硝苯地平对脑出血患者脑水肿程度及神经功能的影响

目的探讨硝苯地平对脑出血患者脑水肿程度及神经功能的影响。方法选取2013年10月～2015年10月杭州市余杭区第一人民医院神经内科收治的（Intracerebral hemorrhage,ICH）患者72例,随机分为实验组和对照组,每组36例。对照组采用脱水降低颅内高压,改善脑血循环、促进营养代谢及抗感染等常规治疗。实验组在对照组基础上每天静脉滴注1.0 mg硝苯地平,疗程10天。观察比较2组ICH患者治疗前后活动依赖程度、临床疗效、MESS评分、BI评分、脑血肿及脑水肿体积。结果治疗后,实验组活动依赖程度显著优于对照组（P〈0.05）,实验组临床有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组患者治疗后BI评分均升高,MESS评分均降低;实验组BI评分显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组MESS评分显著低于对照组,2组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后脑血肿体积和脑水肿体积均明显缩小,2组脑血肿体积比较差异无统计学意义,2组脑水肿体积比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硝苯地平能有效减轻脑出血患者的脑水肿程度,降低神经功能缺损程度,提高临床疗效。

氟桂利嗪联合天舒胶囊治疗无先兆偏头痛疗效观察

偏头痛是一种常见的发作性神经血管紊乱疾病,重度的偏头痛已成为严重影响患者生活和工作的慢性病之一.按其临床表现主要分为有先兆偏头痛和无先兆偏头痛.笔者应用氟桂利嗪联合天舒胶囊治疗无先兆偏头痛40例,获得较好疗效,现报道如下.

天麻素注射液联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕临床研究

目的:观察天麻素注射液联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:选取78例后循环缺血性眩晕患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例。2组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予前列地尔治疗,研究组在对照组基础上给予天麻素注射液治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组临床疗效及不良反应,检测2组治疗前后椎动脉和基底动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期峰值血流速度(Vd)、平均血液流速(Vm)及搏动指数(PI)。结果:研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组椎动脉和基底动脉Vs、Vd、Vm均大于对照组(P<0.05),椎动脉和基底动脉PI均小于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.69%,对照组不良反应发生率为2.56%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天麻素注射液联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕疗效较好,可改善患者椎动脉和基底动脉的血液循环状况,且安全性高。

醒脑静干预对幕上脑出血患者预后及连续脑电图的影响

目的:观察醒脑静治疗幕上脑出血对患者脑电图(EEG)及预后的影响,并分析连续脑电图(CEEG)变化情况与幕上脑出血患者预后的关系。方法:将76例幕上脑出血患者按格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分轻度障碍类、中度障碍类、重度障碍类分层后随机分为治疗组、对照组各38例,对照组予西医常规内科综合治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用醒脑静注射液静脉滴注10天,所有患者均于入院后24 h内及10天后行CEEG检查,于脑出血患者发病后3月或患者死亡时进行预后统计,比较2组治疗前后CEEG变化及预后情况;并根据所有患者CEEG疗效情况,将其分为CEEG有效组(显著改善+改善)、CEEG无效组(无改善+恶化),分析CEEG变化情况与幕上脑出血患者预后的关系。结果:CEEG疗效比较:整体上看,治疗组轻度、中度障碍患者CEEG改善好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);重度障碍患者中治疗组CEEG改善明显优于对照组(P<0.05);各类患者CEEG显著改善率、总改善率的比较中,除治疗组中度障碍患者CEEG总改善率优于于对照组(P<0.05)外,其余各类患者显著改善率、总改善率的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后比较:整体上治疗组患者预后情况显著优于对照组(P<0.05);各类患者预后良好率、死亡率比较,除治疗组中度障碍患者预后良好率优于对照组(P<0.05)外,其余各类患者预后良好率、死亡率的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CEEG疗效与预后关系分析:整体上CEEG有效组预后优于CEEG无效组(P<0.05);在轻度障碍患者中,CEEG有效组死亡率低于CEEG无效组(P<0.05),而良好率组间比较无统计学意义(P>0.05);中度障碍患者中,CEEG有效组良好率高于CEEG无效组(P<0.05)、死亡率低于CEEG无效组(P<0.05);重度障碍患者中,CEEG有效组良好率高于CEEG无效组(P<0.05),而死亡率组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:CEEG对幕上脑出血患者的预后预计颇具应用价值,醒脑静干预对幕上脑出血患者的CEEG及预后改善疗效显著,尤其对中度障碍患者效果较好。

