1例右心房至第二肝门的下腔静脉损伤患者的急救措施探索

在车祸伤以及更加复杂的创伤中,患者受伤机制很多,导致病情复杂且变化快又严重,损伤的部位以及严重程度各有不同。本病例选取稻城县人民医院,探讨在右心房至第二肝门之间的下腔静脉损伤时,紧急情况下于右侧膈肌行探查切口,保持左侧单肺通气,暴露右心房至第二肝门之间的下腔静脉后行下腔静脉阻断术,然后根据下腔静脉损伤情况可选择静脉修补术、腹膜与肝圆韧带自体移植下腔静脉修补术、生物血管移植吻合术。

颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床研究

目的探讨颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术对脑室内出血(IVH)患者的治疗效果。方法回顾性分析126例IVH患者,比较颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗组(简称颅内压监测组)与传统脑室外引流术治疗组(简称传统手术组)患者术后再出血发生率、甘露醇使用量、急性肾损伤发生率、颅内感染发生率及术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS。结果颅内压监测组患者术后再出血发生率、甘露醇使用量、急性肾损伤发生率及颅内感染发生率均显著低于传统手术组(P<0.05 or 0.01);术后3个月颅内压监测组患者GOS分值明显高于传统手术组(P<0.05)。结论颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗IVH,可显著减少患者术后并发症的发生,明显改善临床预后,值得临床推广应用。

手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄98例远期随访

目的回顾浙江省中医院10年来手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄改善腰部功能恢复的经验。方法回顾性地分析临床资料,并经1～7年抽样随访。结果在随访期间,本组的优良率达85.08%。结论伴腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者手术应彻底摘除突出的髓核,并彻底作相应节段腰椎管减压,对伴有腰椎不稳或有腰椎不稳趋势者,应加做椎间植骨和/或椎弓根螺钉。

葛根素合纳洛酮治疗外伤性脑梗死的临床疗效观察

目的:观察葛根素与纳洛酮合用治疗外伤性脑梗死(TC I)的临床疗效。方法:52例TC I患者随机分为两组治疗。治疗组28例(单纯TC I 9例,合并脑挫伤颅内出血的TC I 19例)采用葛根素合纳洛酮治疗,对照组24例(单纯TC I 7例;合并脑挫伤、颅内出血的TC I 17例)采用常规治疗,比较两组疗效。结果:治疗组总有效率优于对照组(82.14%比62.50%,χ2=6.44,P<0.05),生活能力状态优于对照组(χ2=4.18,P<0.05)。治疗组中单纯TC I的治疗效果优于合并脑挫伤、颅内出血的TC I患者(P<0.05)。结论:葛根素与纳洛酮合用治疗TC I可提高疗效,对单纯TC I患者的疗效好于合并脑挫伤、颅内出血的TC I患者。

微创手术治疗重型高血压基底节区脑出血

目的探讨应用经侧裂微侵袭入路治疗重型高血压基底节区脑出血的临床效果。方法微创组28例,采用经侧裂微侵袭入路手术;对照组26例,采用传统血肿清除术治疗。比较2组近期(1个月)和远期(6个月)的疗效。结果在重型高血压基底节区脑出血救治方面,微创组的近期优良率53.6%(15/28)和病死率17.9%(5/28),与对照组近期优良率46.2%(12/26)和病死率15.4%(4/26)比较无明显差异(χ2=0.297,P=0.586;χ2=0.000,P=1.000)。但微侵袭组的远期存活患者的生存质量ADLⅠ～Ⅲ级(63.2%,12/19)优于对照组(23.6%,4/17)(z=-2.189,P=0.029)。结论微侵袭手术治疗重型高血压基底节区脑出血较传统血肿彻底清除术,能提高患者术后存活的生活质量,值得推广。

