4种常用免疫抑制剂对器官移植术后口腔临床表现的影响

目的:通过观察分析肝、肾或造血干细胞移植术后口腔临床表现,探讨移植术后4种常用免疫抑制剂对口腔临床表现的影响。方法:收集118例接受4种常用免疫抑制剂他克莫司、西罗莫司、环孢素或吗替麦考酚酯的实体器官或造血干细胞移植术后患者,采用问卷调查、口腔临床检查,记录患者术后口腔临床表现和免疫抑制剂的使用情况,并采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后使用他克莫司的患者,口腔苔藓样病变和唇炎的发生率均显著低于未使用他克莫司组(P<0.01);术后使用环孢素的患者,口腔苔藓样病变的发生率显著高于未使用环孢素组(P<0.05),且唇炎的发生率显著高于未使用环孢素组(P<0.01);术后使用他克莫司的患者,苔藓样病变、唇炎的发生率均显著低于使用环孢素组(P<0.01);术后使用吗替麦考酚酯的患者,自觉口干的发生率显著低于未使用吗替麦考酚酯组(P<0.01);术后使用西罗莫司的患者,口腔临床表现发生率无明显降低。结论:移植术后使用他克莫司,可改善口腔苔藓样病变和唇炎的症状,效果优于环孢素。使用吗替麦考酚酯可改善患者自觉口干症状。

健脾和胃清藓汤联合他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床研究

目的:观察自拟健脾和胃清藓汤联合他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效。方法:选取糜烂型OLP患者72例进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为观察组与对照组各36例。对照组给予他克莫司治疗,观察组在他克莫司的基础上给予健脾和胃清藓汤治疗。观察比较2组临床疗效、症状体征评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应及复发情况。结果:观察组总有效率为97.2%,对照组为80.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组病损面积、黏膜充血评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病损面积、黏膜充血评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分降低较对照组更显著(P<0.05)。治疗期间,观察组无复发病例,对照组复发率为13.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论:健脾和胃清藓汤联合他克莫司治疗糜烂型OLP疗效显著,可有效改善病损面积,减轻口腔黏膜充血和疼痛程度,安全性良好,且无复发病例。

可吸收生物膜治疗口腔黏膜组织术后张口受限效果观察

目的观察可吸收生物膜治疗口腔黏膜组织术后张口受限的效果。方法选取2017年11月至2019年11月该院收治的口腔黏膜组织术后张口受限患者40例,随机分为观察组与对照组各20例。观察组采用可吸收生物膜GeistlichBio-Gide修补黏膜缺损创面,对照组采用自体皮片移植法修补黏膜缺损创面,两组术后均予抗生素预防感染,术后第3周开始进行张口训练。随访1年至1年半,观察张口受限程度及愈合情况。结果观察组黏膜颜色恢复正常时间、黏膜感觉恢复正常时间、黏膜与周围组织基本愈合时间分别为(3.6±1.2)个月、(6.4±1.1)个月、(11.6±5.5)个月,均短于对照组的(6.8±1.3)个月、(8.7±1.1)个月、(16.3±6.7)个月。术后3个月、6个月、随访结束时,观察组张口度测量值分别为(3.5±0.3)cm、(3.9±0.2)cm、(4.0±0.1)cm,均大于对照组的(2.4±0.1)cm、(2.9±0.6)cm、(3.7±0.2)cm;并发症发生率10.0%低于对照组的45.0%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收生物膜治疗口腔黏膜组织术后张口受限,相较自体皮片移植法能更好地修复黏膜缺损,减轻瘢痕形成,改善张口受限,且安全。

后牙区不翻瓣微创种植的临床观察

目的：观察不翻瓣微创技术在后牙区种植的临床应用效果。方法将80例单颗后牙缺失的患者随机分为常规组和微创组，各40例。对两种术式的手术时间、术后反应进行比较，于种植术后对种植体的成功率，牙龈情况及种植体周围骨组织变化进行比较。结果未翻瓣组的手术时间、患者术后肿痛不适时间明显少于对照组（P＜0.05）。两组种植体的成功率、骨吸收水平及牙龈乳头指数差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论在后牙区行不翻瓣微创种植可缩短手术时间，减轻术后反应，并能获得良好的临床效果。

颊黏膜在尿道成形术中的应用

尿道狭窄是泌尿外科常见病,男性居多[1],都需要外科处理。但术后尿道狭窄、尿瘘、水肿、假性尿道憩室等并发症仍时有发生。尤其是尿道再狭窄的发生率高,术后处理十分棘手。近年来,我们采用颊黏膜行一期尿道成形术。经随访观察,疗效满意,未发现并发症,报道如下。

葛根芩连汤加减联合替硝唑治疗牙周炎临床研究

目的:观察葛根芩连汤加减联合替硝唑治疗牙周炎的临床疗效及对炎症反应的影响。方法:选取牙周炎患者78例,按随机数字表法分为观察组40例和对照组38例。2组均采取牙周基础治疗,在此基础上,对照组给予替硝唑治疗,观察组给予葛根芩连汤加减联合替硝唑治疗,均连续治疗8周。观察2组治疗前后中医证候积分、牙周临床指标[菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)]及血清炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平变化,并评价2组临床疗效。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组71.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组PD、AL、PLI、SBI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PD、AL、PLI、SBI水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组PD、AL、PLI、SBI水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。结论:葛根芩连汤加减联合替硝唑治疗牙周炎临床疗效确切,能够减轻患者临床症状和炎症反应,改善牙周损伤。

