杭州市急性呼吸道感染婴幼儿中副流感病毒3型遗传进化及其感染特征研究

目的分析杭州市婴幼儿中副流感病毒3型（HPIV-3）的遗传进化及其感染与合并感染情况。方法收集2009年12月至2013年3月杭州地区医院0—11岁婴幼儿急性呼吸道感染病例咽拭子或呼吸道吸出物样本，共856份（男性553例，女性303例）。采用逆转录荧光定量PCR（qRT．PER）法检测HPIV-3，阳性样本用特异性引物扩增HN基因进行基因测序，将测序所得序列用ClustalX2．0软件进行比对，然后使用MEGA6．0软件，采用邻接法建立系统进化树。同时，用qRT-PCR法检测与其他呼吸道病原体的合并感染情况。采用x2检验比较不同特征患儿单一感染与合并感染情况。结果856例患儿中，HPIV-3阳性84例（9．6％）。男性患儿HPIV-3感染阳性率为10．0％（55／553），女性患儿阳性率为9．6％（29／303）（x2=0．03，P=0．860）。84例HPIV．3阳性病例的合并感染率为49％（41例），其中与鼻病毒合并感染检出率较高，为41％（17例）；1岁以下患儿的合并感染率为54％（36／67），高于单一感染率【46％（31／67）]（X2=4．78，P=0．029）；单一感染患儿伴有肺炎症状占93％（37／40），高于合并感染组【76％（29／38）]（x2=3．92，P=0．048）。同源性分析结果显示，56例患儿HPIV．3的HN基因编码区核苷酸和氨基酸序列一致性均较高，一致性分别为96．9％～100．0％和98．6％．100％。基于HN基因的进化树分析表明，杭州株均归属于c3亚群。结论杭州市婴幼儿的急性呼吸道感染与HPIV-3有关；HPIV-3HN基因型变异较小，但进化具有一定地域特征；与其他呼吸道病毒的合并感染率较高。