中西医结合治疗外伤性脑梗死疗效观察

目的:探讨葛根素与纳络酮合用治疗外伤性脑梗死的临床疗效。方法:回顾性分析葛根素与纳络酮合用治疗的外伤性脑梗死患者28例(单纯外伤性脑梗死9例,合并脑挫伤、颅内出血的外伤性脑梗死19例)的疗效。并与采用常规治疗的24例(单纯外伤性脑梗死7例,合并脑挫伤、颅内出血的外伤性脑梗死17例)的疗效(有效率、生活能力)进行比较。结果:治疗组总有效率优于对照组(2χ=4.18,P<0.05),治疗组中,单纯外伤性脑梗死的疗效优于合并脑挫伤、颅内出血的外伤性脑梗死(2χ=4.30,P<0.05)。结论:葛根素与纳络酮合用治疗外伤性脑梗死可提高疗效,对单纯外伤性脑梗死的疗效优于合并脑挫伤、颅内出血的外伤性脑梗死。

头颅CT和MRI对重度颅脑损伤后昏迷患者的预后评估

目的探讨头颅CT和MRI对评估重度颅脑损伤后昏迷患者预后的作用。方法回顾性分析98例重度颅脑损伤后昏迷患者的资料和CT、MRI资料检查结果。结果患者年龄、性别、瞳孔异常改变以及哥拉斯格昏迷评分(GCS)等不影响重度颅脑损伤后持续性植物状态的发生(PVS)(P>0.05);不能通过颅脑损伤早期的CT表现预测患者是否发生PVS(P>0.05);MRI显示存在胼胝体、放射冠损伤以及脑干被盖部损伤的重度颅脑损伤患者发生PVS的危险升高(P<0.05)。结论颅脑损伤早期的CT表现对PVS预测缺乏价值,而MRI显示存在胼胝体、放射冠损伤以及脑干被盖部损伤的颅脑损伤患者发生PVS的危险明显升高。

临床护理路径管理在重型颅脑损伤术后康复护理中的应用

目的:探究临床护理路径管理在重型颅脑损伤术后康复护理中的应用。方法:2017年4月-2019年4月收治重型颅脑损伤患者120例,随机分为两组,各60例。观察组实施术后临床护理路径管理;对照组给予常规术后护理。比较两组护理效果。结果:观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院费用、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复第2周、4周、8周、12周生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将临床护理路径管理应用于重型颅脑损伤患者术后康复护理中,可明显改善患者生活质量,护理满意度高,有效降低并发症发生率,减少住院时间和费用,加快康复速度。

葛根素合用纳洛酮治疗脑震荡的疗效观察

目的探讨葛根素合并纳洛酮治疗脑震荡的效果及作用机制。方法将121例脑震荡患者随机分成纳洛酮(NLX)组(n=40),NLX+葛根素组(n=41)和对照组(n=40),采用经颅三维多谱勒(3D-TCD)动态检测脑血流变化,结合临床近、远期疗效综合评定葛根素和纳洛酮治疗脑震荡的疗效。结果纳洛酮组近、远期疗效分别为80%和85%,对照组为62.5%和72.5%(P<0.05)。NLX+葛根素组在解除脑血管痉挛,改善脑血流和远期疗效(92.6%)明显优于纳洛酮组。结论纳洛酮可以阻断内源性阿片肽对中枢神经系统的抑制作用,改善缺血时神经细胞供氧,如果与葛根素联合用药有助于缓解脑血管痉挛降低脑血管阻力,增加脑血管流量,改善微循环,从而提高脑震荡的疗效,降低脑震荡后遗症的发生率。

外伤性迟发性血气胸38例报告

目的：观察治疗本文报道的38例外伤性迟发性血气胸，占同期各种多发损伤，伴血气胸的2．99％(38／1273)。方法：本院1985年6月—2002年12月共收住各种损伤1273例，其中迟发性血气胸38例，均放置闭式引流治疗。结果：胸部损伤伴有多发性肋骨骨折，有潜在性血管损伤导致胸内出血，应注意密切观察。结论：对38例迟发性血气胸患者经过闭式引流，胸腔穿刺获得痊愈。对迟发性血气胸的发病原因和治疗特点进行分析。

改良微创治疗大隐静脉曲张78例

大隐静脉曲张是外科常见的下肢血管性病变，临床表现为浅静脉曲张、肢体肿胀、足靴部皮肤营养障碍性病变，轻者妨碍生活和工作能力，重者可致不同程度病残。传统的手术方式因切口大、切口多，影响美容，给患者带来一定的心理压力。

