石墨文档在医院门诊办事务管理中的应用体会

目的总结石墨文档在医院门诊办事务管理中的应用体会。方法以支持云端实时协作的企业办公服务软件石墨文档为工具,建立医院门诊办周事务交接共享表格或文档,事务发起者通过在文档事务交接表格或文档中发起事务信息,并以红(24小时)、黄(48小时)、蓝(72小时)三种颜色对应“需要处理事务”的紧急程度,绿色表示事务已完成,所有编辑的信息石墨文档具自动保存的功能。管理者可实时查看须处理的事务类别及完成情况,避免事务交接处理的环节遗漏,也可远程监控科室各项事务处理进度,提升医院门诊办管理质量与效率。结果2020年1—5月,使用了石墨文档进行事务交接后,门诊管理者日均接听电话数由2019年30个下降到12个,因电话数量减少每天节省出100多分钟,平均接听每个电话用时由原来的6分钟缩短至3分钟,12个电话节时30多分钟,而信息遗漏未处理经二次提醒再着手处理的由2019年每月6起减少到2020年5个月仅1起。结论医院门诊办在事务管理中引入石墨文档能减少门诊管理工作中的信息遗漏问题,提高单位时间效率,实现医院门诊事务的科学管理。

唑来膦酸治疗老年患者经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折的短期疗效

骨质疏松症是引起老年人腰背疼痛的常见原因之一,骨质疏松症并发症——椎体压缩性骨折成为老年人常见病之一。以往的保守治疗方法需卧床2-3月,这不仅加速骨量的流失还可能发生卧床并发症。经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折（osteoporostic vertebral compressive fracture,OVCF）的有效方法，有学者发现PKP术后椎体再骨折发生率为12．5％，如何减少PKP术后再骨折发生率成为关注的重点。

三七总苷联合甘露醇治疗创伤后早期肿胀41例

目的探讨采用三七总苷冻干粉注射液联合小剂量甘露醇治疗创伤后早期肿胀的效果。方法将89例创伤患者随机分为治疗组41例和对照组48例,治疗组将三七总苷冻干粉注射液300 mg溶解后加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,qd;另给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注,q12 h;对照组只给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注,q12 h。两组均持续1周为1个疗程。其他治疗相同。结果治疗组Ⅲ级患肢平均肿胀消退时间[(5.8±1.4)d]明显短于对照组[(8.5±1.2)d](P<0.01),Ⅳ级患肢平均肿胀消退时间[(10.6±1.6)d]亦明显短于对照组[(12.3±1.8)d](P<0.01)。结论三七总苷冻干粉注射液联合小剂量甘露醇治疗创伤后早期肿胀疗效较好,值得临床推广。

掌背侧双入路钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折

目的探讨掌背侧双入路钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析自2015-10—2018-02采用掌背侧双入路钢板(掌侧选用锁定钢板固定,背侧选用微型钢板固定)内固定治疗的16例AO-C3型桡骨远端骨折。末次随访时采用Sarmiento等改良的Garland-Werley评分标准评定腕关节功能。结果 16例均获随访,随访时间平均10(6～13)个月。术后X线片显示所有骨折均骨性愈合,随访期间无感染、内固定松动断裂、肌腱断裂、正中神经刺激症状等并发症发生。末次随访时采用Sarmiento等改良的Garland-Werley评分标准评定腕关节功能:优10例,良5例,可1例。结论对于复杂桡骨远端骨折,在常规掌侧锁定钢板固定桡骨远端外,选择背侧经间隔入路予微型钢板固定该处移位骨块,术后达到即刻稳定,对肌腱干扰小,损伤小,术后无需外固定,患者可早期进行功能练习。

肘关节前内侧面尺骨冠状突骨折的手术治疗策略

目的探讨手术治疗前内侧面尺骨冠状突骨折的方法和疗效。方法回顾性分析自2010-01—2014-12采用手术治疗的前内侧面尺骨冠状突骨折20例。采用前内侧切口直接显露尺骨冠状突骨折,坚强内固定,同时探查和修复内、外侧副韧带,合并的桡骨头骨折进行内固定或置换,合并的尺骨近端骨折于后侧切口内行切开复位钢板内固定。结果 20例获得平均20(15~52)个月随访,未出现骨折不愈合和内固定失效。末次随访时屈伸弧(110±11)°,伸直受限(15±7)°,屈曲(130±5)°;前臂旋转弧(141±10)°,旋前(71±8)°,旋后(68±5)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分为80~100(87±6)分,其中优13例,良7例;创伤性关节炎根据Broberg-Morrey标准分级:0级17例,1级3例。结论前内侧面尺骨冠状突骨折具有隐匿性,如果不予处理或简单行套索等非坚强固定技术处理,会错过最佳的治疗时机。笔者认为应积极手术治疗该类型骨折,术中外侧副韧带的修复及前关节囊的加强保护非常重要。