加味六君子汤联合生长贴、艾灸干预治疗脾肾两虚型偏矮儿童的临床研究

目的:观察外用生长贴、艾灸,内服加味六君子汤及内外合治法等不同方式治疗脾肾两虚型偏矮儿童的临床效果。方法:选取2023年1月~2023年6月在杭州市余杭区五常街道社区卫生服务中心儿科就诊的80例脾肾两虚型偏矮儿童为研究对象,随机分为对照组、外治组、内治组、内外合治组四组,每组20例,对照组以健康教育处方为主,外治组为在其基础上加用生长贴、艾灸治疗,内治组为加用加味六君子汤内服治疗,内外合治组为同时加用生长贴、艾灸及中药汤剂内服治疗。干预时间为3个月,比较四组干预前、后身高、生长速度、胰岛素样生长因子1(IGF-1)变化水平、中医证候积分情况。结果:治疗后外治组、内治组、内外合治组的年生长速度、胰岛素样生长因子1(ΔIGF-1)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但外治组、内治组、内外合治组三组间多重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中医证候治疗效果评定显示,对照组总有效率60%,外治组、内治组、内外合治组总有效率依次为85%、80%、90%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外用生长贴加艾灸,内服中药加味六君子汤,及内外合治法均可促进身高增长,提高IGF-1水平,增加患儿食欲,改善脾肾两虚证候积分,且具有较高的安全性。

社区高血压病低盐饮食联合降压药治疗体会

目的探讨低盐饮食结合降压药物联合治疗社区高血压病的可行性。方法以80例社区高血压病患者作为研究对象,并将患者分为低盐饮食治疗组和正常饮食对照组,低盐饮食治疗组需要严格控制饮食中氯化钠的含量,控制在每天4.5g,以1个月作为1个治疗周期、3个月作为1个疗程进行观察。治疗期间两组患者均结合等量的常规降压药物配合治疗。在治疗期间和治疗结束后对两组患者的血压变化进行详细记录,并对比分析两组患者的疗效。结果在采用严格低盐饮食3个月后,低盐组患者收缩压和舒张压分别下降(10.1±4.5)mmHg、(5.9±2.3)mmHg,且治疗期间低盐组患者收缩压和舒张压均显著低于正常饮食对照组(P<0.05),降压效果明显。降压药物的使用以联合用药为主,其中以两药联合使用最为常见。结论低盐饮食能够有效降低高血压病患者的血压,可以作为联合降压药物的补充应用于高血压病患者的治疗。临床上降压药物的使用以联合用药为主。

浅谈公共卫生人员在社区肺结核患者管理服务工作的体会

随着城镇化进程的加快,越来越多的务工人员和大学生选择在城市工作和生活,伴随城市人口增多,结核病的患病率和发病率日益成为公共卫生工作的突显问题。本文通过阐述城市社区肺结核流行特征和公共卫生人员在对肺结核患者强化期管理工作中遇到的问题,为进一步做好社区肺结核防治工作提供参考。

自拟活血软坚方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化45例

近年来,笔者运用自拟活血软坚方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者45例,获效满意。现报道如下。

质子泵抑制剂治疗应激性溃疡系统评价

目的系统评价质子泵抑制剂治疗应激性溃疡的疗效与安全性。方法选取中国学术期刊全文数据库和万方中文期刊全文数据库中2017年至2019年关于质子泵抑制剂治疗应激性溃疡的相关文献,检索192个随机对照试验。结果研究组止血疗效和胃液pH均显著高于对照组,平均止血时间显著短于对照组(P<0.05),纳入参与者均无不良反应发生。结论无使用指征药物治疗和给药频次等因素可能是造成注射质子泵抑制剂过度使用的主要原因,质子泵抑制剂治疗应激性溃疡有较好的疗效和安全性。

六种血清标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的临床应用

分析血清六种血清标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的临床应用价值。方法:选取120例原发性肝癌患者和120例正常健康体检者分别检测两组血清中AFP、CEA、SF、CA125、CA153、CA199的含量,并进行对比分析。结果:肝癌组六种肿瘤标志物含量明显高于对照组,有显著统计学意义,P<0.01。结论:原发性肝癌患者血清AFP、CEA、SF、CA125、CA153、CA199含量升高,在原发性肝癌诊断中起辅助作用。

中医保守治疗肱骨中、下段螺旋型骨折6例

肱骨中、下段螺旋型骨折临床较为常见,治疗方法不外乎手术治疗和中医保守治疗两种。外科治疗缺点是由于螺旋型骨折骨折线较长不易内固定,而且容易伤及桡神经,严重可导致骨不连。中医保守治疗优点是极少损伤桡神经,明显缩短疗程,而且痛苦少、费用低、不影响手臂美观。1一般资料笔者1997年至2010年通过中医疗法共收治6例肱骨中、下段螺旋型骨折病例,均收到较好疗效,患者年龄18至56岁,平均年龄41岁,其中女性4例、男性2例，左手2例、右手4例。