持续有创颅内压监测的应用对小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血患者预后的影响

目的探讨持续有创颅内压监测的应用对小骨窗开颅血肿清除术治疗自发性基底核脑出血患者预后的影响。方法选择行小骨窗开颅血肿清除术治疗的初发性自发性基底核脑出血患者140例,将患者分为观察组66例和对照组74例,其中观察组术中在血肿腔内植入带脑室导管颅内压探头行术后持续颅内压监测并指导治疗。分析两组患者术后6个月神经功能预后不良(格拉斯哥预后评分1~3分)的影响因素。结果观察组、对照组患者手术持续时间、术中出血量、术后再出血和颅内感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后甘露醇使用量、术后急性肾损伤发生率和术后6个月神经功能预后不良比例显著下降(均P<0.05)。多因素分析提示,术中植入颅内压探头术后实时监测颅内压指导临床治疗是脑出血患者术后6个月神经功能恢复的保护性因素(P<0.05)。结论术中植入颅内压探头、术后实时监测颅内压指导脑出血治疗安全可靠,能显著改善患者的预后,值得临床推广应用。

甲状腺癌组织中lncRNA CCHE1水平及其临床意义

目的探讨甲状腺癌组织中长链非编码(lnc)RNA CCHE1水平及其临床意义。方法选择80例甲状腺癌患者的甲状腺癌组织和癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(QPCR)测定甲状腺癌组织和癌旁组织中CCHE1水平,随访患者的5年生存期。结果甲状腺癌组织中CCHE1水平显著高于癌旁组织(t=50.280,P=0.000)。CCHE1诊断甲状腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.821(95%CI:0.818~0.824,P=0.000),诊断灵敏度为71.43%,特异度为78.14%。甲状腺癌组织中CCHE1表达量与甲状腺癌患者的年龄、性别、病理分型、肿瘤最大直径、包膜浸润无关,与TNM分期和淋巴结转移有关,Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的甲状腺癌患者CCHE1表达量显著高于Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移者(P<0.05)。CCHE1低表达患者5年生存率为(67.35%)显著高于高表达患者5年生存率(31.24%,P<0.05)。结论甲状腺癌组织中CCHE1表达量升高,CCHE1可能参与甲状腺癌的发生发展过程,可作为甲状腺癌诊断和预后评价的潜在标志物。

经尿道前列腺电切术冲洗液专用废液收集标本分离架在临床手术中的应用

探究电切手术冲洗液专用收集标本分离架是否在临床手术中相较于传统废液收集方法具有优越性。方法 对手术中所使用的无菌单,手术衣和地面铺布在手术前后的重量进行称量。将术后重量增加超过干重3%的认定为潮湿。χ2检验评价不同防水措施的防水效果。同时对实施手术的医生进行问卷调查,调查废液收集架是否在手术中很好的辅助了临床医师。结果 使用废液收集标本分离架收集手术中的废液比较传统方法收集废液,在手术无菌单,手术衣和地面铺布的潮湿情况上均有明显的改善,差异具有统计学意义(χ2 14.002,P<0.001)。在手术医师及手术室护士的满意度、手术医师操作空间舒适度、节省体力等方面也均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 相比其他常用的防水措施,电切手术废液收集标本分离架显著的减少了术中废液的泄露。并且有效的减轻了临床医师在手术中的额外负担。

局麻下腹股沟疝无张力修补术的术前及术后护理

腹股沟疝是腹外疝中最常见约占所有腹外疝的90%以上。腹股沟疝无张力修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法,与传统的手术方法相比,具有对人体解剖结构干扰少、创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低、术后并发症少等优点,是更符合人体解剖结构的治疗技术。

小骨窗开颅治疗高血压脑出血32例临床护理

高血压脑出血是基层医院的常见急症，如抢救不及时豸措施不当，患者的病死率和致残率均很高。笔者护理采用小骨窗开颅手术治疗的高血压脑出血患者32例，效果满意现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组32例为2007年3月至2011年3月杭州市余杭区第二人民医院采用小骨窗开颅手术治疗的高血压脑出血患者，其中男21例，女11例；年龄45～75岁，平均63．8岁；