胆道手术术中胆道造影在基层医院的应用

目的评价术中胆道造影在胆道手术中的应用价值。方法2000年12月-2005年12月,本院因胆石症胆道手术行术中胆道造影200例,其中经胆囊管造影130例、"T"管造影70例。结果经胆囊管造影130例中发现胆总管结石7例;胆总管探查术70例,术中经"T"管造影发现仍有残石7例。结论术中胆道造影在减少术后胆道残石、发现隐匿性胆总管结石等方面有较大的临床应用价值。

活血解毒益气方含药血清对人脐静脉内皮细胞分泌ICAM-1、MCP-1的影响

目的:探讨经皮外周血管腔内成形术(PTA)后活血解毒益气方药物血清对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分泌ICAM-1、MCP-1的影响。方法:新西兔35只,随机分为正常组、模型组、普伐他汀组及活血解毒益气方大、小剂量组,各7只。除正常组外,另四组首先运用球囊原位扩张、拉伤致兔颈总动脉PTA术后内皮损伤模型。术前3天各组予相应药物给药,造模成功后继续给药15天,获取模型动物和给药动物血清;采用ELISA法观察药物血清作用24h和48h,对人脐静脉内皮细胞分泌ICAM-1、MCP-1活性的影响。结果:活血解毒益气方大、小剂量组和普伐他汀组药物血清作用24h均能显著抑制HUVECs分泌ICAM-1,与模型组比较,P<0.05;血清作用48h,普伐他汀组、大小剂量组仍具有显著的抑制作用,P<0.05。各组药物血清作用24h、48h均能显著降低HUVECs分泌MCP-1,与模型组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:活血解毒益气中药可通过抑制HU VECs分泌ICAM-1、MCP-1,抑制炎症反应。

留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染的相关性研究

目的 :探讨留置导尿患者集尿袋更换时间与尿路感染的相关性及护理预防对策 ;方法 :选择我院内科病区脑血管意外留置导尿患者 6 1例 ,分实验组与对照组在不同间隔时间内予以更换集尿袋 ,追踪监测尿培养 ,对出现尿培养阳性结果进行统计学分析 ;结论 :在严格按照护理质控与院内感染要求下 ,临床上集尿袋更换间隔时间以一周一次较为科学有效。

中药联合冷喷及贴敷胶原面膜治疗面部激素依赖性皮炎45例临床观察

目的评价中草药联合离子喷雾仪冷喷和贴敷胶原贴面膜治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性。方法将入选的89例面部激素依赖性皮炎患者随机分成两组,全部患者外用冷喷喷雾仪冷喷和外敷胶原贴敷料,治疗组还予口服自拟中药方,对照组予口服盐酸左西替利嗪片,治疗8周后判定临床疗效。结果治疗组痊愈率75.56%,对照组为43.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应较轻微。结论中药联合离子喷雾仪冷喷及胶原贴面膜贴敷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效好,安全性高。

健康教育路径在剖宫产护理中的应用效果评价

目的评价健康教育路径在剖宫产产妇中的应用效果,改善母婴结局。方法将2013年8—12月在杭州市余杭区第一医院产科择期行剖宫产的204例产妇,选取自愿接受健康教育路径护理的89例作为观察组,接受常规护理的115例作为对照组,观察2组健康知识掌握及护理满意度。结果教育前观察组与对照组的健康知识掌握率比较差异无统计学意义(P>0.05)。教育后观察组对于剖宫产(91.01%)、产褥期卫生保健(93.26%)、母乳喂养(96.63%)、新生儿照料(89.89%)及产后自我康复(88.76%)健康知识掌握率均高于对照组(P<0.05);观察组产后肛门排气时间为(26.45±3.25)h,少于对照组的(31.25±4.79)h;观察组尿潴留、便秘、乳房胀痛、乳房硬结等发生率分别为3.37%、2.25%、3.37%和2.25%,低于对照组的11.30%、9.57%、13.91%和11.30%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径侧重对产妇进行科学保健知识的传授,能够提高护理质量,改善母婴结局。

手术室心理干预对乳癌患者应激反应的影响

目的观察乳癌患者实施心理护理后的血压、心率的变化。方法随机将80例确诊为乳癌的患者分两组,实施心理护理的为实验组,不实施心理护理的为对照组,分别在送手术通知单当日、麻醉前、术中、术后第1日测量血压、心率。结果两组的血压、心率在不同时期(除实施心理护理治疗前外)均有显著差异。结论通过心理护理,乳癌患者在手术中的生命体征比较平稳,手术后的情绪也比较稳定。

万东程控X线机高压发生器过载故障的分析及检修

国产程控X先机因具有诸多优点正逐步取代传统继电器式X机而占领了较大的市场份额.现就此机组高压发生器过载故障的分析及检修作一介绍.