穴位埋线法治疗中风后便秘:多中心随机对照研究

目的:验证穴位埋线法治疗中风后便秘的临床疗效。方法:采用多中心随机对照临床试验,将210例中风后便秘患者分为埋线组(105例,脱落4例)和假埋线组(105例,脱落6例)。埋线组予穴位埋线治疗,穴取天枢、大横、下脘、中脘、气海、关元、大巨;假埋线组采用假穴位埋线法,取穴、针具、操作均同埋线组,但针管里未装入可吸收性外科缝线。两组均2周埋线1次,共埋线4次。比较两组治疗期间(第3~8周)周平均完全自主排便次数(CSBMs),及治疗前后周平均自主排便次数(SBMs)、Bristol粪便性状评分、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分和排便困难程度评分。结果:埋线组患者周平均CSBMs≥3次的病例数所占百分比明显高于假埋线组[91.1%(92/101)vs 43.4%(43/99),P<0.01]。与治疗前比较,两组患者治疗后周平均SBMs、Bristol粪便性状评分均明显增加(P<0.01),PAC-QOL量表评分、排便困难程度评分均明显降低(P<0.01);埋线组治疗后周平均SBMs与Bristol粪便性状评分增加幅度、PAC-QOL量表与排便困难程度评分降低幅度均大于假埋线组(P<0.05)。结论:穴位埋线法可以明显增加中风后便秘患者的自主排便次数,改善粪便性状和排便困难程度,提高其生活质量。

目标导向康复中医护理方法对神经内科患者康复效果的影响

目的:探讨和研究目标导向康复中医护理方法对神经内科患者康复效果的影响。方法:选取医院2022年2月—2023年7月的168例神经内科患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组84例。对照组采用常规康复护理干预方法,观察组采用目标导向康复中医护理方法。比较两组患者的康复护理依从性情况、生活质量评分情况、康复护理管理效果情况。结果:观察组患者康复干预总依从率高于对照组(P<0.05)。观察组患者生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者管理效果指标分数值均高于对照组(P<0.05)。结论:目标导向康复中医护理方法较常规康复护理干预更有利于神经内科患者康复,经过该康复护理模式干预后神经内科患者在干预依从性、生活质量及管理效果方面具有不同程度的提高和改善。

综合医院全科住院医师规范化培训专科带教情况调查及优化研究

目的调查综合医院全科住院医师规范化培训(简称为住培)过程中专科带教的情况,并对其进行优化。方法该研究为质性研究。选取浙江大学医学院附属第一医院全科住培基地2016、2017及2019级的住培医师为受访者,对其进行半结构式、开放式电话访谈。访谈时间为住培结业回单位工作后6个月。分别于2020、2021年3月对2016、2017级住培医师进行第1轮访谈,调查其对专科学习的感受与建议。在第1轮访谈结果的基础上结合头脑风暴、文献检索、专家咨询等梳理出新的全科住培过程中专科带教模式,并应用于后续的住培教学。于2023年3月对2019级住培医师进行第2轮访谈,调查新模式的实施效果。结果纳入受访者34人,年龄(27.9±1.8)岁,女性20人(58.8%)。接受第1轮访谈者共12人[综合医院3人,基层医疗卫生机构9人(社区卫生服务中心4人、乡镇卫生院5人)],6人认为在专科学习到的理论知识不够全面;尽管受访者均表示在专科轮转中接受过针对结业考试的模拟人培训,但有2人认为不全面,2人提及部分项目未进行过真人实际操作;12人均认为在专科学习遇到的病种与实际工作存在一定差距;10人提及在慢性非传染性疾病管理方面培训不足;3名在综合医院工作者均表示在专科学习的技能比较实用,而9名在基层医疗机构工作者均表示仅部分技能实用,3名在乡镇卫生院工作者则希望培训时在外科急诊处理方面进一步加强;7名基层医疗机构工作者提及因硬件、药品储备等的不同,在专科学到的诊疗知识难以直接应用;7人提及不同带教老师带教的内容与方式不一致;受访者希望加强外科培训、体格检查培训、用药指导以及增加门诊跟诊时长等。接受第2轮访谈者共22人[综合医院2人,基层医疗卫生机构20人(社区卫生服务中心13人、乡镇卫生院7人)],反馈均较第1轮受访者更为正面,但表示仍存在带教与考试内容脱节、技能实训不足的问题;2名在综合医院工作者均提到专科学习应进一步深入,3名在基层医疗机构工作者提及治疗和随访管理学习有待进一步加强;21名受访者认可新的专科带教模式,但表示不同专科带教老师间差异仍较大;药物治疗及随访指导不足等问题仍存在。结论综合医院全科住培过程中专科带教并未完全贴合全科医师的实际工作,尽管优化后有所改善,但仍有较大提升空间。

社区综合护理在直肠癌术后护理中的应用体会

探讨社区综合护理在直肠癌术后护理中的应用体会。方法:选择我社区进行护理的直肠癌术后患者,随机分为综合护理组和对照组,对照组采用常规护理方法,综合护理组采用社区综合护理。观察比较两组患者的相关情况。结果:综合护理组患者的并发率明显低于对照组,其对护理的满意度也高于对照组。结论:对直肠癌术后患者实施社区综合护理可以降低患者并发率的概率以及提高患者对护理的满意度,具有临床推广价值。

