顺铂腹腔持续热灌注化疗对结直肠癌根治术后患者预后及免疫功能的影响分析

目的 研究顺铂腹腔持续热灌注化疗对结直肠癌根治术后患者的预后及免疫功能的影响.方法 选择120例行根治术的结直肠癌患者,将其分为观察组和对照组,每组各60例.观察组患者在术后进行顺铂腹腔连续热灌注化疗（其化疗液为200mg/m2的顺铂将其与1L的生理盐水混合）,1次/周,连续治疗3周.对照组则实施mFOLFOX6静脉化疗方案（奥沙利铂100mg/m2、亚叶酸钙400mg/m2、氟尿嘧啶400mg/m2）,1次/2周,化疗12次.治疗结束后,分析观察2组患者治疗前后肿瘤标志物（癌胚抗原、癌抗原19-9、癌抗原242）、免疫功能（CD3＋细胞、CD4＋细胞、CD8＋细胞、CD4＋细胞/CD8＋细胞的比值、自然杀伤细胞）、生活质量,以及复发率和转移率.结果 治疗后,观察组患者的生活质量总有效率为91.67%,明显高于对照组的70.00%（P〈0.05）,其复发率8.33%、转移率10.00%显著高于对照组的28.33%和25.00%（P〈0.05）.观察组患者的癌胚抗原、癌抗原19-9、癌抗原242水平分别为（3.4±1.1）%、（17.5±7.1）%、（4.7±1.9）%明显低于对照组的（10.2±2.8）%、（30.1±10.3）%、（20.3±4.5）%（P〈0.05）,观察组的免疫功能的改善效果也明显的优于对照组,差异显著.结论 对行根治术后的结直肠癌患者使用顺铂腹腔持续热灌注进行化疗,可显著降低复发率和肝转移率,提高其免疫功能,降低肿瘤标志物的水平,从而提高了患者的生活质量.

机械通气辅助治疗老年急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床观察

目的:观察研究机械通气辅助治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效。方法:将48例患者随机分成治疗组26例对照组22例,在给予常规治疗的基础上,治疗组给以机械通气,观察临床疗效、呼吸参数及超声心动图参数的变化。结果:治疗组在临床效果上,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组及治疗后比较,RR、SaO2、PaO2、PaCO2、LVEF、SV和CI上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,应用机械通气辅助治疗老年心力衰竭合并呼吸衰竭有效的改善患者的氧合,最短时间内改善患者心肺功能,极大的减低了病死率,值得在临床推广应用。

菱形切口外剥内扎术治疗混合痔126例

混合痔是肛肠科多发病,主要症状是便血、脱出、坠痛等。目前,治疗混合痔的方法甚多,各有所长。外剥内扎术治疗混合痔临床应用广泛,也在不断地被改良。我院2009年12月至2011年10月采用菱形切口外剥内扎术治疗混合痔126例,获得满意疗效,报道如下：1临床资料1.1一般资料本组126例均为Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者,部分伴有直肠黏膜内脱和乳头肥大。手术禁忌证：伴有妊娠、

团体沙盘游戏中护士应对团体冲突方式的观察体会

目的观察团体沙盘游戏中护士应对团体冲突方式的变化。方法将该院临床一线43名在职护士根据科室不同分成5组,进行每组6次的团体沙盘游戏,从沙盘制作过程及沙盘场景观察记录并分析护士在面对团体冲突时应对方式的变化。结果在30次的团体沙盘游戏过程中,团体发生大小冲突合计49起,其中第1次沙盘游戏中冲突13起(26.5%),第2次10起(20.4%),第3次8起(16.3%),第4次7起(14.3%),第5次6起(12.2%),第6次5起(10.2%)。随着沙盘游戏次数的增加,沉默退避冲突的人员逐渐减少,解决冲突的人员逐步增加,针锋相对者减少,个别人最后走向孤立自己。49起冲突中,护士长立即介入调解29起(59.2%),其中冲突化解26起,冲突升级3起;观望犹豫不决20起(40.8%),其中冲突化解3起,冲突升级17起。结论团体沙盘游戏通过团体矛盾的呈现与解决能促使护士应对团体冲突的方式趋向成熟。

乳腺癌保乳手术患者的心理护理

乳腺癌是女性恶性肿瘤，其发病率仅仅低于子宫颈癌，尤其近年来逐渐呈现年轻化发展趋势。本研究通过对90例乳腺癌保乳手术患者心理护理情况进行分析，现报告如下。

家庭化护理模式在60例腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的 探讨家庭化护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的价值.方法 回顾性分析60例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,依据护理方式不同分为观察组和对照组.结果 观察组护理质量和患者满意度评分均明显高于对照组（P〈0.05）.结论 家庭化护理模式可以有效提高护理质量,增加护患沟通,值得临床推广应用.

肝部分切除联合胆肠吻合术与T管引流术治疗肝内胆管结石的疗效比较

目的比较肝部分切除联合胆肠吻合术与T管引流术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取肝内胆管结石患者72例，按数字表法将患者随机分为观察组和对照组，观察组行肝叶切除＋胆管空肠吻合术治疗，对照组行肝叶切除＋T管引流术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、下地功能锻炼时间、住院时间、复发率、临床疗效评估及并发症发生情况。结果对所有患者行6～12个月随访，观察组手术时间（158．29±32．53）min、术中出血量（161．42±11．75）mL、下地功能锻炼时间（3．61±0．28）d、住院时间（5．31±1．17）d，均明显多于对照组的手术时间（127．57±26．38）min、术中出血量（78．29±8．36）mL、下地功能锻炼时间（2．25±0．56）d、住院时间（4．86±2．39）d，而观察组术后12个月随访期间结石复发率（5．56％）却低于对照组（16．67％），比较差异均有统计学意义（t=4．328、7．196、2．174、2．259、1．862，均P〈0．05）；观察组治疗后I临床疗效优良率（94．44％）略高于对照组（83．33％），比较差异有统计学意义（X2=1．257，P〈0．05）；观察组术后出现并发症6例（16．67％），其中切口感染1例，膈下感染2例，胆漏2例，肺部感染1例；对照组术后出现并发症15例（41．67％），其中切口感染3例，胆漏4例，胆道出血3例，腹腔出血1例，肺部感染2例、膈下感染1例，胸腔积液1例，两组比较差异有统计学意义（x2=2．291，P〈0．05）。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段，在肝切除的基础上采用胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期效果更佳，可有效预防肝内胆管结石的复发及胆管癌变。