左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌症中的应用价值及疗效分析

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)在治疗子宫腺肌症中的应用价值及疗效。方法子宫腺肌症患者68例均给予LNG-IUS放置治疗,并随访6个月,于治疗前和治疗后1、3、6个月观察患者月经量、子宫的体积及子宫内膜的变化。结果与治疗前相比,患者治疗后未有痛经发生,月经量、子宫体积、子宫内膜及CA125水平均有明显的下降,且随治疗时间的延长,下降程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周15例患者有少量阴道流血,经对症治疗后消失;未有感染、明显痤疮及乳房胀痛感。结论对子宫腺肌症患者早期行LNG-IUS治疗,可以有效改善患者症状,减轻患者痛苦,且不良反应少,值得临床推广应用。

整体护理干预对剖宫产妇的临床影响分析

目的探讨常规结合舒适护理的整体护理干预对剖宫产手术产妇的影响。方法将578例入院分娩的初产妇,按照随机原则分为常规结合舒适护理的观察组及常规护理的对照组,在产前、产后分别采用HAMA、HAMD对两组初产妇的抑郁、焦虑等不良情绪及生活质量进行评定。结果产前两组患者的焦虑、抑郁情绪比较差异无显著意义(P>0.05);产后观察组的HAMA总分、精神性焦虑、躯体性焦虑及HAMD总分、精神性抑郁、躯体性抑郁的得分下降程度均高于对照组,差异有显著意义(P<0.01);观察组在躯体功能、整体健康状况得分上与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05),但在角色功能、情感功能得分上则优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论采取常规结合以人为主舒适护理的整体护理干预初产妇,可有益于缓解产妇的抑郁、焦虑情绪,防止产后抑郁症、焦虑症的产生。

健康教育在剖宫产产妇围手术期的效果分析

目的观察健康教育在剖宫产产妇围手术期的效果。方法选择2009年的剖宫产产妇120例作为对照组,仅实施常规术前准备及术中护理;选择2010年1～8月的剖宫产产妇150例作为观察组,在对照组基础上进行围手术期一系列的健康教育。并对两组的整体效果进行比较。结果两组比较观察组剖宫产知识掌握程度高、手术时间短、术后并发症少、开始下床活动时间早、较少出现焦虑、护理满意度高(P<0.05)。结论健康教育模式应用于剖宫产产妇效果较好,值得临床推广应用。

盆底物理康复治疗对更年期女性盆底肌功能障碍的疗效分析

目的研究盆底物理康复治疗对更年期女性盆底肌功能障碍(PFD)的自我修复及功能影响。方法收集2017年6月至2018年6月期间在杭州市余杭区第一人民医院就诊的中老年PFD患者84例作为研究对象,利用随机数字表法将其分为治疗组(自主盆底肌锻炼+盆底物理康复治疗,n=42)和对照组(自主盆底肌锻炼,n=42),分别干预3个月后,观察两组的治疗效果。结果干预前,两组Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维疲劳度、盆腔动态压力、1h尿垫试验漏尿量及子宫脱垂程度无显著统计学差异(均P>0.05)。治疗组干预后Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维疲劳度及1h尿垫试验漏尿量均较干预前显著降低,干预后盆腔动态压力较干预前显著升高(t值分别为56.08、27.31、23.85、-11.85,均P<0.05)。干预后,治疗组Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维疲劳度均显著低于对照组(t值分别为30.43、12.93,均P<0.05),盆腔动态压力显著高于对照组(t=5.73,P<0.05);1h尿垫试验漏尿量显著少于对照组(t=-9.78,P<0.05);子宫脱垂程度显著轻于对照组(P<0.05)。结论盆底物理康复治疗能有效提高更年期PFD妇女盆底肌自我恢复能力,改善盆底肌纤维疲劳与盆腔动态压力,减轻患者尿失禁及子宫脱垂程度,是一种安全有效的治疗方式。

妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘组织中细胞凋亡及caspase-3的表达

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘组织中细胞凋亡及caspase-3的表达情况。方法以临产前行剖宫产术终止妊娠的ICP患者为ICP组(20例),同期因骨盆、胎位、社会因素等原因临产前行剖宫产术终止妊娠的健康孕妇为对照组(20例)。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导、地高辛标记的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测胎盘组织中合体滋养细胞、细胞滋养细胞、蜕膜细胞及绒毛间质细胞的凋亡情况,采用免疫组织化学法检测胎盘组织caspase-3蛋白表达水平。结果 ICP组胎盘组织中各细胞的凋亡率指数、caspase-3蛋白阳性表达率均高于对照组(P<0.05)。结论 ICP胎盘组织存在细胞凋亡以及凋亡相关蛋白表达增多的改变,ICP胎盘功能减退与细胞凋亡密切相关,细胞凋亡在ICP疾病的发生、发展中起重要作用。

