腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者疼痛程度和认知功能影响

目的分析腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者疼痛程度和认知功能影响。方法选取杭州市大江东医院2016年1月至2018年1月收治的老年下肢骨折手术患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用腰硬联合麻醉,分析两种麻醉的临床效果。结果观察组患者麻醉起效时间[(5.69±2.00)min]、感觉阻滞起效时间[(32.65±2.59)min]及阻滞持续时间[(98.21±10.14)min]均短于对照组(t=5.646、19.576、22.613,均P<0.05)。术前,两组患者视觉模拟评分(VAS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,差异均无统计学意义(t=0.093、0.056,均P>0.05)。术后1 d、3 d、7 d时,观察组患者VAS评分低于对照组(t=2.118、1.718、5.372,均P<0.05),MMSE评分均高于对照组(t=6.175、4.628、3.078,均P<0.05),术后14 d时,观察组患者VAS评分低于对照组(t=5.582,P<0.05),MMSE评分与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.023,P>0.05)。观察组患者不良反应发生率和术后认知功能障碍发生率分别为4.88%、12.20%,对照组分别为29.27%、31.71%;观察组患者不良反应发生率和术后认知功能障碍发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=8.613、4.556,均P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可减轻老年下肢骨折手术患者术后疼痛,促进患者认知功能的恢复,降低不良反应和术后认知功能障碍发生率。

右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外注射对先兆子痫产妇分娩镇痛的影响

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外注射对先兆子痫产妇分娩镇痛的影响。方法将80例先兆子痫且自愿接受分娩镇痛的产妇随机均分为对照组和右美托咪定组。硬膜外穿刺成功后,对照组和右美托咪定组分别经硬膜外导管注入0.125%罗哌卡因10 m L和含右美托咪定0.5μg·kg-1的0.125%罗哌卡因10 m L。感觉阻滞平面达T10后, 2组均采用0.125%罗哌卡因开始患者自控硬膜外镇痛。观察镇痛镇静效果、分娩情况、新生儿Apgar评分,检测产妇血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,并记录产妇生命体征和不良反应发生情况。结果右美托咪定组镇痛后30 min (T1)、 60 min (T2)、 120 min (T3)和停止镇痛(T4)时Ramsay镇静评分均高于对照组(P <0.05), T1、 T2时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P <0.05)。右美托咪定组第二产程时间短于对照组(P <0.05), 2组第一产程时间、产钳率和新生儿娩出后1 min Apgar评分比较均无显著差异(P> 0.05)。T2时右美托咪定组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度低于对照组(P <0.05)。右美托咪定组T1、 T4时平均动脉压低于对照组, T2~T4时心率低于对照组,差异均有显著意义(P <0.05)。2组均无严重不良反应发生,不良反应发生率组间比较无显著差异(P> 0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外注射用于先兆子痫产妇分娩镇痛,其镇痛过程完善,镇静效果好,对产妇和新生儿均安全。

右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液用于腹腔镜下阑尾切除术后镇痛效果及对炎性因子水平的影响

目的探究右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液用于腹腔镜下阑尾切除术后的镇痛效果及对炎性因子水平的影响。方法选取2017年4月至2019年3月在杭州市大江东医院接受腹腔镜切除术的阑尾炎患者200例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组100例和观察组100例。对照组单独采用枸橼酸芬太尼注射液麻醉,观察组则在对照组的基础上联合使用右美托咪定麻醉,比较两组术后不同时间点的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子水平及不良反应发生率。结果在VAS评分方面,观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.671、9.594、10.877、12.358,均P<0.001)。术前,两组CRP、IL-6和TNF-α水平相比较,差异均无统计学意义(t=0.224、0.188、0.421,均P>0.05);术后24 h,两组CRP、IL-6和TNF-α水平均较术前上升,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.496、2.209、3.165,均P<0.05)。对照组不良反应发生率为8.00%(8/100),观察组不良反应发生率为10.00%(10/100),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.244,P>0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除手术中,采用右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液进行麻醉,镇痛效果良好,有利于抑制机体的炎性因子表达,降低各炎性因子水平,不良反应少,安全性高。