智能投影设备在手术室医院感染管理中的应用

目的观察手术室走廊智能投影设备在手术室医院感染(简称院感)管理中的应用效果。方法为加强对手术室医护人员的院感管理,2022年7月应用该院在手术室走廊安装的智能投影设备。选择该院手术室医护人员30名,将2022年1—6月未施行手术室内投影设备教学模式设为施行前组,将2022年7—12月施行手术室内投影设备教学模式设为施行后组。比较该模式施行前后手术室医护人员技术操作及理论知识掌握与感染控制效果。结果与手术室内投影设备教学模式施行前相比,施行后医护人员标本送检、器械消毒、突发感染事件处理应对及理论知识掌握水平明显提升,医护人员手卫生情况及无菌操作规范遵守情况均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论智能投影设备在手术室院感管理中的应用效果良好,可提高手术室医护人员院感理论知识掌握程度,并加强无菌操作规范性。

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定的手术护理

目的总结儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定的手术护理体会,以期提高护理质量。方法选取2018年1月至2021年12月杭州市儿童医院行经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的患儿130例,其中GartlandⅡ型72例,GartlandⅢ型58例。护理要点包括一般常规手术护理举措,尤其强调物品准备齐全、术中体位管理及C型臂X线机的规范使用。结果手术均顺利完成。术后均未出现骨折不愈合、血管损伤、骨筋膜室综合征、肘内翻畸形及感染情况。2例患儿术后出现尺神经损伤,行尺神经探查+前置术后恢复。肘关节功能评价,优126例,良4例。结论采用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折,手术时间短、创伤小,术后并发症少。高质量的手术护理是确保手术顺利完成的基础,最大程度保障患者安全。

儿科监护室护理人员使用智能集尿系统工作体验的质性研究

目的 了解儿科监护室护理人员对智能集尿系统的应用现状,查找智能集尿系统使用过程中的正负性因素,并做相关分析,为其推广和使用提供借鉴。方法 采用目的抽样法,于2021年10—12月随机抽取上海交通大学医学院附属新华医院儿科重症监护室、儿童外科重症监护室、新生儿重症监护室使用智能集尿系统的责任护士9名为研究对象。采用现象学研究方法,对护理人员进行深入访谈,并以Colaizzi现象学七步分析法对访谈内容进行归纳、整理、提炼主题。结果 归纳出三个主题:(1)智能集尿系统顺应时代发展,护理人员乐于使用;(2)影响智能集尿系统的正性因素主要有:精准记录每小时尿流量、工作情况客观留痕、自动控制导尿管夹闭开放功能,锻炼排尿反应、简化监测尿流量流程,提高护理工作效率;(3)影响智能集尿系统的负性因素主要有:监测环境不可控、未能和科室现存的移动端相连接、系统功能缺陷,对移动网络与电源依赖较大。结论 智能集尿系统在儿科监护室中的应用仍处于过渡期但有前景,给患儿及临床一线护士带来了诸多益处,其精准性与便捷性是主要的正性因素,且通过对负性因素的持续改进,可提高护理人员对智能集尿系统的使用率。

经皮血氧饱和度探头光照定位法在早产儿胫后动脉采血中的应用效果

动脉血气分析是诊断早产儿疾病进展程度的重要手段,采集动脉血标本主要从桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉等部位穿刺。我科使用经皮血氧饱和度探头光照定位法在早产儿胫后动脉采血,效果好,现报道如下:1资料与方法1.1对象与分组我科2019年1-10月收治的需要采集动脉血气的早产儿100例,胫后动脉及皮肤无损伤,操作前1小时内无其他介入性操作;排除新生儿硬肿病、水肿、神经肌肉疾病。本方案经我院医学伦理委员会批准,患儿家属均签署知情同意书。按随机数字表法分为对照组与试验组,各50例。