二甲双胍治疗老年社区糖尿病临床疗效观察

观察二甲双胍治疗老年社区糖尿病的临床疗效。 方法:随机选取我院2020年6月-2021年6月期间,120例糖尿病患者,运用双色球法将患者分为两组,各60例,观察组使用二甲双胍治疗,对照组使用瑞格列奈进行治疗,对比两组治疗结果。 结果:观察组治疗有效率明显高于对照组;观察组血糖指标改善状况均优于对照组;血脂指标改善状况均优于对照组;观察组患者生活质量均高于对照组;焦虑、抑郁等心理状态评分均低于对照组;观察组治疗满意度均高于对照组,(P<0.05)。 结论:两组患者经治疗后发现,运用二甲双胍治疗老年社区糖尿病具有显著效果,血糖、血脂等相关指标水平经治疗前后对比发现其治疗有效率较高,且能够有效提升患者生活质量,缓解患者不良情绪,可推广。

糖尿病健康管理“区域工作八字策略”的设计和实践

杭州市余杭区糖尿病康复协会积极探索适合区域性的糖尿病健康管理方式,创新路径,实施首创的糖尿病康复"区域工作八字策略",在全区范围内推行,选择部分镇乡街道进行观察试点,效果良好。其研究成果具有以下意义:(1)首创"社会、双向、全程、评估"的区域工作八字策略,从而建立了糖尿病区域性防治、管理和干预的新型模式,对区域性糖尿病健康管理具有创新意义。(2)探索了一套独创性的糖尿病防治特殊干预与管理方法。其中设计并运用糖尿病病人管理日记本,进一步加强了糖尿病人的自我管理;设计并初步研制糖尿病防治信息化管理软件,使糖尿病防治的持续性、综合性、整体性和个体性有了较好的体现。

小组学习法提高中药传统鉴别技能的作用

文章探讨了小组学习法在中药师传统中药鉴别技能学习的作用,并进行了总结。在传统中药鉴别技能学习的过程中,将所有中药师随机均分为对照组与观察组,对照组按照以往的学习方法,主要以个人为主进行学习,观察组采用小组学习法,学习2个月后比较两组中药师的中药传统鉴别能力。结果显示采用小组学习法的观察组,其中药鉴别技能考核成绩,显著高于对照组(P<0.05)。研究表明小组学习法可切实提高中药师的传统中药鉴别技能,促进中药师职业能力的发展。

医院中药质量管理的问题与改进措施

中药是我国传统医学的重要组成部分,中药质量的优劣直接影响到患者的疗效。相对现代生物医学,中药在疾病治疗方面尤其独特优势,因此在医院中具有特殊的地位,但是医院中药的管理中存在很多问题,如采购中药、存储中药及使用中药等方面,及时解决好这些问题,对于完善中药的管理十分重要。文章从中药管理中存在的问题入手,揭示出医院中药管理中存在的各种不足之处,同时积极采取相应的改进措施来应对这些问题。

抗阻运动训练配合药物治疗对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的探讨抗阻运动训练配合药物治疗对2型糖尿病患者的糖脂代谢指标的临床效果。方法选取我院于2020—2021年间收治的80例2型糖尿病患者,使用随机数表法均分为对照组和观察组。对照组患者提供常规的药物治疗,观察组患者则在对照组基础上增加抗阻运动训练。比较两组患者治疗前后的糖脂代谢指标。结果治疗后,观察组患者的空腹血糖(FBG)为(5.21±2.13)mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)为(3.57±1.32)%、总胆固醇(TC)为(3.11±1.37)mmol/L,对照组患者的FBG为(8.22±2.48)mmol/L、HbA1c为(5.61±2.41)%、TC为(5.12±1.82)mmol/L,观察组患者的FBG、HbA1c和TC均明显低于对照组(P<0.05)。结论采取抗阻运动训练配合药物治疗可以有效改善2型糖尿病患者的糖脂代谢指标,值得临床进一步推广。

黄芩应用规律浅析

黄芩是临床常用的清热燥湿药,有着清热燥湿、凉血解毒、泻火安胎等诸多功效,临床中使用极为广泛,有着很好的研究价值以及广阔的应用前景,本文综合多种文献资料,从多个角度对其应用规律进行探讨,为它的临床用药提供理论依据与思路参考。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究

探究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效研究。方法:选取医院2015年1月-2016年7月被诊断出的患有高血压合并冠心病的患者80例,随机分为2组,对照组和观察组,每组各有40例患者,其中给予对照组的患者硝苯地平进行治疗,给予观察组的患者氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗。结果:经过为期2个月的治疗之后,观察组患者的治疗总有效率是90.00%,对照组患者的治疗总有效率是77.50%,观察组患者的治疗总有效率明显比对照组患者的治疗总有效率要高得多,P<0.05,差异具有显著的统计学意义。结论:使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的疗效良好,并且该药还可以起到降低血脂的作用,在临床上值得推广使用。