阿托伐他汀对急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白和血脂的影响

目的观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血脂的影响。方法对330例诊断为急性脑梗死的患者采用常规药物与阿托伐他汀口服治疗4周,分别在患者入院时和治疗4周后进行血清hs-CRP和血脂测定。结果急性脑梗死患者治疗4周后血清hs-CRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则较治疗前明显升高(P<0.01)。结论阿托伐他汀可通过降低急性脑梗死患者的hs-CRP水平和调整血脂水平而减轻脑缺血性损害。

醒脑静注射液治疗50例脑梗死的临床分析

目的评价醒脑静注射液治疗脑梗死的临床疗效及安全性分析。方法选择医院2012年1月至12月收治的脑梗死患者100例,随机均分成两组,均给予吸氧、维持酸碱及水电解质平衡、抗凝、降颅压、降血压、降纤、改善脑循环代谢等常规对症治疗,对照组加用复方丹参注射液20 mL,治疗组加用醒脑静注射液20 mL,均加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,以两周为1个疗程。结果总有效率对照组为74.00%,治疗组为96.00%,两组差异有显著统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前神经功能缺损评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应。结论醒脑静注射液治疗脑梗死疗效显著,可有效改善患者神经功能缺损及生活质量,降低病死率,且无明显不良反应,值得临床推广。

Epley手法复位治疗良性发作性位置性眩晕临床观察

目的观察Epley手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的临床疗效。方法将我院内科收治的80例良性发作性位置性眩晕患者随机分为对照组40例和治疗组40例;对照组患者给予药物治疗,治疗组患者采用Epley手法复位治疗,治疗结束对比两组患者的症状后进行综合疗效评价。结果对照组治愈10例(25.0%),有效21例(52.5%),无效9例(22.5%),总有效率为77.5%;治疗组治愈22例(55.0%),有效12例(30.0%),无效6例(15.0%),总有效率为85.0%。治疗组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义,总体疗效做秩和检验,治疗组疗效优于对照组。结论 Epley手法复位治疗良性发作性位置性眩晕具有较好的疗效。

丁苯酞氯化钠注射液联合银杏达莫注射液治疗脑梗死的效果探究

目的 探究丁苯酞氯化钠注射液联合银杏达莫注射液治疗脑梗死的效果.方法 将60例脑梗死患者分为观察组和对照组.对照组给予银杏达莫治疗.观察组给予丁苯酞氯化钠注射液联合银杏达莫注射液治疗.比较两组患者疗效、NIHSS评分及ADL评分.结果 与对照组相比,观察组总有效率更高,NIHSS评分更低,ADL评分更高(P＜0.05).结论 丁苯酞氯化钠注射液联合银杏达莫注射液治疗脑梗死效果显著,可有效改善患者的神经功能及预后.

Wnt3a重组蛋白溶剂对脑梗死模型大鼠干预效果及作用机制

目的研究Wnt3a重组蛋白溶剂对脑梗死模型大鼠的干预效果及作用机制。方法选取30只清洁级SD雄性大鼠,10只为正常组,其余20只建立脑梗死模型,成功18只,随机分为模型组、Wnt3a溶剂组,各9只。Wnt3a溶剂组大鼠给予50 ng/ml Wnt3a重组蛋白腹腔缓慢注射6μl,正常组和模型组给予等体积的生理盐水,三组连续干预1 w。检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β水平,评估神经功能,观察脑组织病理学及脑梗死体积,检测Wnt3a、β-catenin蛋白。结果与正常组相比,模型组、Wnt3a溶剂组SOD、GSH、神经功能评分降低,MDA、TNF-α、IL-1β水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,Wnt3a溶剂组SOD、GSH水平升高,MDA、TNF-α、IL-1β水平降低,脑梗死体积减小,神经功能评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,模型组、Wnt3a溶剂组Wnt3a、β-catenin蛋白相对表达量升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,Wnt3a溶剂组Wnt3a、β-catenin蛋白相对表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Wnt3a重组蛋白溶剂对脑梗死模型大鼠干预效果显著,能抑制其氧化应激、炎症反应,减少脑梗死体积,提高神经功能,其作用机制可能与Wnt3a/β-catenin信号通路有关。