不同暗示语言防治患儿丙泊酚注射痛效果的比较

目的探讨不同语言暗示在患儿丙泊酚注射时对疼痛反应的影响。方法选取我院拟接受全麻下择期手术的患儿151例,男140例,女11例,年龄4~12岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:"一般工作语言"组(N组)和"积极语言"组(P组)。两组患儿在丙泊酚推注前分别给予不同的暗示语言。N组被告知:"我现在要在你手上推麻醉药,你的手臂会有点刺痛,你有不舒服就说,不要动来动去。" P组被告知:"现在我要在你手上推麻醉药,你的手臂可能会有点凉凉麻麻的,这个过程很舒服。"采用视觉模拟焦虑量表(VAS-A)评估患儿在手术床上躺平时(T1)以及暗示语言干预后(T2)时的焦虑评分,采用四分法记录丙泊酚推注时的疼痛分级。结果与T1时比较,T2时P组焦虑评分明显降低(P<0.05),N组焦虑评分明显升高(P<0.05)。T2时P组焦虑评分明显低于N组(P<0.05)。P组疼痛发生率明显低于N组(P<0.05)。结论与一般工作语言比较,积极语言可明显减轻患儿焦虑感,并降低丙泊酚推注时疼痛发生率。

利多卡因不同给药方式对防治儿童丙泊酚注射痛的疗效观察

临床上使用的很多药物,因其特殊的理化性质及其制剂方式,在进行静脉注射时会产生注射痛,而且这类疼痛往往比较强烈,给患者造成强烈的不适感,对儿童更加容易造成恐惧情绪。丙泊酚是临床麻醉中常用的药物,它经前臂头静脉或手背静脉注射,疼痛发生率为68%~72%,儿童更高。因此,本研究通过不同利多卡因用药方式观察对儿童丙泊酚注射痛的预防效果。

短肠综合征继发肠衰竭患儿父母营养照护体验的质性研究

目的了解短肠综合征继发肠衰竭患儿父母营养照护的体验,为制订科学有效的营养管理策略提供参考依据。方法采取目的抽样法,选取2022年7月—12月浙江省某三级甲等儿童医院收治的16例短肠综合征继发肠衰竭患儿的父母作为研究对象,分别于患儿出院前1 d和出院后第2~3周内进行2次半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果共归纳4个主题、6个亚主题。①营养照护困扰呈阶段性变化:急性期感到不知所措;代偿期管饲喂养、管道维护、辅食制作困扰较多;恢复期居家营养照护负担较重。②营养照护者-父母角色冲突致其自责、愧疚。③从同伴和医护人员支持中获得积极体验。④期盼医护人员提供更多的营养支持服务:希望开设系统的营养照护课程;希望出院随访时给予居家营养照护指导;希望实施家庭肠外营养支持。结论短肠综合征继发肠衰竭患儿父母的营养照护困扰较多且呈阶段性变化,其照护体验受同伴、配偶、医护人员的影响,期待获得家庭肠外营养支持。医护人员可评估患儿父母不同阶段的营养照护困扰,开设系统化、阶段化的营养照护培训课程,及时给予心理疏导,提供家庭肠外营养支持,以改善患儿的营养状况。

肠功能衰竭患儿血管导管相关感染危险因素的范围综述

目的对肠功能衰竭患儿血管导管相关感染危险因素的相关研究进行范围审查,以期为临床医护人员预防并控制感染提供参考依据。方法以范围综述方法为框架,检索PubMed、Embase、CINAHL、APA PsycInfo、Web of Science、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库。检索时限为建库至2022年2月1日。对纳入文献进行汇总和分析。结果共纳入28篇文献,分析可得肠衰竭患儿血管导管相关感染危险因素涵盖7个方面:患儿基本情况、导管护理措施、封管液种类、置管因素、患儿剩余肠道情况、照护者护理水平、治疗性因素。结论肠衰竭患儿血管导管相关感染的危险因素复杂多样且有其鲜明的疾病特点,未来医护人员可基于上述危险因素优化管道护理措施、构建跨专科健康教育模式、提升照护者护理水平,以降低患儿血管导管相关感染发生率。

社会生态系统理论视角下短肠综合征患儿照护者负担体验的质性研究

目的了解短肠综合征患儿照护者照顾过程中的负担体验,为制订个体化的有效护理干预提供参考依据。方法采用质性研究方法,基于社会生态系统理论设置访谈提纲,于2021年7月1日—9月1日对16名短肠综合征患儿照护者进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法分析访谈资料。结果短肠综合征患儿照护者的负担体验可归纳为3个主题:微观系统-照护者困扰和成长并存;中观系统-生活模式改变;宏观系统-支持系统不足。结论短肠综合征患儿照护者社会生态系统不容乐观,普遍存在较重的照护负担,可尝试实施“亲属策略”、开展“互联网+护理服务”,以提供专业指导、构建以家庭为中心的协同护理模式,提高患儿及其照护者的健康水平。