助阳驱寒散外敷辅助治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎效果观察

目的 观察助阳驱寒散外敷辅助治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的效果。方法 该院2020年12月至2022年1月收治的膝骨关节炎患者72例,随机分为观察组与对照组各36例。对照组予以口服塞来昔布胶囊及盐酸氨基葡萄糖片治疗,观察组在对照组用药基础上予助阳驱寒散外敷治疗,比较两组临床疗效及治疗前后中医证候评分、WOMAC评分、VAS评分和炎症因子水平变化。结果 观察组总有效率(88.8%,32/36)高于对照组(66.6%,24/36),治疗后中医证候评分、VAS评分、WOMAC评分及血清白介素-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 助阳驱寒散外敷辅助治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎,能有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能,抑制炎症反应。

股骨转子间骨折治疗方法的研究

目的 :比较多种治疗股骨转子间骨折方法各自的优缺点及最佳适应证 ,从而找出一种最佳的治疗方案。方法 :从 1991- 2 0 0 1年共收治病例 14 0例 ,采用瑞士动力髋螺钉 (Richard钉 )、单臂外固定支架、麦氏鹅头钉、AO角度钢板内固定治疗及骨牵引保守治疗股骨转子间骨折 ,从中分析出治疗效果的优劣及并发症发生率的多少。结果 :Richard钉固定最稳定 ,承载最大 ,治疗优良率最高 ,发生的并发症最少 ;其次是外固定支架 ,角度钢板及麦氏鹅头钉。结论 :保守牵引治疗股骨转子间骨折经济、安全、简单 ,但长期卧床易导致并发症且易发生髋内翻 ,治疗优良率低。对于采用内固定治疗的患者 ,应首选动力髋螺钉。对于不能忍耐较大手术的患者 ,应尽可能应用单臂外固定支架。少数用Richard钉及多功能支架难于固定的患者 ,可采用AO角度钢板固定。而麦氏鹅头钉因其结构不够合理 ,固定强度不足 ,术后并发症多 ,应放弃使用。

膝关节滑膜软骨瘤病28例诊治体会

目的:探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果。方法:自1995年3月至2011年7月治疗滑膜软骨瘤病患者28例,其中男18例,女10例;年龄25～81岁,平均55.2岁;病程0.5～15年,平均5.6年。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。分别采用膝关节开放手术(17例)和膝关节镜手术(10例)进行治疗。观察其临床症状、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果。采用膝关节Lysholm评分对治疗前后的疗效进行评价。结果:27例获随访(1例失访),时间6～24个月。开放手术患者膝关节Lysholm评分由术前的(41.89±6.81)分增加到术后的(67.73±7.62)分;关节镜组患者膝关节Lysholm评分由术前的(40.78±7.54)分增加到术后的(77.46±8.43)分。结论:关节镜手术无切口裂开、不愈合等危险,术后可以早期功能锻炼,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法。

严重桡骨远端骨折的治疗

目的：探讨严重桡骨远端骨折治疗方法及临床疗效.方法：47例桡骨远端骨折,男20例,女27例;年龄45～89岁,平均67岁.按AO原则分类,根据不同的骨折类型,采用不同的治疗方法.21例（A组）采用闭合复位石膏或夹板外固定,其中A31例,Bi2例,B23例,B33例,C112例.8例（B组）采用闭合整复,多功能支架外固定（包括配合经皮克氏针固定）,A31例,B22例,C11例,C22例,C32例.6例（C组）采用切开复位T形或斜T形钢板螺钉内固定,其中B11例,B22例,Ci2例,C21例.12例（D组）切开复位钢板内固定配合多功能支架外固定,B12例,B22例,B33例,C13例,C21例,C31例.结果：按Shea评定法评估,A组（非手术组）优8例,良6例,中5例,差2例,优良率为66.7%（14/21）;B组优6例,良1例,中1例,优良率87.5%（7/8）;C组优4例,良1例,中1例;D组优8例,良2例,中2例,C、D两组优良率均为83.3%（5/6,10/12）.结论：严重桡骨远端骨折,根据AO分类的不同,手术治疗比非手术治疗有明显的优势,具体方法可根据骨折的类型不同进行选择.

