拉坦前列腺素对开角型青光眼患者眼压 角膜厚度眼血流及血浆内皮素-1的影响

青光眼属于致盲率极高的眼部疾病,如不及时治疗可能导致失明,严重影响患者生活质量.目前主要治疗方式为药物干预控制眼压,研究表明,马来酸噻吗洛尔滴眼液可通过有效降低患者眼内压,提高原发性开角型青光眼的治疗效果[1].拉坦前列腺素滴眼液为前列腺素类药物,具有良好的降眼压效果,可显著缓解开角型青光眼及高眼压症患者眼压过高的状态[2].因此,本研究观察了拉坦前列腺素滴眼液与马来酸噻吗洛尔滴眼液对开角型青光眼患者眼压、角膜厚度、眼血流及血浆内皮素-1水平的影响,以期为开角型青光眼的治疗提供新的思路.

原发性青光眼手术后患者生活质量影响因素

目的调查原发性先天性青光眼患者术后生活质量的影响因素。方法选择原发性先天性青光眼患者45例为研究对象,采用青光眼患者生活质量调查问卷进行调查,并分析影响生活质量的相关因素。结果病情严重程度影响患者的自理能力,术后视力分级、病情严重程度与视功能相关,性格和病情严重程度与活动交往相关,病情严重程度和性格与精神心理相关,病情严重程度、术后视力分级、性格与总体生活质量相关。结论影响原发性先天性青光眼患者术后生活质量的因素主要有疾病严重程度、手术效果,术后视力分级、性格等。

清肝明目法治疗肝经风热型细菌性角膜炎疗效观察

目的观察清肝明目法治疗肝经风热型细菌性角膜炎的临床疗效。方法选择肝经风热型细菌性角膜炎患者48例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各24例。对照组予0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼,治疗组在对照组治疗基础上,加服自拟清肝明目汤治疗,7日为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效、临床症状体征改善及细菌转归情况。结果治疗组临床疗效总有效率为83.3%,对照组为50.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组症状、体征改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组细菌清除率为87.5%,对照组为62.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肝明目汤可祛除邪气、消退翳障,联合西医抗菌药物,治疗肝经风热型细菌性角膜炎临床效果显著。

玻璃酸钠对白内障超声乳化术后眼表功能恢复及对转化生长因子-β色素上皮衍生因子的影响

白内障是我国中老年人的常见病,不但影响患者的健康,还会严重降低其生活质量.白内障行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是现阶段临床上用于治疗白内障的主要方法,但是临床研究发现接受超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者在术后会出现干涩、灼烧、异物感等,诱发干眼症[1].玻璃酸钠在关节滑液和玻璃体腔内大量存在,生物相容性好,过往研究显示玻璃酸钠对于干眼症具有较好的临床疗效,但是关于玻璃酸钠在超声乳化吸除联合人工晶状体植入术中的应用的研究较少.大量研究认为干眼症的发生和发展与氧化应激有关,转化生长因子-β(TGF-β)主要由内皮细胞分泌,当血管内皮细胞缺氧或受到剪切力作用时会大量释放.而色素上皮衍生因子(PEDF)是一种糖蛋白,可通过促进血管生成和炎性反应参与DR的发生和发展,也与氧化应激反应有关.因此本文通过前瞻性研究方法,探讨玻璃酸钠对接受超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后干眼症症状的影响,并比较房水中TGF-β和PEDF的变化,判断治疗预后.

苦参碱眼液调控TLR4/NF-κB通路影响实验性葡萄膜炎家兔相关细胞因子的表达

目的探究苦参碱眼液调控Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)通路对家兔实验性葡萄膜炎相关细胞因子水平的影响。方法建立实验性葡萄膜炎家兔模型,采用随机数字表的方法分为模型组、妥布霉素地塞米松滴眼液组、苦参碱眼液低(0.50 g/L)、中(0.75 g/L)、高(1.00 g/L)剂量组,每组8只,另取8只设为对照组。造模后妥布霉素地塞米松滴眼液组、苦参碱眼液低、中、高剂量组分别以妥布霉素地塞米松滴眼液、苦参碱眼液滴眼治疗,对照组、模型组家兔以相同剂量生理盐水滴眼,持续7 d。裂隙灯观察各组家兔眼前节炎症反应并对其进行临床评分,苏木精-伊红染色(HE)观察各组家兔视网膜组织病理形态并对其进行病理评分,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组家兔血清及房水中细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)]水平,蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测视网膜组织中TLR4/NF-κB通路蛋白TLR4、MyD88、NF-κB p65的表达。结果与对照组相比,模型组家兔临床评分、病理评分,血清和房水中IL-6、IL-1、TNF-α水平,视网膜组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65表达均显著升高(均P<0.05);与模型组相比,苦参碱眼液各剂量组和妥布霉素地塞米松滴眼液组家兔临床评分、病理评分,血清和房水中IL-6、IL-1、TNF-α水平,视网膜组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65表达均降低且苦参碱眼液各剂量组之间呈剂量依赖性(均P<0.05);苦参碱眼液高剂量组和妥布霉素地塞米松滴眼液组各指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苦参碱眼液可降低血清及房水中细胞炎症因子水平,减轻炎症反应,改善家兔葡萄膜炎症状,可能是通过下调TLR4/NF-κB通路实现。