三维超声与X线造影诊断子宫输卵管通畅性的价值对比研究

目的研究三维超声造影与X线碘油造影诊断子宫输卵管通畅性的价值对比,为临床诊治提供参考。方法选取2016年11月至2017年11月杭州市余杭区第一人民医院诊治的180例不孕症患者作回顾性分析。按照随机数表法平均分成两组,其中观察组90例,行三维超声造影,对照组90例,行X线碘油造影。以病理学检查结果为金标准,比较两组诊断的漏诊率、误诊率、特异度、敏感度等指标变化情况,并对比两组不良反应发生率情况。结果与病理学结果对比,X线碘油造影误诊率为50.0%,漏诊率为53.8%,敏感度为46.3%,特异度为50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);而与病理学结果对比,三维超声造影误诊率为10.0%,漏诊率为6.3%,特异度为90.0%,敏感度为93.8%,差异无统计学意义(P>0.05);两组对比,观察组的不良反应发生率均为8.9%,对照组的不良反应发生率均为11.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声造影诊断子宫输卵管通畅性对比X线碘油造影,符合率更高,且安全性亦可,值得在临床上推广。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的产程护理

文章总结22例剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩的护理方法。评估阴道分娩指征、适当的心理疏导、密切观察产程、合理助产等可以缩短宫产术后再次妊娠产妇第二产程,确保母婴安全。

微管人工流产术中应用卡前列甲酯栓临床疗效观察

目的在微管人工流产术中应用卡前列甲酯栓,对提高患者的术中舒适性,减少出血量的疗效影响。方法早孕患者300例随机分为观察组和对照组,每组150例。对照组在宫颈表面麻醉下行微型吸管人工流产术;观察组在微型吸管人工流产术前15min使用卡前列甲酯栓0.5mg置于阴道后穹窿,然后在宫颈表面麻醉下进行微型吸管人工流产术。结果两组患者术中疼痛程度比较差异有统计学意义(u=4.27,P<0.05),观察组术中疼痛程度明显更轻。观察组的人工流产综合征发生率为1.33%,明显低于对照组的7.33%(P<0.05)。观察组的术后不适感消失时间为(24.3±6.8)min,明显少于对照组的(37.1±7.5)min(P<0.05)。观察组的术中出血量为(39.5±8.4)mL,术后出血量为(78.7±10.5)mL,均明显少于对照组的(64.1±10.2)mL,(140.5±16.8)mL(均P<0.05)。结论在卡微管人工流产术中应用卡前列甲酯栓,确实减轻了孕妇人工流产时的疼痛感,减少了人工流产综合反应的发生率,提高了患者的舒适度,并且有助于减少术中、术后子宫出血量,流产疗效满意。

HPV E6/E7 mRNA检测对医院人群中宫颈病变筛查价值的评估

目的通过应用DNA分型、mRNA定量、细胞和组织病理等方法检测宫颈病变患者,探索HPV E6/E7 mRNA定量检测在宫颈病变筛查中的临床价值。方法标本来源于2014年1月至2015年12月在邵逸夫医院妇科门诊就诊的患者。采用b DNA技术对553例患者行HPV E6/E7mRNA检测,同期做HR-HPV DNA分型检测,以宫颈组织病理学诊断作为金标准进行统计分析。结果不同宫颈病变级别中,HPV E6/E7 mRNA的表达量,随宫颈病变程度的加重而增加(P<0.05)。以≥CIN2为研究终点,采用χ2检验,HPV E6/E7mRNA和HRHPV DNA分型检测的特异度分别为45.1%、26.1%(P<0.05),差异有统计学意义。比较两种检测方法的ROC曲线,HPV E6/E7mRNA较HR-HPV DNA分型检测曲线下面积更大。结论宫颈HPV E6/E7 mRNA检测对于高级别宫颈上皮内瘤变的诊断有一定的指导意义。