颌间牵引钉在上下颌骨复合骨折中的应用效果评价

目的评价颌间牵引钛钉在上下颌骨复合骨折中应用的临床效果。方法28例上下颌骨骨折患者，年龄19～65岁，平均年龄32．6岁；车祸伤21例，殴打伤4例，其他伤3例；双发骨折21例，多发骨折7例。先在上下侧切牙与尖牙之间、第二前磨牙与第一磨牙之间共8个点，各将一枚骨内颌间牵引钛钉通过牙龈直接植入颊侧牙槽骨作为固定源，并用钢丝双股缠绕后进行上下对应结扎，使上下颌骨处于稳定的正常咬合状态，再行切开复位内固定，术后行骨内颌间牵引0～2周。结果操作时间不超过10min。28例上下颌骨复合骨折均获得良好的复位和骨性愈合，咬合关系良好，无明显并发症。结论骨内颌间牵引钉能缩短手术复位操作时间，对上下颌骨的整复固定和功能恢复效果良好。

门诊口腔科医疗风险及防范对策分析

目的:探讨门诊口腔科的医疗风险因素,有针对性地进行防范对策分析。方法:通过对不同时间段门诊口腔科诊疗器械、物体表面和医护人员双手进行清洁度监测,以及影响患者就诊舒适度和医护人员心身健康情况分析,有针对性地提出降低门诊口腔科医疗风险的防范措施。结果:自采取有针对性的防范措施以来,与以往比较诊疗器械、物体表面和医护人员双手清洁度改善明显(P<0.01),体位、疼痛及出血对于医疗风险的影响程度降低(P<0.05)。而医护人员的焦虑情绪、疲倦与失眠现象均好转(P<0.05,P<0.01)。结论:门诊口腔科不仅从控制感染方面,而且从提高患者的就诊舒适度,改善医护人员的心身健康方面,进行有针对性的防范,对于有效降低医疗风险,效果显著。

金合金髓腔固位冠对78颗磨牙的保护性修复效果

目的观察金合金髓腔固位冠对根管治疗后的磨牙的保护性修复效果。方法该院78例经过完善根管治疗后的磨牙，采用金合金髓腔固位冠的方式进行保护性修复，临床追踪观察1～3年。结果78例中失联3例，患牙松动拔除、根管治疗失败而拆除修复体重新治疗各1例，余73例（93.6%）修复体外形完整，边缘密合，无牙体折裂，可正常行使咀嚼功能。结论金合金髓腔固位冠在磨牙的保护性修复中，能恢复良好的咀嚼功能，还能够可能多地保留剩余牙体组织。

氢氧化钙糊剂封闭治疗慢性根尖周炎的疗效观察

目的探讨氢氧化钙封闭治疗慢性根尖周炎的临床效果。方法选择86例慢性根尖周炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组用氢氧化钙作根管内封药，对照组用甲醛甲酚作根管内封药，比较两组疗效和不良反应。结果观察组Ⅱ、Ⅲ级疼痛发生率为4．5％，对照组Ⅱ、Ⅲ级疼痛发生率为20．7％，明显高于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组总有效率为90．9％，对照组总有效率仅为70．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氢氧化钙封闭剂治疗慢性根尖周炎疗效肯定，值得在临床进一步推广应用。

34例合并有糖尿病的颌面部间隙感染临床观察与研究

目的探讨合并有糖尿病的颌面部间隙感染的临床特点及治疗原则。方法回顾分析76例颌面部间隙感染患者并对其进行研究,分为观察组34例(合并有糖尿病)和对照组42例(非糖尿病),并根据患者的一般资料、平均住院天数、并发症类型、治疗效果进行对照分析和研究。结果合并有糖尿病的颌面部间隙感染的治疗疗程明显延长;易累及多个间隙和引发严重并发症;应用同等抗生素,疗效不及非糖尿病患者。结论合并有糖尿病的颌面部间隙感染大多为老年人,临床症状严重,感染不易控制,治疗时要将控制感染和降糖并重,局部治疗和全身治疗并举,早期足量应用抗生素才能取得满意疗效。

手术矫正牙颌面畸形96例临床分析

本研究旨在探讨正畸和正颌手术联合矫正牙颌面畸形的方式方法及临床疗效，为临床治疗提供理论指导。

纳米银粒子涂层种植体在防治兔种植体周围炎中的应用研究

种植体周围炎是发生在正常行使功能的骨性结合种植体周围组织的炎症,能使支持骨丧失形成种植体周袋,从而导致种植失败。它是目前种植治疗的主要并发症之一[1-3]。种植体周围炎的发生与口腔微生物密切相关。有报道称,天然牙列牙周致病菌越多,从牙周区域到种植体区域的交叉感染率也越高[4];种植体周围炎与牙周炎龈下菌斑的菌群类似;而且天然牙和种植体周围龈沟中的微生物变化也十分相似[5-6]。