经阴道三维超声检查对绝经后子宫内膜良、恶性疾病的鉴别诊断价值

目的探讨经阴道三维超声检查对绝经后子宫内膜良、恶性疾病的鉴别诊断价值。方法回顾性分析杭州市余杭区第二人民医院2015年4月至2017年4月收治的184例绝经后子宫内膜疾病患者的经阴道三维超声检查资料，比较良恶性病变子宫动脉收缩期峰值流速、阻力指数、内膜动脉收缩期峰值流速、内膜动脉阻力指数及血流显示率。结果经阴道超声检查诊断绝经后子宫内膜病变准确率为91．30％（168／184），灵敏度为92．00％（46／50），特异度为91．04％（122／134）；良、恶性病变经阴道三维超声检查子宫动脉收缩期峰值流速、阻力指数及内膜动脉收缩期峰值流速比较差异均无统计学意义（t=1．17、0．88、0．51，均P〉0．05）；恶性病变经阴道三维超声检查内膜动脉阻力指数显著低于良性病变（t=2．59，P〈0．05）；良恶性病变经阴道三维超声检查血流显示率分别为19．40％（26／134）、92．00％（46／50）；恶性病变经阴道三维超声检查血流显示率显著高于良性病变（x。=7．26，P〈0．05）。结论经阴道三维超声用于绝经后子宫内膜良恶性疾病鉴别诊断具有较高准确率、敏感性及特异性。

二维与三维超声造影用于子宫黏膜下肌瘤诊断的价值

目的 探讨二维、三维超声宫腔声学造影用于子宫黏膜下肌瘤分类与手术病理结果间临床价值的差异.方法 回顾性分析经阴道超声诊断子宫黏膜下肌瘤患者共124例二维和三维超声宫腔声学造影资料,并与手术病理结果对照,比较二维与三维超声宫腔声学造影用于子宫黏膜下肌瘤分类诊断准确性和Ⅰ类黏膜下肌瘤宫腔镜手术成功率等.结果 入选患者中手术病理诊断0、Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤分别为26个、52个、68个;二维超声宫腔声学造影诊断0、Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤分别为26个、62个、58个;三维超声宫腔声学造影诊断0、Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤分别为26个、52个、68个;以手术病理结果作为“金标准”,二维和三维超声宫腔声学造影用于0类子宫黏膜下肌瘤诊断敏感性、特异性、准确性均为100.00％;二维超声宫腔声学造影用于Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤诊断敏感性、特异性、准确性分别为92.32％、79.46％、85.00％;三维超声宫腔声学造影用于Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤诊断敏感性、特异性、准确性分别为96.24％、88.24％、91.76％;二维与三维超声宫腔声学造影用于Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤分类准确性差异有统计学意义（χ2=3.21、2.78、2.17、2.33,均P＜0.05）;入选患者中诊断为0类黏膜下肌瘤患者均行宫腔镜手术成功切除肿物,而Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤均行腹腔镜或开腹手术成功切除肿物;二维、三维超声宫腔声学造影诊断Ⅰ类黏膜下肌瘤手术成功率分别为75.81％、98.07％;三维超声宫腔声学造影诊断Ⅰ类黏膜下肌瘤行宫腔镜手术治疗成功率显著高于二维超声宫腔声学造影,差异有统计学意义（χ2=7.15,P ＜0.05）.结论 三维超声宫腔声学造影用于子宫黏膜下肌瘤分类准确性优于二维超声宫腔声学造影,具有临床应用价值.