杭州市余杭区人群基础出生缺陷普查及高危因素研究

目的:获得余杭区出生缺陷基本信息,寻找出生缺陷高危因素,为出生缺陷病因学研究及防治措施提供可靠依据。方法:对2007年6月1日～2010年5月31日分娩(孕周≥28周),在余杭区进行出生申报的21713名0～3岁婴幼儿进行出生缺陷信息收集。根据基线调查结果,采用1:2病例对照研究方法,收集出生缺陷组及对照组孕母人口学特征、孕前及妊娠期精神情况、药物暴露史等信息。结果:共筛查出生缺陷儿365名。出生缺陷高危因素分析发现,家庭收入低、母亲健康状况差、孕前3个月工作强度高、精神压力大和妊娠期间服用药物等因素是余杭地区出生缺陷发生的高危因素。此外,孕妇妊娠期存在被动吸烟情况、配偶健康状况差及生育年龄>35岁也会增加出生缺陷发生危险。结论:进一步加强优生优育宣教,提高育龄妇女自我保健意识,深化出生缺陷一级预防干预策略,以降低出生缺陷发生风险。

浅谈现阶段做好计划生育工作的几点看法

在社会主义市场经济和改革开放不断深入的历史条件下,计划生育服务机构所承担的工作职责和内容发生了巨大的变化。过去以控制人口数量为主的避孕节育单一服务已不能满足当前育龄群众的服务需求,

计划生育手术妇女3057例阴道分泌物检测结果分析

阴道炎是严重影响妇女生活质量的妇科疾病,以念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病最为常见.目前临床对阴道炎的诊断最直接、快速的检查方法依然是阴道分泌物常规检查.本文旨在了解本地区实施计划生育手术妇女上述阴道感染的检出情况.

全盆底重建术与传统阴式修补术治疗盆腔器官脱垂的对照分析

目的：比较全盆底重建术与传统阴式修补术治疗盆腔器官脱垂（POP）的临床疗效，为手术方式的选择提供理论依据。方法2013年7月至2015年7月选择手术治疗的POP患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采用全盆底重建术，对照组采用传统阴式修补术，术前及术后采用盆底功能影响问卷（PFIQ-7）和盆底不适调查表简表（PFDI-20）评价手术对患者生活质量的影响。结果治疗前，两组患者PFIQ-7、PFDI-20评分差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后1、6个月，两组患者PFIQ-7、PFDI-20评分较本组治疗前均下降，但观察组患者下降幅度更大，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全盆底重建术治疗POP近期治愈率高，术后生活质量改善明显。

阴道分泌物细菌性阴道病检测1820例结果分析

细菌性阴道病（bacterial vaginosis BY）是一种由一些厌氧菌和兼性厌氧菌（主要是加德纳菌属、动弯杆菌属、革兰阳性球菌等）的过度增殖以及正常菌群（乳酸杆菌）的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。近年来逐渐引起了国内学者的关注．为了解本地区BV感染的现状，2009年6月至2009年12月，对本区第一人民医院妇科门诊及体检中心的1820份阴道分泌物标本进行BV检测．现报告如下．

2种新型宫内节育器不良反应的临床观察

目的通过对活性γ型宫内节育器Ⅱ(安舒环)与吉尼致美固定式宫内节育器(吉尼致美环)应用的临床比较,观察安舒环和吉尼致美的不良反应,研究它们的适应人群。方法对放置安舒环的育龄妇女260例和吉妮致美环的育龄妇女230例进行为期1 a的随访观察并比较。结果安舒环组的子宫异常出血、同房不适发生率低于吉妮致美组,2组比较有显著性差异(P<0.05);安舒环组腰腹痛、白带增多、节育器脱落等发生率高于吉妮致美组,2组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论安舒环和吉妮致美术后不良反应发生率较低,且避孕效果可靠,适用于广大育龄妇女,是值得推广的宫内节育器。对月经量过多、阴道不规则出血及轻微痛经者较适合放置安舒环;对宫腔过大或过小、宫口松、反复脱落及带器妊娠者较适合放置吉妮致美。正确选择适合的宫内节育器,有利于减少术后不良反应的发生率,有助于提高宫内节育器的使用率和续用率。

基层免费宫内节育器使用管理情况的调查分析

避孕药具服务是落实节育措施的重要支撑，是计划生育工作的重要组成部分。我国控制人口增长的工作取得了举世瞩目的成就，避孕药具的供应在计划生育工作中发挥了重要的作用。规范避孕药具管理工作，应该严格按照药具管理规范，坚持免费发放、满足供应、减少浪费、方便群众的工作原则，使得药具管理服务做到“四个到位”：责任落实到位，

不同职业妇女阴道分泌物检测结果分析

目的分析杭州市余杭区不同职业妇女阴道分泌物检查结果,了解阴道清洁度异常率、细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎在不同人群中的发病率。方法对参加妇女病普查的2639例农村妇女、女员工、女干部,取阴道分泌物做湿片,镜检念珠菌、阴道滴虫、线索细胞及清洁度,做干片行革兰染色,镜检线索细胞、念珠菌、阴道滴虫感染情况。结果农村妇女、女员工、女干部的阴道清洁度异常率分别为:43.4%、39.1%和6.6%;细菌性阴道病发病率分别为:18.9%、16.3%和5.4%;念珠菌感染率分别为:14.7%、15.0%和9.2%;滴虫感染率分别为:6.3%、5.5%和1.1%。农村妇女和女员工组的发病率显著高于女干部组,但该两组的发病率无差异。结论阴道清洁度异常和各种病原体感染在农村妇女和女员工中高发,应加强宣传教育。

