我院患者术后自控镇痛药物使用分析

目的了解我院术后患者自控镇痛(PCA)药物的使用及影响因素。方法收集我院2014年7至12月术后使用PCA镇痛的病例,对患者一般资料、镇痛泵类型、镇痛效果和镇痛泵药物使用量等进行统计、整理与分析。结果使用PCA镇痛的病例共1512例,其中外科术后1172例,以静脉自控镇痛(PCIA)为主,340例剖宫产术后病例,均使用硬膜外自控镇痛(PCEA)。PCIA镇痛的外科患者中,年龄、性别、手术部位对术后镇痛效果没有显著影响,但不同年龄、不同手术部位患者之间24h镇痛药物使用量存在显著差异。PCEA镇痛的剖宫产术患者中,年龄对镇痛效果和肌力改变没有显著影响,但对24h镇痛药物需求量有一定影响。结论我院PCA术后镇痛技术应用广泛,只有通过个体化给药和多模式镇痛,才能保证理想的术后镇痛效果。

浙江塘栖产不同品种枇杷叶的最佳采收期研究

目的:研究不同采收期的浙江塘栖产各品种枇杷叶的药材品质,确定塘栖产枇杷叶的最佳采收时间。方法:采用反相高效液相色谱法测定不同采收时间的各品种枇杷叶中的齐墩果酸、熊果酸和总黄酮含量。结果:浙江塘栖产各品种枇杷叶中,齐墩果酸含量在4～5月份最高,其次是9～10月份;熊果酸的含量在一年中的变化较小;黄酮类成分槲皮素和山柰酚的含量随采摘时间的变化明显,且变化趋势基本相同,其中4～5月份含量最高,7～8月份含量最低,9月份开始黄酮含量逐渐升高。结论:考虑到浙江塘栖枇杷果实的生长,塘栖各品种枇杷叶的最佳采摘时间为9～10月份。

塘栖产枇杷叶的药材品质分析

目的评估塘栖产不同品种枇杷叶的药材品质。方法参照2015版《中国药典》,采用烘干法、灼烧法、热浸法分析测定塘栖产不同品种枇杷叶的水分、总灰分和浸出物含量;采用Kromasil C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-甲醇-0.5%醋酸铵(67∶12∶21,v/v/v)为流动相,柱温25℃,流速为1.0 m L/min,检测波长为210 nm,对齐墩果酸和熊果酸的含量进行测定。采用Kromasil C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.4%磷酸水溶液(50∶50,v/v)为流动相,柱温30℃,流速为1.0 mL/min,检测波长为360 nm,对槲皮素和山奈酚的含量进行测定。结果塘栖产各品种枇杷叶水分、总灰分、浸出物含量范围分别为7.87%～9.45%、5.14%～6.22%、25.41%～29.68%;齐墩果酸和熊果酸的含量总和范围为1.04%～1.25%,均符合2015版《中国药典》的标准;此外,枇杷叶中的槲皮素和山奈酚的总含量范围为0.17%～0.29%。结论塘栖产地的不同品种枇杷叶均具有较好的品质,值得进一步开发利用。

我院质子泵抑制剂合理使用干预模式的实践效果

目的该院质子泵抑制剂(PPI)合理使用干预模式的实践效果。方法收集2017年7月至2018年12月该院住院医嘱系统和门诊处方系统的数据,2017年7月至2018年6月未开展PPI合理使用的模式设为干预前,2018年7—12月开展PPI合理使用的模式为干预后。以PPI说明书为依据,参考相关指南,医务联合药剂科制定PPI适应证管理规范,建立PPI专项点评。药师进行合理用药干预和点评。比较PPI合理使用干预模式建立前后静脉用PPI的合理使用情况变化。结果综合干预后,该院PPI合理使用率从36.4%上升至68.8%,不合理使用情况均以使用时间过长、无用药指征、给药途径不合理为主。结论该院建立的PPI合理使用干预模式,可促进PPI合理使用。

79例骨肽注射液不良反应文献分析

目的了解骨肽注射液不良反应发生的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法对1994年至2010年国内医药学期刊报道的有关骨肽注射液致不良反应文献进行汇总分析。结果共检索到79例不良反应,以老年患者居多,男性略多于女性,多在用药半小时内发生。不良反应累及多个系统器官,临床主要表现为变态反应,严重者可出现过敏性休克。结论临床医师与药师应了解骨肽注射液所致不良反应的规律和特点,加强其应用监测,以减少不良反应的发生。

药品招标信息化管理的实践与体会

药品招标信息化管理软件必须符合招标形式多样化 ,标书制作灵活 ,标书文件通用、严谨 ,竞标过程透明 ,废标功能合理 ,结果输出便捷准确等要求。

我院精准干预质子泵抑制剂注射剂合理用药实践探讨

目的探讨该院精准干预质子泵抑制剂(PPI)合理用药的实践经验。方法数据来源于HIS系统中2019年1-7月该院骨科住院医嘱。以骨科预防用PPI注射剂为例,应用逸曜合理用药管理系统3.0制定相应规则,对骨科病区用药医嘱进行自动的前置干预审核,直接拦截无适应证用药,比较干预前后PPI注射剂用药情况等。结果干预后PPI注射剂使用率、每人日均用药费用明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前骨科使用PPI注射剂月用药频度(DDDs)为24021,人均DDDs为153;干预后骨科使用PPI注射剂月DDDs为1300,人均DDDs约8。结论制定规则前置干预审核后,骨科PPI用药合理率得到根本性改观,大幅提升了临床药师的工作效率。

磷酸钠盐口服溶液致急性磷酸盐肾病

1例55岁既往有高血压病和2型糖尿病的男性患者在肠镜检查前日晚和当日晨以磷酸钠盐口服溶液45 ml加入750 ml以上温水稀释后服用2次行肠道准备。肠镜检查后,患者出现腹部胀满症状,18 d后发现血清肌酐(Scr)升高,峰值达175μmol/L。肠镜检查35 d后Scr 168μmol/L,采用慢性肾脏病流行病学合作研究组肌酐公式计算肾小球滤过率为38.54 ml/min。肾穿刺病理示肾小管上皮细胞损伤伴磷酸钙沉积,诊断为急性磷酸盐肾病。建议患者多饮水,给予呋塞米利尿等对症治疗,5个月后Scr恢复至105μmol/L。