杭州地区112例乙型肝炎病毒基因型分布调查及意义

目的了解乙肝病毒不同基因型的分布及其与病情的关系。方法收集杭州地区112例慢性乙型肝炎病毒感染者的血清和临床资料,用基因芯片测定HBV基因型,分析不同基因型与病情的关系。结果B型37例,C型69例,混合型(B+C)6例,没有发现其他基因型;无症状携带者以B基因型为主,慢性乙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌以C基因型为主。C型、B型感染者的肝组织学炎症分级分别为2.11±1.44和1.59±1.02,纤维化分期分别为1.95±1.27和1.40±1.04;C型感染者HBVDNA水平(lg表示)为7.02±1.26,高于B型的5.62±1.02;C型感染者HBeAg阳性率(60.87%)高于B型的(32.43%),差异有显著性(P<0.05)。B型感染者年龄小于C型感染者(P<0.05)。结论112例乙型肝炎HBV基因型以C型为主,B型次之。C型感染者HBVDNA水平、HBeAg阳性率显著高于B型感染者,C型HBV感染所致的肝病更严重。

黄芪抑制血管平滑肌细胞增殖及其作用机制

目的 观察黄芪 (AS)对血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖的抑制作用 ,了解黄芪是否通过刺激VSMC产生一氧化氮 (nitricoxide,NO) ,使细胞周期停滞于G0 /G1期 ,从而抑制平滑肌细胞增殖。方法 [3 H] 胸腺嘧啶核苷酸 ([3 H] TdR)掺入测定VSMCDNA合成 ,流式细胞仪检测细胞周期情况 ,硝酸还原酶法测定细胞培养上清中NO水平。结果 黄芪以剂量依赖关系抑制血清诱导的VSMC[3 H] 胸腺嘧啶核苷酸掺入 ,使G0 /G1期细胞比例明显增多 ,S期细胞比例显著减少 ,黄芪刺激VSMC后 ,细胞培养上清中NO水平呈剂量依赖上升。结论 黄芪能抑制VSMC增殖 ,使细胞周期停滞于G0 /G1期 。

复方茵柏合剂治疗急性病毒性肝炎肝胆湿热证85例临床观察

复方茵柏合剂是本院使用多年的院内口服制剂，由茵陈、岩柏等六味中药组成，主要用于治疗各型病毒性肝炎，但尚未针对特定中医证型进行过研究。现对复方茵柏合剂治疗急性病毒性肝炎肝胆湿热证的临床效果进行分析研究。

可溶性白介素－2受体在病毒性肝炎患者的血清水平研究

以抗体双夹心酶标法检测１２９例病毒性肝炎和乙肝后活动性肝硬化患者的血清可溶性白介素─２受体（ＳＩＬ─２Ｒ）水平。发现重型乙型肝炎＞急性肝炎＞乙肝后活动性肝硬化＞慢性活动性乙型肝炎＞慢性迁延性乙型肝炎，并均显著高于对照组。无症状乙肝病毒携带者和正常对照组无显著差异，且急慢性肝炎ＳＩＬ─２Ｒ均和病人血清ＡＬＴ成正相关。

肠道病毒EV71型浙江分离株HZ08全基因组序列分析

目的了解浙江省流行的肠道病毒71型HZ08株的基因特征,研究肠道病毒71型的进化及变异状况。方法设计特异性引物,RT-PCR扩增HZ08株全基因,PCR产物纯化后克隆于T载体并进行序列测定和基因进化分析。结果 HZ08株的全基因组由7 405个核苷酸组成,编码2193个氨基酸。HZ08的5非编码区(UTR)、VP1、VP2、VP3、VP4、P2、P3、3非编码区(UTR)和全基因组的核苷酸与C4亚型的毒株序列较高,分别为96.2%~99.1%,92.6%~99.1%,92.7%~98.4%,88%~99.2%,93.8%~99.5%,89.4%~99.2%,91.4%~98.8%,87.8%~100%和91.1%~98.9%。HZ08株与其他亚型各区段的核酸同源性均低于90%。根据VP1基因和全基因序列进行种系统发生分析显示HZ08株与中国陆和台湾的病毒进化关系较近,与国际标准株以及东南亚毒株进化关系统较远。其中HZ08株与国内流行株BJ08和Fuyang08的进化关系最近。HZ08株与C4亚型相关氨基酸序列一致,VP1的抗原性表位发生了变异。结论 HZ08病毒分离株为C4亚型,与Fuyang08和BJ08株进化途径相同,为肠道病毒71型的基因组功能学和疫苗学研究奠定基础。

