整合医学在疗养院健康管理中的实践探讨

慢性病具有发病隐匿、病因复杂、迁延不愈、与生活行为方式密切相关等特点。传统医疗以疾病为导向,医疗干预基于出现病理症状与体征之后,存在治疗滞后、效果不佳、管理不善、反复发作等问题。整合医学以人为中心,健康为导向,将人作为有机整体,文献资料显示整合医学是促进健康和预防慢病的一种安全有效的策略。文章介绍了疗养院通过借鉴国内外整合医学先进的理念,结合健康管理实践,逐步形成了整合医学理念下的健康管理服务模式的经验与做法,为推进疗养院健康管理学科发展提供思路。

某疗养院3768例健康体检者血糖与尿素氮、血肌酐检测结果相关性分析

目的了解健康体检人群的血糖、尿素氮、血肌酐现状及其相关性,为早期预防糖尿病肾病等提供参考。方法检测3768名健康体检者的血糖、尿素氮、血肌酐,观察不同性别、年龄人群的差异,分析血糖与尿素氮、血肌酐的关系。结果体检者的尿素氮随着年龄增加而增加（均P〈0.01）;男性的血糖、尿素氮、血肌酐异常率均高于女性（均P〈0.01）,女性人群血糖异常组的血肌酐异常率高于正常组（P〈0.05）;70~岁组人群血糖异常组的血肌酐异常率高于正常组,80~岁组人群血糖正常组的血肌酐异常率高于异常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其余年龄组尿素氮、血肌酐异常率在不同血糖组间分布差异不具有统计学意义（均P〉0.05）;血糖值与尿素氮呈正相关（r=0.06,P〈0.01）。结论 3768名健康体检者血糖值与尿素氮存在相关性,建议对糖尿病患者血糖和肾功能定期检查,及时关注女性人群、70岁以上人群的血糖异常情况,尽早检测肾功能指标,从而起到预防作用。

解决导向电话干预对慢性病患者体质量风险管理的效果评价研究

目的评价解决导向电话干预对慢性病患者体质量风险管理的效果,为丰富健康管理策略提供参考依据。方法选取2015年5月—2016年4月于杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心就诊的68例慢性病患者,按照随机数字表法将其分为解决导向组(36例)和健康教育组(32例)。解决导向组进行解决导向电话干预,包括行为改变评估、改变决策制定、解决建构、行为改变建议;健康教育组进行健康教育电话随访,均在每周干预结束前收集减重信心、饮食和运动改变的主观评价得分,于干预前后各测1次体质量和腰围,并计算体质指数。结果解决导向组第8、12、24周的信心、饮食和运动评分均高于健康教育组(P<0.05)。解决导向组第4周运动评分和第8、12、24周信心、饮食、运动评分均高于第1周(P<0.05);第8、12、24周信心、饮食、运动评分均高于第4周(P<0.05);第12、24周信心、饮食、运动评分均高于第8周(P<0.05);第24周信心、饮食评分均高于第12周(P<0.05)。健康教育组第24周运动评分高于第4周(P<0.05)。解决导向组、健康教育组干预前后体质量、体质指数、腰围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论解决导向电话干预对慢性病患者的心理及生活方式有较好的促进作用,而体质量、体质指数及腰围的管理效果尚需更长时间的控制。

基于成功老龄化模式的健康干预效果评价

目的探索成功老龄化模式的健康干预对老年人群健康状况的效果评价,对老年人群开展基于成功老龄化模式健康干预的研究提供依据。方法随机整群抽取在五云山疗养院疗养的老年疗员492人,对其进行成功老龄化评估,结合成功老龄化模式,实施健康干预方案,比较完成复评疗员健康干预前后成功老龄化各维度的变化。结果完成复评的老年疗员471人,成功老人人数从355人(75.4%)增加至388人(82.4%),差异具有统计学意义(P<0.01);疗员参加健康促进项目活动积极的有249人(52.9%),一般的有206人(43.7%),不积极的有16人(3.4%);干预后总体成功老人和未成功老人的成功老龄化各维度分值(慢性病情况、躯体功能、认知功能、社会功能、主观幸福感维度评分)均高于入院时分值,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论基于成功老龄化模式的健康干预能有效提高老年人群的心身健康,可以为养老机构、健康管理机构、社区等开展老年人群健康干预提供一些科学依据。