已婚妇女子宫颈人乳头状瘤病毒感染危险因素Logistic回归分析

目的:探讨已婚妇女子宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关危险因素。方法:根据妇科常规检查及病理学检查结果,将3 600例已婚妇女分为有宫颈HPV感染380例和未有宫颈HPV感染3 220例,应用非条件Logistic回归分析分别进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析结果表明,两组间年龄≥30岁、初次性生活年龄<20岁、孕次≥2次、性伴侣≥2个、受教育≥12年、使用避孕套的差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄≥30岁、初次性生活年龄<20岁、孕次≥2次、性伴侣≥2个、受教育≥12年与已婚妇女宫颈HPV感染的发生呈正相关(P<0.05);使用避孕套与已婚妇女宫颈HPV感染的发生呈负相关(P<0.05)。进一步行多因素分析结果表明,受教育≥12年、性伴侣≥2个是已婚妇女宫颈HPV感染发生的独立危险因素(P<0.05),使用避孕套是已婚妇女宫颈HPV感染发生的保护因素。结论:文化程度越高及性伴侣越多的已婚妇女,可以明显增加宫颈HPV感染的风险,而使用避孕套可以有效降低宫颈HPV感染的发生,因此对高危人群需进行必要的健康教育,并定期进行宫颈疾病筛查。

3800例宫颈检查门诊患者诊治及预防状况调查分析

目的分析门诊宫颈疾病筛查情况,为宫颈癌预防提供依据。方法对2012年1月-2015年1月来该院妇科门诊做宫颈疾病检查的3 800例女性的临床资料展开回顾性分析,统计宫颈疾病患病率,所有受检者均接受宫颈疾病高危因素调查,内容包括人口学资料、婚育状况、家族史、职业、个人卫生、性卫生、被动吸烟等方面,确立宫颈疾病高危因素,总结其预防措施。结果 1该组3 800例,检出宫颈疾病1 150例,患病率30.26%,其中宫颈良性病变1 046例(90.96%),宫颈上皮内瘤样病变80例(6.96%),宫颈浸润癌24例(2.09%),宫颈良性病变以宫颈炎为主,宫颈上皮内瘤样病变以CINⅠ级常见,宫颈浸润癌以鳞癌多见;2宫颈鳞癌HPV阳性率、TCT阳性率较高,其次为高级别宫颈上皮内瘤样病变;3多因素结果证实:生殖道既往感染史、首次性生活年龄≤20岁、既往参加宫颈筛查、被动吸烟、产次为宫颈疾病发病的危险因素,性生活前后冲洗阴道、使用避孕套为宫颈疾病的保护因素。结论 2012年1月-2015年1月该院门诊宫颈疾病患病率为30.26%,以宫颈良性病变所占比例较高,既往参加宫颈筛查、被动吸烟、产次、生殖道既往感染史、首次性生活年龄≤20岁均为宫颈疾病患病的危险因素,积极控制危险因素,强化宫颈疾病知识健康教育,定期做宫颈筛查,可降低宫颈疾病发病率。

解脲脲支原体感染与输卵管性不孕的相关性探讨

目的探讨解脲脲支原体(Uu)感染与输卵管性不孕的相关性。方法 2010年1月-2011年6月医院妇产科就诊122例输卵管性不孕患者为观察组,同时以进行早孕检查的60例孕妇作为对照组,两组受试者均采用聚合酶联反应(PCR)技术进行宫颈分泌物的解脲脲支原体DNA片段进行扩增检测,分析两组Uu感染率。结果观察组受试者中Uu阳性99例占81.2%,对照组受试者中Uu阳性11例占18.3%,观察组受试者Uu阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组中输卵管完全阻塞和部分阻塞的患者分别有40例占81.6%和59例占80.8%解脲脲支原体为阳性,差异无统计学意义。结论 Uu感染与输卵管性不孕具有相关性,Uu是输卵管性不孕的重要病原体之一。

胎膜早破与阴道炎的相关性分析

目的分析胎膜早破(PROM)与阴道炎症的相关性,为PROM的防治提供理论支持。方法收集2008年12月-2011年12月医院产科的病历资料848份,将其分为胎膜早破组(PROM组)143例和对照组(非胎膜早破组)705例,统计分析各组阴道炎症的发生率。结果 PROM组与对照组之间在年龄、孕次和产次等一般临床方面差异无统计学意义;孕周在PROM组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);PROM组和对照组阴道炎的发病率分别为44.7和5.3%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PROM产妇中具有较高的阴道炎发病率,阴道炎可能是PROM的重要发生原因。

