胰腺纤维钙化性糖尿病一例报道

胰腺纤维钙化性糖尿病(fibrocalculous pan-creatic diabetes,FCPD)是一种继发于非酒精性慢性钙化性胰腺病变的少见类型糖尿病,具有特殊的发病机制、临床特征,检索国内文献,目前报道病例不足百例,发病率极低,容易误诊误治。现报道杭州市余杭区第五人民医院收治的1例FCPD患者并复习相关文献。

类风湿关节炎患者肠道菌群的分布及其临床意义

目的探究肠道菌群在类风湿关节炎(RA)发生中的分布及其临床意义。方法选取RA患者20例和同期健康对照组20例作为研究对象。对两组患者的肠道菌群进行高通量测序,比较两组的OTU菌群丰度、α-多样性、β-多样性、菌群分布及LEfSe差异分析。结果RA组的OTU菌群丰度、α-多样性、β-多样性低于对照组。RA组的Intes⁃tinibacter菌属的丰度增加,乳杆菌属(Lactobacillus)、大肠志贺氏杆菌(Escherichia shigella)、克雷伯氏菌属(Klebsiella)、Candidatus Saccharimonas菌属、Odoribacter菌属、肠球菌属(Enterococcus)丰度降低。结论RA患者肠道菌群丰度明显低于健康人,部分菌群存在明显差异,改变肠道菌群结构可能是今后RA治疗的一个研究方向。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见并发症之一，病变可累及全身神经系统，患病率10％～96％不等。在美国，病程15～20年的糖尿病患者有周围神经病变患病率约30％～50％。研究表明，氧化应激损伤是糖尿病慢性并发症的重要发病原因，α-硫辛酸可抑制氧化应激造成的损伤，是治疗DPN的有效药物。笔者观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN疗效，报道如下。1临床资料选取2010年1月-2013年12月本院内分泌科住院DPN患者60例，均符合中国2型糖尿病防治指南（2010版）的DPN诊断标准，其中治疗组30例，男18例，女12例，平均年龄57．2岁，糖尿病平均病程7．8年；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄57．1岁，糖尿病平均病程7．6年。两组年龄、性别、病情、病程差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。

益气固肾方对STZ诱导的糖尿病肾病大鼠肾功能及miR-192的影响

目的:探讨益气固肾方对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病(DN)大鼠肾功能及miR-192的影响,探讨其对DN的防治作用及作用机制。方法:将36只SD大鼠随机分为正常组、模型组、厄贝沙坦组、益气固肾方低、中、高剂量组(低、中、高剂量组),每组6只。除正常组外,复制DN大鼠模型。低、中、高剂量组分别按0.047 g/kg,0.141 g/kg,0.282 g/kg的剂量给予益气固肾方水煎液,厄贝沙坦组按20 mg/kg的剂量给予厄贝沙坦,模型组和正常组大鼠灌服等容积生理盐水,每天灌胃1次,持续6周。检测各组大鼠摄食量、饮水量、尿量,采用全自动生化仪检测大鼠血清谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),RT-PCR法定量检测miR-192 mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠摄食量、饮水量、尿量、血清ALT、AST、BUN、SCr含量及miR-192 mRNA表达均升高(P<0.05)。与模型组比较,厄贝沙坦组和中、高剂量组大鼠饮水量及尿量减少(P<0.05),低剂量组尿量减少(P<0.05);厄贝沙坦组和高剂量组ALT、AST、BUN、SCr含量均降低(P<0.05),中、低剂量组血清ALT、AST、BUN、SCr含量均降低,但仅ALT差异有统计学意义(P<0.05);厄贝沙坦组及益气固肾方各剂量组miR-192 mRNA表达减少(P<0.05)。与厄贝沙坦组比较,中、低剂量组血清ALT、AST、SCr含量较高(P<0.05);高剂量组miR-192 mRNA表达降低(P<0.05)。结论:益气固肾方可有效治疗DN,其机制可能与抑制DN大鼠肾脏miR-192的表达有关。