丙戊酸钠联合左乙拉西坦对脑卒中后癫痫患者NSE、TNF-α及IL-6的影响

目的探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦对脑卒中后癫痫患者NSE、TNF-α及IL-6的影响。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月就诊于杭州市余杭区第一人民医院的70例脑卒中后癫痫患者的临床资料,按治疗方法的不同分为两组,对照组和观察组,每组35例。对照组患者使用丙戊酸钠治疗,观察组患者则联合左乙拉西坦治疗,两组患者治疗周期均为1年。比较两组患者临床疗效,治疗前后癫痫发作情况、血清NSE、TNF-α、IL-6水平及MoCA、MBI评分。结果观察组与对照组患者的临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者癫痫发作每次持续时间均缩短,且观察组短于对照组;两组患者癫痫发作次数、血清NSE、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组;两组患者Mo CA及MBI评分均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论丙戊酸钠联合左乙拉西坦可有效促进脑卒中后癫痫患者神经系统的修复,减轻炎症反应,改善认知功能及日常生活能力。

盐酸美金刚对帕金森痴呆患者认知功能及血清SOD、MDA、NSE水平的影响

目的探讨盐酸美金刚对帕金森痴呆患者认知功能及血清SOD、MDA、NSE水平的影响。方法选取余杭区第一人民医院神经内科2018年1月至2019年1月收治的72例帕金森痴呆患者,按照随机数字表法分为对照组(31例,盐酸多奈哌齐片治疗)和观察组(31例,盐酸美金刚治疗),均治疗16周。比较治疗后两组患者临床疗效,治疗前后临床症状及血清SOD、MDA、NSE水平。结果治疗后观察组患者治疗总有效率为90.32%,高于对照组的67.74%;与治疗前相比,治疗后两组患者MMSE评分、MoCA评分及血清SOD水平均升高,且观察组高于对照组,而两组患者UPDRS评分及血清MDA、NSE水平降低,且观察组低于对照组(均P <0.05)。结论盐酸美金刚可提高帕金森痴呆患者临床疗效,改善认知功能,调节神经功能因子,改善神经缺损情况。

长春西汀对脑供血不足合并冠心病老年患者脑血流动力学的影响

目的探讨长春西汀对脑供血不足合并冠心病老年患者脑血流动力学的影响。方法选取杭州市余杭区第一人民医院2018年1月至2019年1月收治的70例老年脑供血不足合并冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组(35例,常规治疗)和观察组(35例,常规治疗联合长春西汀治疗),两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后脑血流速度、血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平。结果治疗后观察组患者治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%;治疗后两组患者BA、RVA、LVA的血流速度快于治疗前,且观察组快于对照组;而血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论长春西汀可提高脑供血不足合并冠心病老年患者临床疗效,改善脑血液循环,调节炎症因子水平。