乙型肝炎病毒不同基因型感染者临床比较

目的调查杭州地区乙型肝炎病毒(HBV)的基因型分布,并分析基因型与临床表型之间的相关性。方法用基因芯片测定HBV感染者的基因型,统计分析基因型与临床表型的相关性。结果基因分型为B型37例,C型69例;C型HBV DNA水平和HBeAg阳性率分别为(7.02±1.26)log值和60.87%,明显高于B型的(5.62±1.02)log值和32.43%;C型HBeAb阳性率为39.13%,明显低于B型的67.57%;C型发展为慢性乙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌分别为46.38%、30.44%、11.59%,明显高于B型的40.54%、13.51%、8.11%;B基因型感染者的年龄明显小于C型感染者,且在35岁以下、35～50岁、50岁以上年龄段中所占比例逐渐下降,C型感染者的比例呈相反趋势。结论杭州地区HBV基因型以C型为主,B型次之。C型HBVDNA水平、HBeAg阳性率显著高于B型,且HBeAb阳性率低于B型,C型HBV感染所致的肝病更严重。

理气化痰祛瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效观察

目的观察理气化痰祛瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的近期效果及其安全性。方法在饮食和运动治疗的基础上,应用理气化痰祛瘀方(2次/d,口服,12w)治疗45例NAFLD,并与易善复对照(45例),基础疾病均为超重和/或中心性肥胖。结果有83例被纳入本研究。经12w治疗后,治疗组(40例)患者乏力、肝区不适感和腹胀改善率分别为83.3%、78.3%、82.4%,P<0.01;与对照组(43例)比较,两组改善率,差异无统计学意义。与治疗前比较,两组患者血清ALT、AST和GGT以及TG、TC、LDL-C均明显下降,P<0.01;两组治疗前后下降程度,差异无统计学意义。治疗后,两组肝/脾CT值均显著升高,两组比较,差异无统计学意义。治疗组和对照组总有效率分别为80%和81.4%,差异无统计学意义。结论理气化痰祛瘀方对NAFLD具有较好的疗效,且不良反应轻微。

甘草中差向异构体对D—氨基半乳糖致大鼠肝损伤治疗作用的肝组织学和亚微结构研究

大鼠腹腔注射D—氨基半乳糖450mg.kg^(-1),引起急性肝损害,同时分别给予甘草差向异构α体和β体300ms.kg^(-1),通过光学显微镜和透射电镜观察肝组织学和肝亚微结构的变化。显示α体能明显减轻D—氨基半乳糖中毒24小时、48小时引起的肝组织和肝亚微结构的病变,而β体只能减轻中毒24小时大鼠的病变,对中毒48小时大鼠无影响。提示。体抗D—氨基半乳糖致大鼠肝损害作用优于β体。

血清心肌损伤标志物在新生儿窒息后的变化及临床意义

目的探讨新生儿窒息后血清心肌损伤标志物水平与窒息严重程度的关系及临床意义。方法将窒息后121例新生儿按轻重程度分为轻度窒息组和重度窒息组,并在出生后第1天和第7天同时测定血清肌钙蛋白(cTn-I)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与41例健康新生儿(对照组)的检测结果进行比较。结果对照组cTn-I水平第1天和第7天差异无统计学意义(P>0.05),CK水平第1天明显高于第7天(P<0.05),CK-MB水平第1天明显高于第7天(P<0.05)。窒息后第1天,轻度窒息组cTn-I与CK、CK-MB水平均显著高于对照组(均P<0.05);重度窒息组显著高于轻度窒息组(P<0.05)及对照组(P<0.01)。窒息后第7天,轻度窒息组cTn-I和CK、CK-MB水平与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05);而重度窒息组第7天cTn-I水平仍高于轻度窒息组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),CK、CK-MB水平与轻度窒息组、对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。窒息后第1天血清cTn-I与CK-MB之间呈正相关(=0.645,P<0.01),第7天血清cTn-I水平与CK-MB水平之间无相关性(=0.068,P>0.05)。结论新生儿窒息后血清心肌损伤标志物的浓度与窒息严重程度关系密切,窒息越重,心肌损伤标志物的浓度越高;cTn-I作为监测新生儿窒息后心肌损伤的指标更有特异,更有利于心肌损害的后期诊断、疗效判断及预后判断。

一例日立生化仪故障排除的心得体会

我科生化室有两台日立7060生化全自动分析仪,分别购于1996年和2000年.仪器的准确性和重复性良好,运行稳定,在每年的全省质控检查中,都能获得优秀成绩.