循证护理在改善妇科手术患者情绪状态和生活质量中的应用效果

目的探讨循证护理对妇科手术患者情绪状态和生活质量的影响。方法将96例手术患者按照随机数字表分为观察组和对照组各48例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受循证护理。术前、术后4周采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较两组患者的情绪状态，采用健康状况问卷量表（sF一36量表）比较两组患者的生活质量。结果两组患者术前SDS、SAS和sF．36评分比较，差异均无统计学意义（t分别为0．296，0．576，0．428；P〉0．05）。观察组在术后4周时SAS、SDS分别为（23．43±6．12），（21．75±5．24）分，显著低于对照组的（28．42±5．43），（27．36±6．12）分，而sF-36量表评分为（89．56±11．25）分，明显高于对照组的（81．26±12．73）分，差异均有统计学意义（t分别为4．226，4．824，3．385；P〈0．01）。结论循证护理可显著改善妇科手术患者情绪状态，并且提高患者的生活质量，值得临床推广。

评判性思维在妇科健康教育中的应用及其对妇科手术患者心理的影响

目的探讨评判性思维在妇科健康教育中的应用及其对妇科手术患者心理问题的干预作用。方法选取2009年1月至2011年12月在我科室进行手术治疗的286例患者，随机分为实验组（评判性思维健康教育组）和对照组（传统健康教育组）各143例，并分别接受不同方式的健康教育。比较2组患者人院和出院时、手术前和手术后的心理变化情况。结果实验组患者在出院后，手术前和手术后的心理状态均明显优于对照组。结论评判性思维在妇科健康教育中的应用能够使患者在心理状态方面有一个较好的改善，利于患者的康复。

超声对胎儿遗传标志物的筛查作用研究

目的:进一步探讨超声对胎儿遗传标志物的筛查作用。方法:选取该院2007年11月～2012年1月间的3 623例孕妇的相关资料为研究对象,回顾性地分析了产前筛查结果。结果:①3 623例孕妇中共检出各类遗传标志物286例,检出比例为7.89%。检出的286例遗传标志物包含:侧脑室轻度增宽、颈项透明层增厚、脉络丛囊肿、单脐动脉、轻度肾盂增宽等情况,所占比例分别为4.58%、0.33%、0.86%、0.52%、1.60%、7.89%。②其中染色体异常共发生了31例,染色体异常总比例为10.84%。按照遗传标志物的不同类型侧脑室轻度增宽、颈项透明层增厚、脉络丛囊肿、单脐动脉、轻度肾盂增宽的染色体异常比例分别为:5.42%、58.33%、9.68%、42.11%、6.90%。结论:正确评价胎儿遗传标志物具有重要的意义和作用,胎儿大多数遗传标志物是非特异性的、短暂的,在开展胎儿遗传标志物筛查的过程中可根据具体情况以及筛查结果同时进行其他相关检查工作。

275例胎儿宫内生长受限高危因素的Logistic回归分析

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)的影响因素,为临床预防治疗FGR提供借鉴。方法对2010年1月-2016年1月余杭区第一人民医院收治的9 327名产妇为研究对象,确诊为FGR患者275例,采用统一的调查收集FGR发生的相关因素,包括产妇一般情况、既往疾病史情况和妊娠情况等,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨FGR发病的有关危险因素。结果 FGR发生率为2.95%。单因素分析显示,FGR与产妇身高、产妇吸烟、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、脐带血流异常、低蛋白血症、孕期感染等因素相关(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现产妇吸烟(OR=1.724,P=0.011)、低蛋白血症(OR=2.833,P=0.023)、妊娠期高血压疾病(OR=1.659,P=0.018)、脐带血流异常(OR=3.624,P=0.016)、胎盘异常(OR=2.181,P=0.012)是影响FGR的独立危险因素。结论 FGR的发病是多种因素共同作用的结果,一旦发现各种相关因素,应当采取积极的应对措施。

孕早期阴道出血对母儿的影响

妊娠早期阴道出血，绝大部分为早期流产。早期流产的原因有胚胎方面的因素、母体因素、精神神经因素、免疫方面的因素。由于传统思想的影响大部分患者要求给予保胎，而保胎成功后对母儿的影响，至今尚有争议。本研究通过回顾性分析，为临床提供一些参考，报告如下。