生新知识的同时,更好地保护受试者的权利、安全和福祉。

基于老年综合评估构建老年人跌倒风险评估量表及信效度验证

目的基于老年综合评估构建老年人跌倒风险评估量表,并检验其信效度,为老年人跌倒风险评估提供测评工具。方法结合老年综合评估构建老年人跌倒风险评估量表,采用德尔菲专家函询法进行量表指标筛选,选取2023年6月至11月杭州市五云山医院200例老年住院患者为调查对象,对量表进行信效度检验。结果量表一级指标的Cronbach'sα系数为0.714,二级指标的Cronbach'sα系数为0.789;一级指标条目水平内容效度指数=1,全体一致性水平内容效度指数=1,平均水平内容效度指数=1;量表二级指标条目的内容效度指数=0.842,全体一致性水平内容效度指数=0.954,平均水平内容效度指数=0.962;量表一级指标KMO值为0.791,二级指标KMO值为0.698,二者Bartlett's球形检验P均<0.001。结论基于老年综合评估构建的老年人跌倒风险评估量表具有较好的信度和效度,可用于老年人跌倒风险评估。

酪酸梭菌强化的CRD营养干预对顽固性肥胖患者代谢性指标的临床观察

本研究探讨酪酸梭菌强化的CRD营养干预对顽固性肥胖患者脂代谢的影响。方法 收集2022年1月至12月,在杭州市五云山医院营养代谢门诊就诊的顽固性肥胖患者共100例,通过简单随机化法分为2组,强化CRD组和CRD组各50例。结果 在干预3个月后,两组患者干预前后在体重、BMI、腰围、臀围、蛋白质含量、骨骼肌、体脂、TG、TC、HDL-C、LDL-C方面存在统计学差异,P<0.05。组间比较,强化CRD组比CRD组在体重、BMI、腰围、臀围、蛋白质含量、骨骼肌、体脂、TG、TC、HDL-C、LDL-C方面改善更明显,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 酪酸梭菌强化的CRD营养干预和CRD营养干预对顽固性肥胖患者的血脂代谢指标均有改善,强化CRD营养干预比CRD营养干预对顽固性肥胖患者的血脂代谢;更明显。

中老年缺血性脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨中老年缺血性脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与认知功能障碍的相关性。方法收集2019年1至12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科住院的中老年急性缺血性脑卒中患者275例。采用多导睡眠监测评估患者OSA的严重程度,结果以呼吸暂停低通气指数(AHI)表示。根据AHI,将患者分为中重度OSA组136例(AHI≥15次/h)和轻度OSA组139例(AHI<15次/h)。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估缺血性脑卒中患者急性期和卒中后6个月的认知功能。采用Spearman秩相关分析缺血性脑卒中患者急性期、卒中后6个月MoCA评分与AHI的相关性。结果中重度OSA组患者急性期、卒中后6个月MoCA总分、视空间与执行能力、命名、注意力、延迟回忆、定向力方面均低于轻度OSA组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组患者在语言功能、抽象功能方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。缺血性脑卒中患者急性期、卒中后6个月MoCA评分与AHI均呈负相关(r=-0.311和-0.389,均P<0.01)。结论OSA导致中老年缺血性脑卒中患者的认知功能下降,早期诊断和干预OSA可降低该人群认知功能障碍的发生、发展。

丁酸通过诱导自噬抑制宫颈癌细胞增殖的研究

目的探讨短链脂肪酸丁酸对宫颈癌细胞增殖的影响及作用机制。方法体外培养人宫颈癌Hela细胞系,5 mmol/L丁酸处理细胞48 h后,采用MTT实验检测细胞增殖能力;电镜下观察细胞自噬体形成;采用mRFP-GFP-LC3双荧光染色检测细胞自噬流;分别采用Western blot法、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测自噬相关微管相关蛋白1轻链3(LC3)、p62蛋白和mRNA的表达;采用流式细胞术检测线粒体活性氧水平。结果MTT实验结果表明丁酸显著抑制宫颈癌细胞的增殖。电镜下观察到丁酸处理后的宫颈癌细胞中形成大量的双层膜结构自噬体,其中可见线粒体等细胞器。mRFP-GFP-LC3双荧光实验结果显示丁酸处理的细胞绿色荧光减少,红色荧光增强,表明丁酸增高自噬流水平。Western blot分析发现LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ的转化随丁酸处理时间增加而增多,p62的表达则随丁酸处理时间增加而减少。RT-qPCR分析也在基因层面验证了丁酸上调LC3、下调p62基因表达。使用3-甲基腺嘌呤则会显著抑制丁酸诱导的LC3-Ⅱ活化。流式细胞术检测发现丁酸促进了线粒体内活性氧的积累。结论短链脂肪酸丁酸通过自噬抑制宫颈癌细胞的增殖,线粒体ROS可能是重要的触发机制。