全密闭软袋与瓶装肠内营养液在输注中细菌污染的比较

输注肠内营养（EN）液是一种经病人肠道给予营养的方法。该方法简便、经济、符合生理需求,已广泛应用于病人的救治中。从EN液包装的发展看,大体可分为两类[1]。①半开放式玻璃瓶装：EN液体装在封闭的玻璃瓶内,输注时通过输注管与病人肠道连接,

病毒性肝炎多重感染

笔者从1994年1月～12月从本院的住院病例中检出病毒性肝炎多重感染48例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 1.病例:本组病例中男性31例,女性17例,年龄20～69岁,平均38.3岁,其中20～39岁27例,占56.2％。急性肝炎16例,慢性迁延性肝炎3例,慢性活动性肝炎20例,重症肝炎9例(亚重肝2例,慢重肝7例)。 临床和病原学分型均符合1990年全国病毒性肝炎学术会议的诊断标准。EB病毒、CMV(巨细胞病毒)感染须具备血清抗EBV—IgM和/或抗CMV—IgM阳性。

PCR法检测肝组织中HBV DNA 36例分析

1 材料与方法 1.1 对象 36例慢性肝炎患者,均为1995年～1997年6月本院行肝活检住院患者。男30例,女6例;年龄5个月～74岁,平均33岁;病理诊断根据1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准。其中病理诊断为肝炎后肝硬变4例;慢性肝炎重度2例(1例伴肝细胞性肝癌);慢性肝炎中度13例;慢性肝炎轻度17例。 1.2 实验方法 肝活检组织取部分-70℃冻存。

高频超声在腹壁切口疝修补术前后的应用价值

目的探讨超声对切口疝修补术前后检查的应用价值。方法应用超声对38例切口疝修补手术前后患者进行检查。结果38例术前全部显示切口疝疝环的大小及位置,疝囊大小、位置及内容物。术后全部显示补片的位置、形态和大小,其中30例未见明显异常。7例提示补片外液性暗区,1例为补片外混合性高回声团。结论超声能够为医生选择补片种类及大小提供依据术后能清晰的显示补片的位置、形态及相邻关系。

冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的心室率控制研究

目的探讨心室率控制对冠心病伴心力衰竭合并心房颤动（以下简称房颤）患者心功能的影响。方法160例冠心病伴心力衰竭合并房颤患者随机分成两组即高心室率组和低心室率组，两组患者均经美托洛尔缓释片单药或联合胺碘酮控制心室率，治疗目标：高心室率组为80次／分≤心室率〈100次／分，低心室率组为60次／分≤心室率〈80次／分。根据心室率达目标值后开始进入观察期2年。观察2年内患者临床心力衰竭症状变化、心绞痛发作情况、血清N端脑钠素前体（NT-proBNP）浓度、左室舒张末期内径变化。结果治疗前两组各项数据无统计学差异，治疗后高心室率组临床心功能不全情况优于低心室率组，两组心绞痛发作情况无明显差别。NT-proBNP、左心室舒张末期内径在治疗后两组均有下降，但高心室率组下降更显著（P〈0．01）。结论冠心病伴心力衰竭合并慢性房颤患者的心室率控制在80～100次／分相对优于60～80次／分。

结核分枝杆菌L型的垂直感染及其对子代小鼠的影响

目的 研究结核分枝杆菌L型的垂直感染及其对子代小鼠的影响。方法 将C5 7BL/ 6N小鼠 (雌∶雄 3∶2 )随机分成 4组 ,分别用自肺癌患者血中分离的结核分枝杆菌L型 (B组 ) ,牛型分枝杆菌 (A组 )及其L型 (C组 )经尾静脉进行感染 ,并用生理盐水注射组作为对照 ,观察感染鼠子代新生鼠和子代成年鼠的病理学改变 ,同时采用培养法、IK抗酸染色和免疫组织化学技术检查组织内的抗酸杆菌及其L型。结果 感染鼠的肺、肝、肾、脑、心等主要脏器组织均发生间质性炎症 ,并有多只小鼠伴有肝脏和卵巢的瘤样增生。新生子鼠中 ,A和B组有间质性炎症表现 ,B组有一例肝瘤样增生 ,C组有一例畸胎 ,组织内有多种形态的分枝杆菌L型 ;成年子鼠中A组有两只良性畸胎瘤。结论 血源性结核分枝杆菌L型和牛型分枝杆菌L型仍有一定的致病性并可能诱导肿瘤发生。通过垂直感染 ,结核分枝杆菌L型可导致子代小鼠的病变。