2型糖尿病合并肝硬化反复低血糖1例的护理

1临床资料患者,男,65岁,退休。2017年11月22日因“乏力、心悸半天”入院。患者10年前体检时发现空腹血糖明显升高,诊断为糖尿病,入院前使用门冬胰岛素30注射液控制血糖,晨起乏力,心悸出汗就诊,门诊查血糖2.1mmol/L。入院体检:葡萄糖3.79mmol/L,总胆红素62.9μmol/L,直接胆红素18.2μmol/L,间接胆红素44.7μmol/L,白蛋白38g/L,r-谷氨酰酶56U/L,肌酐66μmol/L,尿酸138μmol/L,尿微量白蛋白比45.2mg/mmol·Cr,尿微量白蛋白39.0mg/L,糖化血红蛋白8.4%,凝血酶原时间15.1s,国际标准化比值1.38,腹部B超示慢性血吸虫性肝病肝硬化图像、脾肿大。

希恩综合征合并低血糖危象1例的护理

希恩综合征是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使患者垂体前叶组织缺氧、变性、坏死,继而发生纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征^([1])。低血糖指血浆中葡萄糖水平低于2.8 mmol/L,患者出现心悸、大汗、饥饿,甚至神志改变等不适。近年来,我科收治希恩综合征合并低血糖危象患者1例,经过精心干预,病情稳定。

2型糖尿病周围神经病变患者血清胱抑素C水平及其临床意义

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平及其临床意义。方法选取T2DM患者219例,其中T2DM未合并周围神经病变者(T2DM组)117例,T2DM合并周围神经病变者(DPN组)102例,另选健康对照者(NC组)47名,检测各组血清Cys-C水平。结果 DPN组血清Cys-C水平高于NC、T2DM组(P<0.05),T2DM组与NC组比较差异无统计学意义。在肾小球滤过率相似的情况下,随着血清Cys-C水平升高,正中神经潜伏期呈逐渐延长趋势,运动传导波幅和腓肠神经的感觉神经传导速度(SCV)呈逐渐下降趋势。Logistic多元逐步回归分析显示,病程长,FPG、HbA1c和血清Cys-C水平升高,均可能增加T2DM患者DPN风险。结论血清Cys-C水平与DPN发生关系密切。

糖尿病患者外周血单个核细胞HCMV mRNA表达与机体免疫状态的相关性研究

用巢式RT PCR检测糖尿病患者外周血单个核细胞人巨细胞病毒 (HCMV)mRNA表达水平 ,同时用免疫学技术测定患者机体免疫功能。显示糖尿病患者的HCMV感染率为 16.0 9% ,显著高于健康人群 ;

温化蠲痹方对CIA大鼠滑膜Ang-2和ANGPTL2表达的影响

目的以胶原诱导性关节炎(collagen induced arthritis,CIA)大鼠为研究对象,测定大鼠滑膜血管生成素2(angiopoietin-2,Ang-2)、血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like proteins 2,ANGPTL2)表达水平,探讨温化蠲痹方治疗CIA的作用机制。方法选用Wistar大鼠,随机分为造模组(50只)、正常组(10只),造模组于大鼠尾根部注射牛Ⅱ型胶原(typeⅡcollegan of bovine,BCⅡ)乳剂,建立CIA模型。选取30只造模成功大鼠随机分为温化蠲痹方组、甲氨蝶呤组、模型组。给药30 d后,运用实时real time PCR检测大鼠膝关节滑膜Ang-2mRNA、ANGPTL2mRNA的表达。结果温化蠲痹方组和甲氨蝶呤组大鼠滑膜Ang-2 mRNA、ANGPTL2 mRNA表达水平均低于模型组(P<0.05),与甲氨蝶呤组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温化蠲痹方可有效抑制CIA大鼠滑膜Ang-2mRNA、ANGPTL2mRNA表达,达到抑制血管翳形成而治疗CIA的作用。