老年性股骨粗隆间骨折两种手术方法疗效分析

目的探讨DHS螺钉内固定手术和人工全髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用DHS螺钉内固定手术和全髋关节置换术两种手术方法对我院101例老年性股骨粗隆间骨折患者进行治疗,并对其治疗效果、手术时间、术中出血、输血量进行评价。结果平均随访时间为19.2个月。DHS内固定组56例,优良率92.86%,全髋关节置换组45例,优良率57.78%。DHS内固定组在手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均显著优于全髋关节置换治疗组,P<0.05。结论对于老年性股骨粗隆间骨折DHS内固定在疗效、手术时间、术中出血量以及术中输血量方面明显优于全髋关节置换。笔者认为DHS应用于股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、动力加压等优点,有利于骨折稳定以及进行早期的功能锻炼,其治疗效果明显优于全髋关节置换。

孕激素配合钙剂治疗绝经后妇女骨质疏松症的研究

目的:通过观察孕激素(安宫黄体酮)配合钙剂治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:将81例绝经后骨质疏松症患者随机分为试验组51例,每天口服安宫黄体酮2mg,同时口服钙尔奇D,每天1次(相当于元素钙500mg),总疗程为3个月;对照组30例,单纯口服同样剂量的钙尔奇D3个月。结果:试验组总有效率88.2%,对照组总有效率80%。结论:孕激素(安宫黄体酮)配合钙剂治疗绝经后骨质疏松症疗效确切。

经骶管与椎间孔注射糖皮质激素治疗腰椎管狭窄症所致坐骨神经痛疗效比较

目的比较经骶管与椎间孔硬膜外注射糖皮质激素治疗腰椎管狭窄症所致坐骨神经痛的短期疗效。方法将48例腰椎管狭窄症伴有坐骨神经痛患者分为两组:骶管注射治疗(A组)18例,经椎间孔注射治疗(B组)30例。由同一组医生进行操作治疗,于注射后1周、3、6个月时采用视觉模拟评分法(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)比较两组患者的疗效。结果两组患者除注射1周后的VAS评分(P>0.05)外,注射后经椎间注射治疗组的VAS评分、ODI评分、疼痛缓解率及功能改善评分均优于经骶管注射治疗组(均P<0.05)。结论在腰椎管狭窄症伴坐骨神经痛的糖皮质激素治疗中,经椎间孔注射法的疼痛缓解及功能改善效果明显优于骶管注射法。

退行性腰椎侧凸与骨质疏松症的关系探讨

目的探讨退行性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)与骨质疏松症(osteoporosis,OP)两者之间的关系。方法选取2006年6月～2010年6月来我院就诊的DLS患者58例及对照组(非腰椎侧凸的腰痛患者)58例,对DLS组Cobbs’角进行测量,并采用双能X线吸收法检测两组患者腰椎(L2～L4)、股骨颈、股骨粗隆和Wards’三角区骨密度T值,分析患者年龄、Cobbs’角与骨密度T值的相关性。结果 DLS组平均骨密度T值为-2.7±1.8,合并OP 45例,发病率为77.59%;对照组平均骨密度T值为-1.3±1.0,合并OP 8例,发病率为13.79%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。相关分析显示,DLS患者T值与年龄呈正相关(r=0.318,P<0.01),与侧凸Cobbs’角无关。结论 OP是DLS发病的危险因素,同时年龄越大OP程度越重,但与DLS进展程度无关。临床DLS治疗时要考虑到OP的影响。

利福平对人SaoS-2成骨样细胞增殖和代谢的影响

目的 研究利福平对人SaoS-2 成骨样细胞增殖及乳酸（LD）、乳酸脱氢酶（LDH）和DNA 合成的影响.方法 对人SaoS-2 成骨样细胞株常规培养,分别加入不同浓度（50、250、500、750、1 000μg / ml）的利福平,然后用四唑盐（MTT）法测定24、48h 细胞增殖率,试剂盒比色法测定24h 细胞外液的LD 和LDH 含量,ELISA 法测定细胞5- 溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）含量.结果 不同浓度利福平均可抑制细胞增殖,且呈剂量±赖性;并使细胞外液LD 和LDH 含量增加,细胞DNA 合成量降低.结论 高浓度利福平可以明显抑制细胞的增殖和DNA 合成并影响细胞的代谢能力,用于骨与关节结核治疗的局部用药时应注意控制药物浓度.