尼莫地平联合阿卡波糖治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的观察尼莫地平联合阿卡波糖治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导速度与神经相关生长因子的影响。方法将我院收治的76例糖尿病周围神经病变患者,随机分为试验组和对照组,每组38例。对照组给予尼莫地平40 mg,每天3次;试验组在对照组的基础上给予阿卡波糖50 mg,每天3次。所有患者均连续治疗1个月。比较2组患者的临床疗效、神经传导速度、神经相关生长因子和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的临床总有效率为89.47%(34例/38例),对照组为60.53%(23例/38例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组腓总神经、正中神经运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)分别为(45.88±4.06),(51.69±4.56),(44.12±4.09),(46.29±5.71)m·s^(-1);对照组分别为(41.16±3.83),(44.98±4.46),(39.52±3.19),(43.13±4.46)m·s^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人磷髓脂碱性蛋白(MBP)水平分别为(471.45±44.28)μmol·L^(-1),(11.15±1.18)pg·mL^(-1),(1.90±0.14)μg·L^(-1);对照组分别为(542.79±46.68)μmol·L^(-1),(18.21±1.92)pg·mL^(-1),(3.41±0.38)μg·L^(-1)(均P<0.05)。试验组血管内皮生长因子(VEGF)、人脑源性神经营养因子(BDNF)水平分别为(943.39±97.85),(4.87±0.58)ng·L^(-1);对照组分别为(755.94±70.11),(3.09±0.26)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组出现腹泻1例,腹胀3例,药物不良反应发生率为10.53%(4例/38例);对照组出现轻度头晕1例,消化道反应2例,腹胀和轻度腹部不适2例,药物不良反应发生率为13.16%(5例/38例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平联合阿卡波糖治疗糖尿病周围神经病变,能有效改善患者神经传导速度与神经相关生长因子,临床疗效良好,安全性高。

老年卒中相关性肺炎患者病原学特征及特治星初治效果

目的探讨老年卒中相关性肺炎患者致病菌分布及其耐药性以及特治星初治对致病菌的清除效果,旨在为老年卒中相关性肺炎的临床合理用药提供依据。方法选取老年卒中相关性肺炎患者80例,嘱患者于清晨醒后取痰标本进行细菌培养及药敏试验,采用美国BD Phoenix-100 system全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行鉴定及药敏试验,按照2010年版美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行药敏试验结果判定。采集痰标本后、细菌培养及药敏试验尚未反馈结果前,将注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠(特治星)4.5 g,加入100 ml生理盐水中,静脉滴注,q8h。治疗至细菌培养及药敏试验反馈结果,一般需要治疗5 d,其后根据细菌培养及药敏试验结果调整、换用窄谱抗生素。治疗5 d后再次采集痰标本进行细菌培养及药敏实验,根据两次实验结果,评价其致病菌清除效果。结果 80例痰标本中,59例细菌培养阳性,阳性率为73.75%,共检出病原菌126株,其中革兰氏阴性(G-)杆菌占61.90%、革兰氏阳性(G+)球菌占25.40%、真菌占12.70%。亚胺培南主要对G-杆菌的抗菌活性最强,其次为头孢哌酮/舒巴坦,而头孢呋辛、头孢噻肟等主要对G-杆菌的抗菌活性较低。所有G+球菌均对万古霉素敏感,88.89%金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素耐药。特治星初治5 d后,对G-杆菌、G+球菌均具有较好的清除效果。结论老年卒中相关性肺炎患者致病菌以G-杆菌为主,对临床常用的头孢菌素的敏感性已降低,但亚胺培南、万古霉素仍具有较高的敏感性。早期经验性用药阶段选择特治星具有较好的致病菌清除效果。

围绝经期女性脑梗死患者危险因素及干预措施分析

目的调查分析围绝经期女性脑梗死患者危险因素并探讨干预对策,为相关防治工作提供借鉴资料。方法选取2019年1月-2020年1月在杭州市余杭区第一人民医院临床确诊的围绝经期女性脑梗死患者160例作为围绝经期组,临床确诊的月经正常的围绝经期前女性脑梗死患者160例作为正常对照组,观察围绝经期女性脑梗死患者的发病特征,比较两组患者的一般资料、疾病史及性激素水平,多因素Logistic回归分析判定围绝经期女性脑梗死患者的危险因素。结果相对于正常对照组女性脑梗死患者,围绝经期女性脑梗死患者以大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型多见,重度神经功能缺损所占比例更高。围绝经期组的年龄、体质指数情况与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而组间民族、居住地、吸烟/饮酒、心脑血管疾病家族史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。围绝经期组的高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病发病率显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。围绝经期组的雌二醇(E2)水平显著低于正常对照组(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)显著高于正常对照组(P<0.05),组间睾酮(T)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、E2是围绝经期女性脑梗死患者的危险因素。结论围绝经期女性脑梗死以大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型多见,神经功能缺损严重,发病危险因素多样,可针对其危险因素采取有效的干预措施,加强防治工作。