血清CHI3L1、FibroTouch、APRI、FIB-4对乙型肝炎肝纤维化的影响及诊断价值研究

目的:评估血清CHI3L1、FibroTouch、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板计数(PLT)比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)在丙氨酸氨基转移酶(ALT)<2倍正常值上限(ULN)慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中的无创诊断价值。方法:回顾性纳入2018年11月至2021年11月在杭州市西溪医院住院行肝穿刺活检的ALT<2倍ULN慢性HBV感染患者,根据肝纤维化程度分为非显著肝纤维化(NSLF)组和显著肝纤维化(SLF)组。收集患者的一般资料及血清CHI3L1、白蛋白(Alb)、肝功能及肝脏硬度值(LSM)等相关检验检查指标。经单因素和多因素向前逐步二元Logistic回归分析并构建回归模型,分析各无创检测用于显著性肝纤维化的价值。结果:共纳入69例慢性HBV感染患者,其中NSLF组38例,SLF组31例。SLF组的血清CHI3L1、LSM、APRI、ALT和AST均显著高于NSLF组(P<0.05),Alb显著低于NSLF组(P<0.05)。血清CHI3L1和LSM是SLF的独立影响因素(P均<0.05),Alb、PLT和脂肪衰减不是SLF的独立影响因素。将血清CHI3L1和LSM纳入回归模型,回归方程为:Y=-4.220+0.029×血清CHI3L1+0.311×LSM。对于SLF的诊断价值,CL模型和血清CHI3L1的AUC分别为0.767和0.696。结论:血清CHI3L1和LSM是慢性HBV感染患者SLF的独立影响因素。血清CHI3L1联合LSM对慢性HBV感染患者诊断SLF具有一定的临床参考价值。