眼部感染病原菌对氨基糖苷类抗菌药物的耐药性研究

目的对眼部感染的病原菌分布及其对氨基糖苷类抗菌药物的耐药性进行分析,为临床合理选择用抗菌药物提供参考。方法对2010年3月-2012年12月220例眼部感染患者感染病原菌进行分离、培养、鉴定和药敏试验,分析培养的阳性率、病原菌分布及其对氨基糖苷类抗菌药物的耐药性,应用SPSS15.0软件进行数据统计分析。结果 220例眼部感染患者送检标本中培养出病原菌168株,检出阳性率为76.36%;其中真菌17株占10.12%、革兰阳性菌89株占52.98%、革兰阴性菌62株占36.90%,革兰阳性菌显著高于革兰阴性菌和真菌(P<0.05);表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,对妥布霉素敏感率,分别为53.85%、100.00%,流感嗜血杆菌、铜绿假单胞杆菌、大肠埃希菌对妥布霉素的敏感率,分别为86.96%、100.00%、88.24%。结论眼部感染的致病菌以革兰阳性菌为主,在所选氨基糖苷类抗菌药物中,妥布霉素抗菌活性最强,庆大霉素抗菌活性最弱,临床应根据药敏结果合理选择使用氨基糖苷类抗菌药物,尽可能避免耐药菌的产生。

不同术式治疗梅毒螺旋体感染白内障患者视功能恢复及术后并发症

目的对比白内障超声乳化吸出术(Phaco)和现代囊外摘除术(ECCE)治疗梅毒螺旋体感染白内障患者视功能恢复及术后并发症。方法将杭州市余杭区第一人民医院眼科2016年7月-2019年6月收治的96例梅毒螺旋体感染白内障患者作为研究对象,采用简单随机分组法将患者分为Phaco组和ECCE组,各48例。Phaco组行Phaco联合人工晶状体植入治疗,ECCE组行ECCE联合人工晶状体植入治疗,两组术后均随访6个月,对比其术后不同时间点眼压、视力、角膜散光情况及术后并发症发生率。结果两组术后2 h、术后8 h、术后24 h眼压均高于术前(P<0.05),术后48 h眼压与术前比较差异无统计学意义;Phaco组术后2 h、术后8 h、术后24 h眼压均低于ECCE组(P<0.05),术后48 h眼压与ECCE组比较差异无统计学意义(P=0.767)。两组术后1 d、术后7 d、术后1个月、术后3个月和术后6个月视力均高于术前(P<0.05);Phaco组术后7 d视力高于ECCE组(P<0.001),术后1个月、术后3个月和术后6个月视力与ECCE组比较差异均无统计学意义。两组术后7 d、术后1个月角膜散光均高于术前(P<0.05),术后3个月、术后6个月角膜散光与术前比较差异均无统计学意义;Phaco组术后7 d角膜散光低于ECCE组(P=0.017),术后1个月、术后3个月和术后6个月角膜散光均与ECCE组比较差异均无统计学意义。Phaco组术后并发症总发生率低于ECCE组(P=0.031)。结论相较于ECCE,Phaco更能有效促进梅毒螺旋体感染白内障患者术后早期视功能恢复,且可减少术后并发症发生。

抗病毒联合糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒感染相关角膜内皮炎的临床效果

目的分析抗病毒联合糖皮质激素治疗对单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染致角膜内皮炎患者视力恢复及复发率的影响。方法选取2017年2月-2019年2月杭州市余杭区第一人民医院收治的HSV感染致角膜内皮炎患者120例(120只病眼)为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组、对照组各60例(每组均60只病眼),对照组予以抗病毒治疗,研究组采用抗病毒联合糖皮质激素治疗,比较两组治疗后症状、角膜内皮形态指标(细胞计数、细胞多形性变异率、角膜厚度)变化、1年内视力恢复情况、复发率及不良反应发生率。结果患者治疗结束后研究组总有效率为91.67%,高于对照组的78.33%(P<0.05);研究组治疗后6个月病眼灼烧感、视觉疲劳、干涩感、流泪、眼痛、异物感评分分别为(0.71±0.09)分、(0.48±0.06)分、(0.84±0.09)分、(0.50±0.07)分、(0.43±0.06)分、(0.85±0.09)分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组视力均显著改善(P<0.05),且研究组治疗后视力值构成优于对照组(P<0.05);研究组治疗后角膜细胞计数(2462.47±230.65)个/mm~2、角膜厚度(486.12±50.67)μm低于对照组,而细胞多形性变异率(45.07±4.63)%高于对照组(P<0.05);研究组治疗后1年内复发率为8.33%(5/60)与对照组的11.67%(7/60)比较无显著差异(χ^(2)=0.370,P>0.05);患者发生眼痒、针刺感、视力模糊、白内障等不良反应,均未停药且自行缓解。结论抗病毒联合糖皮质激素治疗HSV感染致角膜内皮炎疗效较好,可显著改善患者症状,促进视力及角膜内皮形态恢复,且不增加复发率与不良反应,值得在临床推广实践。