经皮球囊椎体后凸成形术对脊柱转移肿瘤疗效观察

笔者2013年7月—2015年7月采用经皮球囊椎体后凸成形术（BKP）治疗脊柱转移瘤患者30例，疗效满意，报道如下。

类风湿性关节炎患者血清及关节积液SOCS-1、SOCS-3蛋白的含量检测及意义

目的观察类风湿性关节炎(RA)患者血清及关节液SOCS-1、SOCS-3蛋白含量的变化,探讨其在炎症中的意义。方法 49例类风湿性关节炎患者根据疾病活动性分为活动期组(26例)及缓解期组(23例),采用ELISA法检测其血清及关节液SOCS-1、SOCS-3蛋白含量,并与20例健康体检者(对照组)进行比较。结果与对照组比较,RA患者中活动期组与缓解期组血清SOCS-1、SOCS-3蛋白含量均明显升高(P<0.01),其中活动期组血清SOCS-1、SOCS-3含量表达较缓解组明显升高(P<0.01、P<0.05);活动期组患者关节积液SOCS-1、SOCS-3蛋白表达较缓解期组明显升高(P<0.05);活动期组患者血清SOCS-1、SOCS-3蛋白水平均与血清ESR、CRP、RF呈正相关(P<0.01、P<0.05)。结论 SOCS 1/3可能参与了RA炎症反应的病理过程,且可能与RA病情活动性有关。

骨盆骨折的并发症观察及护理体会

骨盆是人体生理结构中重要的一部分,它是连接躯干部和下肢的重要枢纽,承受着上半身的体质量,也是下肢运动传到躯干的必经桥梁,而且骨盆内的膀胱、尿道、直肠、血管、神经及性生殖器官等重要脏器,都依赖骨盆的支持和保护,如果骨盆发生骨折,不仅影响它负重能力,而且可能伤及内部器官,引发严重的并发症,造成患者残疾甚至危及生命.本文就骨盆骨折可能的并发症,怎样预防并发症,以及日常护理中应注意的事项加以分析,报告如下.

利福平对U20S细胞增殖和代谢的影响

目的:观察利福平对U20S细胞增殖和代谢的影响。方法:常规培养人U20S细胞株,分别加入不同浓度的利福平(50、250、500、750、1000μg/mL),分别采用四唑盐(MTT)法测定24h、48h细胞增殖率,测定24h细胞外液LD含量、LDH活性,ELISA法测定细胞5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)摄取量。结果:利福平可以剂量依赖性地抑制细胞增殖(P<0.01),增加细胞外液LD含量和LDH活性(P<0.05,P<0.01),降低细胞DNA合成量。结论:高浓度利福平明显抑制U20S细胞的增殖和DNA合成,并影响细胞的代谢能力,提示在骨关节结核局部用药时需注意控制药物浓度。

伤科接骨片用于改善踝关节骨折术后愈合的效果

目的观察伤科接骨片用于改善踝关节骨折术后愈合的效果。方法 2014年1月至2016年1月该院行踝关节开放性复位内固定手术的96例,随机分为对照组与观察组各48例。对照组术后予常规静脉消炎、活血化瘀、无菌换药处理,观察组在对照组基础上加用伤骨接骨片治疗。比较两组术后切口消肿时间、住院时间、住院费用、临床疗效及踝关节背伸角度、跖曲角度变化。结果治疗后观察组消肿时间、住院时间均短于对照组;背伸角度、跖曲角度均高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疗效优良率(72.9%)高于对照组(56.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节骨折术后应用伤科接骨片可促进功能恢复,临床疗效较好。

围术期心理干预对创伤性骨折患者术后心理应激、生理应激的影响

目的探讨围术期心理干预对创伤性骨折患者术后心理应激、生理应激的影响。方法将2011年6月至2015年8月在本院接受手术治疗的创伤性骨折118例患者按照单盲随机对照法分为观察组和对照组,每组各59例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在常规干预基础上增加围术期心理干预。入院后即刻和出院前采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)评估两组患者的负面情绪,采用中文版心理韧性量表评估两组患者的心理弹性,采用酶联免疫吸附法检测血清应激激素含量。结果两组患者的基线心理应激、生理应激程度差异无显著性(P>0.05)。干预后,观察组的焦虑评分、抑郁评分值以及血清中应激激素去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量低于对照组,而坚韧、力量、乐观评分及总分值则高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论对创伤性骨折患者进行围术期心理干预可缓解术后心理应激及生理应激,有助于疾病康复。

