血流感染大肠埃希菌对多黏菌素耐药机制研究

目的探讨血流感染大肠埃希菌对多黏菌素的耐药机制及流行特点,为其治疗提供依据。方法收集2018年1月至2019年12月浙江省人民医院和杭州市余杭区第二人民医院门诊及住院患者中分离的血流感染大肠埃希菌241株,通过VITEK-2 Compact系统检测大肠埃希菌药物敏感性;应用WHONET 5.6软件统计药敏结果;通过PCR法检测多黏菌素耐药相关基因;应用多克隆序列位点(MLST)测定菌株克隆型别;应用接合试验验证多黏菌素耐药基因转移。结果241株血流感染大肠埃希菌中,分离出6株多黏菌素耐药大肠埃希菌,分离率为2.5%。PCR检测显示6株多黏菌素耐药大肠埃希菌均携带mcr-1耐药基因,MLST分析结果显示这些菌株属于不同克隆型别。此外,6株多黏菌素耐药大肠埃希菌mcr-1耐药基因均可以成功传递至受体菌大肠埃希菌J53菌株中。结论血流感染大肠埃希菌对多黏菌素的耐药机制主要是携带mcr-1基因,该基因定位于质粒进行水平播散,需密切监测携带mcr-1基因的菌株,防止其进一步传播。

尿路感染产NDM-5大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究

目的探讨尿路感染大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制及流行特点,为其治疗提供实验依据。方法收集浙江省人民医院2018年6月-2020年6月门诊及住院患者尿路感染大肠埃希菌1574株,应用法国梅里埃VITEK 2 Compact检测大肠埃希菌药物敏性;通过WHONET 5.6软件统计药敏结果;应用PCR法检测相关碳青霉烯酶耐药基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(VIM)和bla_(IMP));应用多克隆序列位点测定(MLST)方法检测菌株克隆型别;通过接合转移试验验证耐药基因转移。结果共分离尿路感染大肠埃希菌1574株,CRE菌株分离率为1.65%,PCR鉴定出7株携带、bla_(NDM-5)基因菌株,MLST数据显示这些菌株属于不同克隆型别。此外,7株携带bla_(NDM-5)基因菌株可以成功地将其对碳青霉烯类耐药的表型转移到受体菌大肠埃希菌C600菌株中。结论本院尿路感染大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制主要是产NDM-5型碳青霉烯酶。bla(NDM-5)耐药基因主要定位于质粒进行水平播散,应引起临床高度重视,迫切需要密切监测携带bla(NDM-5)基因的菌株的进一步传播。