儿童川崎病冠状动脉病变危险因素分析

目的探讨川崎病(KD)合并冠状动脉病变的危险因素。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月本院169例KD住院患儿的临床资料;将169例KD分为A、B两组,其中A组为KD合并冠状动脉病变,B组为KD不伴冠状动脉病变;采用独立样本t检验分析两组年龄、发热天数、白细胞数、超敏C反应蛋白、血沉、血小板数、血清白蛋白、血钠、D二聚体与KD冠状动脉病变的关系;同时采用ROC曲线分析血清白蛋白、血钠、D二聚体预测冠状动脉病变的效能。结果 KD冠状动脉病变发生率为36.69%。A、B组患儿血清白蛋白、血钠、D二聚体的差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清白蛋白、血钠、D二聚体曲线下面积分别为0.383、0.353和0.715。血清白蛋白<35 g/L、血钠<135 mmol/L、D二聚体>0.92 mg/L是KD合并冠状动脉病变的危险因素。结论 KD的主要危害是冠状动脉病变;血清白蛋白<35 g/L、血钠<135 mmol/L、D二聚体>0.92 mg/L是KD合并冠状动脉病变的危险因素。

儿童过敏性紫癜与链球菌感染的临床研究

目的研究过敏性紫癜(HSP)患儿链球菌感染情况,阐明儿童过敏性紫癜合并链球菌感染的临床特点。方法选取杭州市儿童医院2016年1月～2017年12月收治的HSP患儿106例。根据106例患儿咽拭子细菌培养结果,将合并链球菌感染的HSP患儿分为A组,其余均为B组。比较A、B两组患儿皮疹、关节痛、腹痛和(或)便血、便秘、肾脏损害及心脏损害百分率的差异。结果 106例HSP患儿中,根据咽试子细菌培养结果显示链球菌感染18例(16.98%),其中17例为A群化脓链球菌,1例为星座链球菌。A、B两组间皮疹、关节痛、腹痛和(或)便血、便秘的百分率比较差异无统计学意义(P>0.05);但肾脏损害、心脏损害的百分率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。106例HSP患儿中,根据咽试子细菌培养结果显示链球菌感染18例(16.98%),其中17例为A群化脓链球菌,1例为星座链球菌。A、B两组间皮疹、关节痛、腹痛和(或)便血、便秘的百分率差异无统计学意义(P>0.05);但肾脏损害、心脏损害的百分率差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童过敏性紫癜合并链球菌感染更易出现肾脏、心脏损害,应早期重视,避免重症病例的发生。

H2受体拮抗剂治疗过敏性紫癜肾炎的临床效果观察

目的观察H2受体拮抗剂治疗过敏性紫癜肾炎的临床效果及其对免疫功能的影响。方法选取99例过敏性紫癜肾炎患儿为研究对象。其中33例采用常规治疗,为对照组;33例采用常规治疗加H2受体拮抗剂法莫替丁治疗,为观察1组;另33例采用常规治疗加H2受体拮抗剂法西咪替丁治疗,为观察2组。观察并比较3组患儿的临床症状、临床疗效和免疫功能变化情况。结果观察1组和观察2组患儿紫癜消退、腹痛消退和关节肿痛消退时间均短于对照组(均P<0.05),而观察1组与观察2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察1组和观察2组患儿治疗期间尿常规异常发生率均低于对照组(均P<0.05)。治疗1个月后和随访1年后,观察1组和观察2组患儿临床总有效率均高于对照组(均P<0.05)。观察1组和观察2组患儿治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(均P<0.05),CD8+水平均较治疗前明显下降(均P<0.05);而对照组患儿治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察1组和观察2组患儿治疗后IgA、IgG水平均较治疗前明显下降(均P<0.05),而对照组治疗后IgA、IgG水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论H2受体拮抗剂能够明显缩短过敏性紫癜肾炎患儿紫癜、腹痛和关节肿痛消退时间,改善免疫功能紊乱,值得临床治疗选择。