运动干预对女性骨质疏松性股骨颈骨折患者关节功能、心理弹性及日常生活能力的影响

目的探讨运动干预对女性骨质疏松性股骨颈骨折患者关节功能、心理弹性及日常生活能力的影响。方法收集2014年5月~2016年4月间在本院接受治疗的骨质疏松性股骨颈骨折女性68例,回顾临床干预方法并将入组患者分为接受常规干预的对照组35例、接受运动干预的观察组33例,干预从患者下床活动时开始、持续至出院当日。干预前后,采用Harris评分、Salvati-Wilso评分评估两组患者的髋关节功能;采用心理弹性评分(CDRISC)评估两组患者的心理弹性情况;采用日常生活能力评分(ADL)评估两组患者的日常生活能力。结果干预前,两组患者的髋关节功能、心理弹性、日常生活能力差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的Harris评分、Salvati-Wilso评分值高于对照组,CD-RISC评分中坚韧、力量、乐观评分值高于对照组,ADL评分值大于对照组(P<0.05)。结论运动干预可提升女性骨质疏松性股骨颈骨折患者的髋关节功能,优化心理弹性并增强日常生活能力。

黄氏肩康汤联合针刺、按摩治疗肩周炎随机平行对照研究

[目的]观察黄氏肩康汤联合针刺、按摩治疗肩周炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按抽签方法随机分为两组,对照组60例复合止痛液(生理盐水10mL,1%利多卡因5mL,曲安奈德15mL)30mL,1次/d,肩周炎疼痛点注射。治疗组60例黄氏肩康汤(桂枝14g,黄芪2g,甘草7g,川芎10g,白芍2g,大枣4g,羌活3g,乌梢蛇26g,当归8g;气血不足加淫羊藿20g,白术10g);2剂/d,水煎100mL,早晚口服。针刺侧肩、肩贞、肩内陵,30min/次,间歇10min;按摩发病肩相关穴位(风池、肩井、缺盆、曲地穴、阿是穴等),按捏10min,休息5min。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈56例,显效3例,无效1例,总有效率98.33%。对照组痊愈33例,显效9例,无效18例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]黄氏肩康汤联合针刺、按摩治疗肩周炎效果显著,值得推广使用。

手术治疗软骨黏液样纤维瘤1例

患者，女，19岁，因左小腿近端外侧慢性疼痛伴肿胀1年余于2016年8月20日人院。主诉3年前出现左小腿胀痛，于当地诊所就诊，未行影像学检查，考虑为成长发育骨痛，未予重视。近1年来左小腿近端外侧持续慢性酸痛，可触及包块，偶感剧烈疼痛，遂来诊。查体：左小腿近端外侧可触及一大小约5cm×4cm肿物，质硬，边界清晰，轻压痛，皮温稍高，皮肤无红肿及破溃等异常改变，左膝关节活动正常。X线检查提示左胫骨近端外侧骨质破坏，见图1A。

骨折患者术后医院感染炎症因子与ESR表达的研究

目的 探讨骨折患者术后医院感染炎症因子和红细胞沉降率(ESR)的表达。方法 选择医院2014年1月-2017年12月收治的择期行手术的骨折患者3 792例的临床资料,分析患者术后医院感染情况,感染患者病原菌和耐药情况,及感染患者与未感染患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和ESR水平。结果 骨折患者术后医院感染率为2.85%(108/3 792);感染部位以呼吸道和皮肤及黏膜为主;共培养分离病原菌141株,其中革兰阴性菌83株占58.87%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌48株占34.04%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌10株占7.09%。主要革兰阴性菌对抗菌药物均有一定的耐药性,对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星较敏感;未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性菌。感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR分别为(85.52±12.31)mg/L、(8.97±1.49)ng/L、(98.17±16.57)ng/L、(35.49±4.63)pg/ml和(76.81±14.68)mm/h高于未感染患者(P<0.001)。结论 骨科术后医院感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,对头孢类耐药率较高,感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR升高,为降低术后医院感染,应根据耐药结果合理应用抗菌药物。

开放性骨折患者术后医院感染相关因素及血清CRP和PCT变化分析

目的探讨开放性骨折患者术后医院感染的相关因素及血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的变化情况。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月医院收治的择期行开放性骨折术患者850例为研究对象。分析患者临床资料,归纳开放性骨折患者术后医院感染的相关因素;分析感染患者病原菌及CRP和PCT变化情况。结果 850例开放性骨折患者,术后医院感染37例,感染率为4.35%,以呼吸道感染为主;共分离培养病原菌54株,其中革兰阴性菌29株占53.70%,以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌21株占38.89%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占7.41%。年龄、手术时间、住院时间、合并基础疾病是开放性骨折患者术后医院感染的相关因素(P<0.05)。感染患者血清CRP和PCT分别为(95.26±15.47)mg/L、(4.13±1.27)μg/L高于未感染患者(P<0.001)。结论开放性骨折患者术后医院感染相关因素较多,应做好相关防范措施且合理应用抗菌药物,降低感染率。