健康教练技术在慢性非传染性疾病管理中的应用

慢性病患者常常存在症状反复发作、治疗依从性差等共性问题。虽然传统的健康教育能够提供患者科学的知识技能，但患者的生活方式仍然无法持续地改变。当前，大量国外研究已证实健康教练技术能够帮助患者设定可行的健康目标，激发患者持久地改变行为，但国内对健康教练技术的科学定义、干预作用、应用特点仍处在熟悉阶段，尤其是尚需一些高级别的循证医学依据。随着健康管理干预技术的不断完善，也必将使健康教练技术得到进一步的发展和规范。

健康管理对慢性病的控制作用

目的:探究健康管理对慢性病的控制作用。方法:选取2012年9月~2013年9月在杭州市五云山疗养院健康管理中心住院的慢性病疗养人员100例作为研究对象,将疗养人员随机分为对照组和观察组,每组50例,给予对照组疗养人员采用常规的管理方法,给予观察组疗养人员采用中医健康管理方法,比较两组的控制作用。结果:观察组的情绪稳定率为88.00%,明显好于对照组的56.00%;观察组饮食习惯改善的显著率为84.00%,明显好于对照组的40.00%;观察组对护理方法的满意率为94.00%,明显好于对照组的66.00%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:健康管理的方法比采用常规的管理方法更为有效,可以有效稳定疗养人员的情绪,改善疗养人员的饮食习惯,提高其对护理服务的满意率,值得在临床中推广应用。

围绝经期女性腹型肥胖与心血管疾病危险因素相关性研究

目的探讨围绝经期妇女腹型肥胖相关心血管疾病危险因素,为围绝经期妇女保健工作提供参考依据。方法选择2014年1月至2015年7月,杭州市五云山疗养院健康管理中心收集45~60岁围绝经期妇女健康体检资料数据,以分层整群概率比率法抽样调查,采用多因素线性回归分析其心血管危险相关因素。结果本研究共调查1 051人,腹型肥胖555例(52.81%)。腹型肥胖组的BMI(t=17.12,P<0.01),收缩压(SBP)(t=6.28,P<0.01);舒张压(DBP)(t=6.30,P<0.01);甘油三酯(TG)(t=3.69,P<0.01);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(t=3.38,P=0.001);空腹血糖(FPG)(t=3.26,P=0.001);血尿酸(UA)(t=5.77,P<0.01)及致动脉粥样硬化指数(AIP)(t=5.83,P<0.01)均高于非腹型肥胖组,差异有统计学意义,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非腹型肥胖组,差异有统计学意义(t=-5.78,P<0.01)。随着腰围升高,BMI(r=0.44,P<0.05);SBP(r=0.45,P<0.05);DBP(r=0.44,P<0.05);TG(r=0.11,P<0.05);FPG(r=0.08,P<0.05);UA(r=0.37,P<0.05);AIP(r=0.12,P<0.05)升高,HDL-C降低(r=-0.16,P<0.05)。多重线性回归分析的结果显示,SBP、BMI、UA、DBP升高,则腹型肥胖越严重。二分类logistic回归分析的结果显示,腹型肥胖与DBP(β=0.031);UA(β=0.004)呈正相关,而与HDL-C呈负相关(β=-1.189)。结论围绝经期妇女随着腰围增加,患心血管疾病的危险增大,应将合理控制腰围作为围绝经期妇女慢性病保健的优先指标。

合并躯体化障碍慢性胃炎的诊疗进展

慢性胃炎患者常合并多种躯体化障碍.通过在中国知网、万方数据库、Pubmed数据库以及google学术搜索中查阅合并躯体化障碍慢性胃炎的文献,综述合并躯体化障碍慢性胃炎的临床表现、发病机制和治疗进展.其临床表现主要包括睡眠障碍、焦虑抑郁情绪和心理应激3个方面;发病机制主要与褪黑素激素、中枢神经递质的调节以及内脏敏感性有关;目前的治疗进展以新型抗抑郁药物治疗以及在此基础上联合积极心理干预方法为主.医生了解合并躯体化障碍慢性胃炎的临床特点与进展,有助于提高此共病的诊治效果.