绝经后宫内节育器取出术前两种药物准备方法的比较

绝经后妇女性激素水平下降，宫体萎缩，子宫内膜变薄，常致宫内节育器（IUD）嵌顿，损伤肌壁，IuD放置时间较长者更为明显；又因阴道萎缩，宫颈口紧闭，难以扩张，多造成取器困难、失败率高，并发症增加。我站近年来术前应用戊酸雌二醇片联合米索前列醇片或单用米索前列醇片，已收到良好效果。为寻求最简单有效且患者易于接受的方式，我们对来我站取器的绝经两年以上的妇女采用两种药物准备方法，并对其临床效果进行比较，现报道如下。

戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用

目的探讨戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用。方法选择取IUD的绝经后妇女68例,随机分为观察组和对照组。观察组术前1周开始口服戊酸雌二醇片3mg.d-1,术中在宫颈6点位注射1%利多卡因3~4mL。对照组术前不用任何药物,术中亦在宫颈6点位注射1%利多卡因3~4mL。两组患者均按常规采用传统取环钩或环钳取出IUD。观察并比较两组患者的宫颈软化程度、取环时疼痛程度、取环成功率、手术时间和术中出血量。结果观察组的宫颈软化程度和取环成功率明显高于对照组（P〈0.01）,取环时疼痛程度明显低于对照组（P〈0.01）,手术时间和术中出血量明显少于对照组（P〈0.01）。结论口服戊酸雌二醇片应用于绝经后妇女取环中的疗效肯定,宫颈软化效果良好,减轻患者的痛苦,取环成功率高,减少术中出血量,缩短手术时间,是一种安全、有效的方法,值得临床推广。

国家免费孕前优生健康检查二孩人群乙型肝炎及梅毒检测结果分析

目的了解该区生育二孩夫妇国家免费孕前优生健康检查项目中乙型肝炎病毒和梅毒螺旋体的感染情况。方法采用ELISA法检测HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab五项乙型肝炎病毒标志物,采用梅毒快速血浆反应素试验(RPR)和明胶凝集法梅毒螺旋体抗体试验(TPHA)作为梅毒血清学筛查试验。结果 13520名体检对象中乙型肝炎病毒全部阴性4431人(32.8%),HBs Ag阳性828例(6.1%),小三阳568例(4.2%),大三阳130例(1.0%),其他感染模式130例(1.0%);HBs Ag、大三阳、小三阳及其他感染模式的阳性率男性均高于女性。梅毒螺旋体抗体阳性共检出84例(0.6%),其中男性1.0%(58/6084)明显高于女性的0.3%(26/7436)的阳性率。结论男性参与国免检查的比率还有待于提高,需加强宣教和动员,对高龄男性与孕妇需给予更多的关注和优生优育指导。二孩体检对象乙型肝炎病毒全部阴性率32.8%,缺乏保护性抗体,要通过健康宣教,促使这部分人群主动接种疫苗,预防感染。积极做好梅毒等性传播疾病的宣教,加强婚检、国免检查,促进优孕、优生。

宫内节育器放置时间的临床观察

宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。传统放置IUD的时间是月经干净后3～7d，但不可避免的也会出现一些不良反应和并发症。作者将2008年1月至2009年6月来院要求放环的400例育龄妇女随机分为两组，于两个不同的时间段放置IUD，术后进行随访，观察放环后的临床效果，现报告如下。

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠破裂1例分析

笔者所在医院收治1例宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠破裂患者，现将患者临床资料报道如下。

炔雌醇环丙孕酮片治疗宫内节育器致子宫异常出血临床观察

放置宫内节育器（IUD）是目前我国使用最广的一种避孕方法,具有品种多、安全、有效、长效、简便、可逆、不影响性生活以及经济的特点[1].含铜节育器是目前应用最广泛的宫内节育器,提升了节育器的避孕效果,同时也增加了放置后子宫出血的发生率[2-3].

1296名未婚人工流产者情况调查与分析

目的:调查未婚群体在妇产科门诊进行人工流产的状况,并对现状进行分析,提高避孕知识的普及以及为妇女保健提出更切合实际的建议。方法:对2011年5-11月在浙江省妇保院门诊、余杭区中医院妇产科门诊、余杭区计划生育宣传技术指导站进行人工流产的1 296名未婚女性进行现场问卷调查,采用不记名方式,并对有关方面的相关现状进行描述分析。结果:1 296名未婚人工流产患者中,最小年龄为18岁,最大年龄为38岁,平均23.3岁;以大专、本科学历者最多,占64.20%;最低孕次为1次,最高孕次4次,既往未做过人工流产者占58.64%;避孕措施失败率最高者为无措施者,占35.12%,其次为安全期避孕,占18.52%。结论:初婚年龄的推迟以及待婚期时间的延长,未婚青少年发生婚前性行为的可能性大大增加,未婚人群人工流产率明显增加。加强避孕知识和未婚青年人工流产危害性知识的普及和宣传,使更多女性免于承受人工流产带来的身心伤害,提高全民健康意识,提供生殖健康服务。

复方萘普生栓用于绝经后妇女宫内节育器取出的效果分析

目的:探讨并分析复方萘普生栓联合盐酸利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器(IUD)的效果。方法:选择放置IUD的绝经后妇女93例,随机分为两组。实验组术前40～60分钟直肠放置复方萘普生栓1枚,术中宫颈3点、6点、9点及12点位置分别注入0.2%利多卡因各1ml,2～3分钟后取IUD。对照组仅用利多卡因宫颈注射后行取IUD,比较两组疼痛程度及宫颈软化情况。结果:前者宫颈软化程度、镇痛效果显著优于后者(P<0.01)。结论:复方萘普生栓联合盐酸利多卡因在绝经期取环前应用有显著降低患者疼痛程度及软化宫颈效果。