术后早期炎性肠梗阻2例报告

腹部手术后早期发生炎性肠梗阻是术后常见并发症，近年逐渐被外科同行重视，该病具有一般肠梗阻的临床表现，但腹胀、呕吐重于腹痛，腹部X线检查有多个液平面，有肠腔积液和肠袢成团，无肠绞窄所引起的全身及局部表现，治疗原则以保守治疗为主，即认真细致地观察病人手术情况及病情，排除术后其他原因造成的梗阻，及时实施胃肠减压，肠外营养支持，药物抗感染等治疗措施，现特介绍如下。

全血细胞减少

全血细胞减少(Pancytopenia,PCP),是一组高度异质性的异常血象,临床多见。本文对全血细胞减少的相关疾病及其临床特点作一简单综述,并提出诊断线索,以供同行参考。

综合医院门诊抑郁障碍和焦虑障碍患者处方变化分析

目的调查某大型三甲综合医院门诊抑郁障碍和焦虑障碍的处方5年前后变化情况,分析临床药物治疗演变规律。方法以2010年及2015年全年作为2个调查时段,根据相关诊断导出相对应的处方,分析比较其中的精神类药物的使用情况。结果 2015年抑郁障碍和焦虑障碍门诊治疗上使用占比高的药物分别为选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI,27%)、第二代抗精神病药(SGA,19.9%)、苯二氮卓类(BDZ,18.5%)及选择性5-HT/NE再摄取抑制剂(SNRI,15.5%),单药治疗中SSRI(51.7%)及SNRI(40%)占有相当大的比例,联合治疗中占比高的为SSRI(31.8%)、SGA(26%)及SNRI(17.4%);2015年较2010年相比,β受体阻断剂及三环类占比明显下降,联用药物数量较之前明显减少,从3药联合变为以双药联合治疗为主。结论综合医院抑郁障碍和焦虑障碍门诊治疗药物选择较5年前更加规范和个体化;选择疗效良好、不良反应轻微的药物及联合用药已成为主要趋势。

慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌检测情况分析

目的分析研究慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药情况。方法选取2011年10月-2013年10月本院收治的68例慢阻肺并发肺部感染患者为研究对象,将68例患者的痰液病原菌检出情况进行分析,并分析其中不同病原菌种类及耐药性情况。结果 68例患者的痰液中共检出70株病原菌,其中铜绿假单胞菌占44.29%,肺炎克雷伯菌占14.29%,金黄色葡萄球菌占12.96%。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌以及革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均对亚胺培南、氨苄西林及头孢呋辛的耐药率高于对其他药物的耐药率,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌以革兰阴性菌为主,且其耐药情况均较为明显,因此对其进行针对性干预的必要性较高。

无症状胆囊结石患者肠道菌群的分布情况及其临床意义

[目的]探讨无症状胆囊结石患者肠道菌群的分布情况及其临床意义。[方法]选取2014年1月~2018年1月我院外科收治的51例无症状胆囊结石患者为研究对象,另选择55例健康志愿者作为对照组。胆囊结石与健康个体的肠道菌群分别以其各自粪便菌群作为代表,肠道菌群以传统培养方法选择性培养并进行定量分析;肠道菌群的构成和组分根据微生物群落进行高通量测序结果进行分析。[结果]细菌培养结果显示胆囊结石患者粪便中肠杆菌和肠球菌含量明显增加,肠杆菌含量增加差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊结石患者中双歧杆菌和乳酸菌的含量明显下降,乳酸菌含量减少差异有统计学意义(P<0.05)。在细菌门水平上,厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门丰度较高,胆囊结石患者中变形菌门的含量显著高于健康个体(P<0.05),厚壁菌门、拟杆菌门的含量在两类人群中差异无统计学意义。在细菌属水平上,粪肠球菌、拟杆菌属、普拉梭菌属、毛螺科菌丰度较高,胆囊结石患者中普拉梭菌、毛螺科菌、罗氏菌属的含量胆囊结石患者明显低于健康志愿者(P<0.05)。[结论]肠道菌群失调是机体从胆固醇代谢异常到胆囊胆固醇结石形成过程中的一个影响因素。

乙状结肠原位部分代膀胱1例分析

1病例 患者，女，54岁。因右下腹肿块3个月于1998年12月5日以“回肓部肿瘤”收住入院。