Z-ATAD-FMK预处理对癫痫持续状态后大鼠海马Caspase-12表达的影响和神经元的保护作用

目的:探讨Caspase-12抑制剂(苄氧羰-丙氨酰-苏氨酸-丙氨酰-天冬氨酰-氟甲基酮,Z-ATAD-FMK)对大鼠癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后海马Caspase-12表达及神经细胞损伤的影响。方法:80只雄性SD大鼠,随机分成正常对照组(A组,8只)、二甲基亚砜(DMSO)对照组(B组,24只)、SE组(C组,24只)、Z-ATAD-FMK预处理组(D组,24只)。后3组按时间点分成3个亚组,分别为12 h组、24 h组、72 h组,每亚组各8只。采用氯化锂-匹罗卡品法制作SE大鼠模型,B、C、D组均于造模前2 h分别于右侧脑室内注入DMSO 5μL、DMSO 5μL、Z-ATAD-FMK 5μL。采用免疫组化法检测大鼠海马Caspase-12蛋白的表达变化;光镜和电镜下分别观察大鼠海马病理学和神经细胞超微结构的改变情况。结果:A组和B组大鼠海马CA1区均有少量Caspase-12蛋白表达,但A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05);C组大鼠海马CA1区Caspase-12蛋白表达在SE后12 h开始增加,24 h进一步升高,于72 h达最高点,且均较A和B组各时间点显著增高(P<0.01);D组24 h、72 h时间点Caspase-12蛋白表达的动态变化与C组相似,但均较C组明显降低(P<0.05或P<0.01)。光镜和电镜观察结果显示SE后D组海马神经细胞的损伤情况较C组减轻。结论:Z-ATAD-FMK能选择性地阻断Caspase-12的活性,并使神经元损伤减轻,提示Z-ATAD-FMK对惊厥性脑损伤可能有保护作用。

局限性Castleman病的CT和MRI表现

目的探讨局限性Castleman病(Localized Castleman Disease,LCD)的CT和MRI影像学表现。方法回顾性分析经手术和病理证实的7例LCD的CT和MRI(7例均行CT检查,仅有2例行MRI检查)表现。结果本组7例LCD经病理证实:透明血管型6例,浆细胞型1例。位于中纵隔2例、右肺门1例、后纵隔3例、腹膜后1例。透明血管型:CT表现为类圆形软组织肿块,密度均匀,包膜完整,边缘清晰光整,可伴分支状和斑点状钙化,CT增强呈持续显著强化。MRI检查2例均为透明血管型,T1WI病灶呈等、高信号,T2WI为均匀高信号,钙化呈低信号,增强与CT相似。浆细胞型CT表现:密度不均,其内见不规则坏死,增强中度不均匀强化。结论根据影像学显著持续强化的特点,有助于Castleman病诊断和鉴别诊断。

分枝杆菌L型感染与肺癌患者红细胞免疫功能改变的相关性

目的 :研究分枝杆菌L型血行感染与肺癌患者红细胞免疫功能改变的相关性。方法 :溶血离心培养法和滴片法检测血液中的分枝杆菌L型 ,常规方法测定红细胞沉降率 (ESR)、红细胞C3 b受体花环率(C3 bRR)、免疫复合物花环率 (ICRR)、血清红细胞C3 b受体花环促进率 (RFER)和抑制率 (RFIR)。结果 :TBL(+)与TBL( )肺癌患者相比 ,C3 bRR和ICRR两项指标均明显降低。TBL(+)肺癌与TBL( )肺癌患者相比 ,ESR增快更为显著。TBL( )较TBL(+)之RFER值的降低更为明显。RFIR差异未见有显著性。结论 :分枝杆菌L型血行感染影响肺癌患者血沉和红细胞免疫功能改变。