健康教练技术对肺癌根治术后患者及家属同步干预的效果

目的探讨患者与家属同步进行健康教练技术干预对肺癌根治术后康复的自我效能、健康行为和护理服务满意度的影响。方法选取2018年11月至2021年11月行肺癌根治术后来该院康复治疗的患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。两组均给予综合康复干预,观察组在此基础上增加患者与家属同步健康教练技术干预。比较两组干预前后自我效能、健康行为和对护理服务满意度的差异。结果干预后观察组自我效能得分、健康行为各维度得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组非常满意率(96.7%,29/30)高于对照组(83.3%,25/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肺癌根治术后康复患者及家属同步实施健康教练技术干预,有助于提升患者康复自我效能、健康行为的改变和对护理服务的满意度。

健步走对老年患者下肢肌力影响的实践研究

目的观察健步走对老年患者下肢肌力的影响。方法选取53例老年患者,实施健步走,比较干预前及干预6个月后单腿站立测试、30 s坐椅站立试验、双足并拢站立、串联站立、下蹲计时测试、原地转圈6项测试结果。结果干预6个月后,老年患者的30 s坐椅站立试验、下蹲计时测试、原地转圈测试结果优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健步走可改善老年患者下肢肌力。

基于行为分阶段转变模型的个体健康干预效果评价指标体系的构建

随着健康管理研究的深入,相关理论与实践的探索发展,如何做好健康管理质量控制、开展健康管理和健康干预效果评价已引起学者的重视。通过文献研究发现,对于健康干预的成效,除了直接使用检验检查指标进行评价以外[1],主要通过健康风险模型评估和风险因素问卷调查,但评价过程存在一定的局限性[2-3]。

自然疗养因子调查分析及应用策略的研究

目的调查我国疗养地自然疗养因子现状,科学分析自然疗养因子的应用策略。方法面向全国各疗养机构以及医疗机构,采取随机整群抽样法,利用问卷星软件网络发放问卷调查,回收样本1000份,进行数据统计分析。结果经筛选后有效样本899份,其中对疗养学知识掌握较好的占68.08%;对自然疗养因子的作用及疗效表示认可占94.88%,认为需要对其加大宣传科普力度占96.00%,急需大力开发与保护占95.89%,建立并加强相关保护制度和法规占96.88%,需要定期评价占96.10%。结论随着人类对大自然认识及生态环境的保护、应用的重视,疗养地自然疗养因子的服务与安全备受关注,要加大力度宣传自然疗养因子应用的科普宣传工作,并应针对性开发、保护、研究和科学应用自然资源,完善评价体系,健全保护法规,使医用自然资源广泛地为人民群众的健康服务,促进我国疗养事业健康持续地发展。

基于行为分阶段转变模型的个体健康干预信息系统设计和开发

该研究面向医院健康管理中心的个体健康干预效果评价指标体系,自主设计开发了“基于行为分阶段转变模型的个体健康干预信息系统”。无缝对接该院体检管理系统,通过设计随访管理、基于行为分阶段转变模型算法、报表分析、数据接口对接等模块,提升健康管理成效,优化业务流程。该文主要介绍该系统的算法模型和规则设计、业务流程改造、系统设计和实现,为其他健康管理系统提供参考。

不同疗养地区域自然资源分析对高原人员应用自然疗养价值的定性研究

目的研究不同疗养地区域自然资源改变对高原人员应用自然疗养价值的定性分析。方法采用地理空间数据云中Landsat 8 OLI_TIRS、MODIS 3 km AOD相关遥感影像,以ENVI和ArcGIS软件为数据处理平台,对大连、临潼和昆明三个不同区域疗养地2011—2021年疗养资源进行评价,对地质构造、植被覆盖度特征、气溶胶、表面温度、土壤湿度等疗养地数据进行遥感分析,评价区域疗养自然资源及其变化规律,与西藏阿里地区环境资源对比分析,研究高原人员赴不同疗养地疗养的选择特点,定性分析自然疗养价值。结果大连、临潼和昆明三个不同区域疗养地自然资源丰富。2011—2021年,气候、水源、植被等都有不同程度变化,与西藏阿里地区环境综合因素相比有显著优越性。定期组织高原人员赴疗养地疗养,注意不同区域疗养地疗养价值与疗养地环境、季节、气候的密切关系。科学合理的选择可以改善高原作业人员机体综合体适能,减少脱习服反应,提高疗养效果。结论大连、临潼、昆明疗养地优越的区域疗养资源均适于高原人员各种类型的疗养。综合评价疗养地区域自然资源的疗养价值,为高原人员疗养科学合理选择疗养地、制定疗养计划提供依据,使自然资源广泛地为维护健康服务。

医疗新技术临床应用的伦理审查

医疗新技术临床应用伦理审查面临的主要问题是缺乏统一的指导原则和相关法规,参考药物临床试验伦理审查原则和操作规程的一般特点,初步建立医疗新技术临床应用伦理审查的基本流程,包括建立医疗技术临床应用管理委员会和伦理委员会、伦理送审清单、跟踪审查,重点探讨了技术方案和知情同意的伦理审查,最后展望职能部门关注该方面的伦理审查。