大肠癌组织中生存素表达及其与患者临床病理特征的关系

目的探讨生存素蛋白在大肠癌组织中的表达及与临床病理的关系。方法免疫组化Envision法检测80例大肠癌手术切除标本中生存素蛋白的表达,并探讨其与大肠癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等临床病理特征的关系。另取30例癌旁正常的大肠组织(距肿瘤边缘>5 cm)作为对照组。结果生存素蛋白在大肠癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常组织(P<0.01)。大肠癌组织中生存素表达水平与组织分化程度无明显的关系(P>0.05),随原发病灶的浸润深度、淋巴结转移和远处转移呈逐渐增加趋势(P<0.01或P<0.05)。结论生存素蛋白表达不仅与大肠癌的发生和发展密切相关,而且参与了大肠癌的局部侵袭、转移过程,有望成为大肠癌基因诊断与治疗的新靶点。

利多卡因联合罗哌卡因局麻下阑尾切除30例分析

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，一旦确诊，应尽早施行阑尾切除术。2012年10月至2013年9月，我们采用利多卡因加罗哌卡因局部阻滞麻醉下行开腹阑尾切除术30例，麻醉效果满意，报道如下。

自拟消肿散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺结节的临床观察

目的探讨自拟消肿散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺结节的临床疗效。方法选取2013年7月~2014年7月来杭州市余杭区第一人民医院就诊的甲状腺结节患者52例,按照随机数字表法分为对照组(n=25)和研究组(n=27)。其中对照组给予左甲状腺素钠片,研究组在对照组的基础上加用自拟消肿散结汤。疗程均为24周。分别于治疗前后记录2组的促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4)水平及甲状腺结节大小变化。结果治疗24周后,2组甲状腺结节均明显缩小,且研究组的缩小幅度大于对照组(P<0.05);2组TSH水平与治疗前相比均明显下降,且研究组的下降幅度大于对照组(P<0.05);2组FT4水平与治疗前相比均明显升高,且研究组的升高幅度大于对照组(P<0.05);FT3研究组治疗的总有效率为(77.78%)明显优于对照组(48.00%,P<0.05)。结论自拟消肿散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺结节效果显著,能有效控制或缩小甲状腺结节。

腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性选取胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者184例,按手术方式将患者分为两组。研究组92例,采用腹腔镜手术方式治疗;对照组92例,采用开腹手术方式治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后镇痛药物使用率、结石完全清除率、手术前后疼痛及术后并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均少于对照组(均P<0.05)。术前两组患者疼痛评分比较无统计学差异(P>0.05),术后3d、1周、2周研究组疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者术后镇痛药物使用率低于对照组(P<0.05),结石完全清除率高于对照组(P<0.05)。研究组患者术后肺部感染、切口感染及胆汁淤积等并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果较好,患者创伤小,恢复快,术后并发症少,值得临床应用。

多发性乳腺纤维腺瘤患者排卵期生殖激素水平研究

乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma of breast）是一种发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,发病率在乳腺良性肿瘤中居首位[1]。该病可发生于青春期后任何年龄的女性,但以20～35岁的年轻女性多见;一般为单发肿物,约20%～25%为多发,少数有恶变的可能性;治疗以手术切除为主[2-4]。本组通过对多发性乳腺纤维腺瘤患者排卵期血清生殖激素（E2、FSH、LH、PRL、PT、T）水平的研究,探讨多发性乳腺纤维腺瘤的发病原因和发病机制，为进一步研究和治疗该病提供理论依据和实验基础。

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移影响因素的研究(附798例报道)

甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）是指肿瘤长径≤1.0cm的甲状腺乳头状腺癌。在过去,PTMC经常是由于其他甲状腺疾病如结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤、Graves病等切除甲状腺标本后病理切片发现[1-2]。近几年随着技术的发展,发病率及检出率逐年提高[3-4]。颈淋巴结转移是PTMC最常见的转移方式。

多发性乳腺纤维腺瘤患者免疫组化相关指标的研究

目的:探讨多发性乳腺纤维腺瘤的病因和发病机理,研究免疫组化法检测的相关指标在本病发生过程中的意义。方法:用免疫组化法检测90例多发性乳腺纤维腺瘤患者和30例乳腺增生病患者乳腺组织中雌激素受体(estro-gen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、细胞增殖抗原标记物(Ki-67)、抑癌基因P53及人类癌基因CerbB-2的表达。结果:(1)多发性乳腺纤维腺瘤患者PR的阳性表达率及高强度阳性表达率均高于对照组(前者P<0.01,后者P<0.05);Ki-67的阳性表达率明显高于对照组(P<0.05);(2)多发性乳腺纤维腺瘤患者ER、PR之间有显著相关性(P<0.01);(3)多发性乳腺纤维腺瘤患者ER的阳性表达率与对照组相比无显著性差异(P>0.05);(4)多发性乳腺纤维腺瘤患者ER、PR与Ki-67的表达之间无相关性(P>0.05);(5)P53和CerbB-2在本病中均无表达。结论:(1)局部乳腺组织中PR的阳性表达率及阳性表达强度升高也是乳腺纤维腺瘤发病的主要因素;(2)ER、PR间存在的相关性在本病的发生中起了主要作用;(3)Ki-67的阳性表达率升高,说明细胞增殖能力较强,这可能也是本病发生的直接原因。

鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液临床疗效回顾性分析(附66例病例报告)

目的:探讨鸦胆子油乳经胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效和安全性。方法:选择66例伴有中、大量恶性胸、腹腔积液的晚期肿瘤患者随机分为两组,治疗组单用鸦胆子油乳胸腔化疗,对照组单用顺铂胸腔化疗,采用胸腹腔置管引流尽量放干积液后,治疗组胸腔内注射鸦胆子油乳60ml,2次/周,连续2周为1个疗程,对照组顺铂60mg,2次/周,连续2周为1个疗程,如治疗中积液消失即终止治疗。结果:治疗组有效率为80.6%,对照组有效率为83.3%(χ2=0.08,P>0.05);KPS生活质量改善方面,治疗组有效率为77.8%,对照组有效率为83.3%(χ2=0.32,P>0.05);两组毒副反应:治疗组不良反应率为16.7%,对照组不良反应率为80.0%。结论:鸦胆子油乳经胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效确切,且副反应较顺铂小,操作安全、方便,在晚期肿瘤患者特别值得临床推广。