对产后晕厥及产后出血进行预见性护理的效果观察

目的 探讨对产后晕厥及产后出血进行预见性护理的临床效果.方法 将我院收治的769例产妇随机分为实验组和对照组,实验组有443例产妇,对照组有326例产妇.对对照组产妇进行产后常规护理.对实验组产妇在常规护理的基础上进行预见性护理.比较两组产妇产后出血、产后晕厥的发生情况.结果 在实验组443例产妇中,共有40例产妇发生产后出血,占9.03％;有25例患者发生晕厥,占5.64％;有16例产妇发生晕厥伴产后出血,占3.61％.在对照组326产妇中,共有43例产妇发生产后出血,占13.19％,有41例产妇发生晕厥,占12.58％;有27例产妇发生晕厥伴产后产后出血,占8.28％.实验组产妇晕厥发生率、产后出血发生率、晕厥伴产后出血发生率均明显低于对照组产妇(P＜0.05).结论 对产妇进行预见性护理干预可有效防止其发生产后晕厥及产后出血,显著降低其产后晕厥及产后出血的发生率,值得临床上推广使用.

临床药师对抗菌药物使用强度指标干预效果分析

目的分析临床药师对住院患者抗菌药物使用强度(AUD)干预的有效性。方法采取个体分析、明确原因、目标确定、干预措施制定并实施。比较2020年干预前与2021年干预后AUD。结果与2020年AUD(41.05DDDs)比较,2021年AUD(36.57 DDDs)达标。结论临床药师对住院患者抗菌药物使用加以干预,强度明显下降,用药合理性明显提升,抗菌药物使用更加规范。

中孕期经三维超声胎儿脊髓圆锥定位

目的探讨中孕期(20~26周)经三维超声定位胎儿脊髓圆锥及其对于隐性脊柱裂的诊断价值。方法经三维骨骼模式成像分别对290例中孕期正常胎儿(正常组)和10例隐性脊柱裂胎儿(异常组)的脊髓圆锥进行定位,计数正常组脊髓圆锥末端水平所对应的腰椎椎体,观察胎儿脊髓圆锥的位置在中孕期正常胎儿的分布趋势及两组脊髓圆锥的位置差异。结果 282例中孕期胎儿经三维骨骼模式可清晰定位脊髓圆锥末端的位置,正常组的脊髓圆锥在孕20~21周可位于L3.5及以上水平,孕22周开始全部位于L3及以上水平,脊髓圆锥的位置与孕周之间的线性回归方程为:Y=0.179X+4.536(R=0.953,P<0.01)。异常组的10例均位于L3水平以下。结论通过三维骨骼模式成像可以识别椎体的位置,以此进行脊髓圆锥的定位,隐性脊柱裂的胎儿脊髓圆锥的位置明显低于正常水平。脊髓圆锥的定位对于隐性脊柱裂的明确诊断有重要的临床价值。

血清瘦素 脂联素水平与肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植助孕结局的关系

目的探究血清瘦素(Leptin)、脂联素水平与肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的关系。方法选取2017年1月-2019年3月该院诊治的126例肥胖型PCOS不孕患者为肥胖型PCOS组,132例非肥胖型PCOS不孕患者为非肥胖型PCOS组,130例因输卵管因素于该院行IVF-ET治疗的继发不孕患者为对照组。比较各组一般资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组受试者血清Leptin、脂联素水平;Pearson法分析肥胖型PCOS患者血清Leptin、脂联素水平与空腹胰岛素(FINS)及稳定型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数相关性;比较各组IVF-ET结局;Logistic回归分析PCOS不孕患者IVF-ET妊娠结局的影响因素。结果肥胖型PCOS组体质指数(BMI)、睾酮(T)、FINS、HOMAIR及血清Leptin水平均明显高于非肥胖型PCOS组、对照组(P<0.05),血清脂联素水平、临床妊娠率、着床率均明显低于非肥胖型PCOS组、对照组(P<0.05),非肥胖型PCOS组雄激素(T)、促黄体生成素、FINS、HOMA-IR及血清Leptin水平均明显高于对照组(P<0.05),血清脂联素水平、临床妊娠率及着床率均明显低于对照组(P<0.05);肥胖型PCOS患者血清Leptin水平与FINS、HOMA-IR呈正相关,脂联素水平与FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05);BMI、FINS、HOMA-IR及Leptin为PCOS患者IVF-ET妊娠结局的危险因素(P<0.05),脂联素是PCOS患者IVF-ET妊娠结局的保护因素(P<0.05)。结论肥胖型PCOS不孕患者血清Leptin呈高水平,脂联素呈低水平,Leptin、脂联素可能在PCOS不孕疾病进展中发挥一定作用,两者均可能与IVF-ET不良妊娠结局密切相关。

康妇消炎栓对妇科微创手术患者术后肠功能恢复临床效果研究

目的探讨妇科微创手术患者术后预防性应用康妇消炎栓对肠功能恢复的临床效果。方法选取2019年3月至2020年6月大连医科大学附属第一医院妇产科收治的择期、限期微创手术患者203例,根据术后是否预防性应用康妇消炎栓塞肛分为干预组(103例)和对照组(100例)。观察两组患者术后首次肛门排气时间及因腹胀导致腹痛评分分布情况,并通过术前、术后发放问卷调查患者"针对腹胀术后预防性应用药物"的看法,对结果进行统计学分析。结果两组患者术后首次肛门排气时间及因腹胀导致腹痛评分分布情况的差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后首次肛门排气时间的分布主要集中在术后24h内,而对照组患者主要集中在48h内;干预组患者术后腹胀引起腹痛评分主要集中在3分以内,而对照组患者主要集中在6分以内。问卷调查结果显示,患者术后对于预防性用药以缓解或避免腹胀更为积极。结论妇科微创手术患者术后预防性应用康妇消炎栓塞肛可有效加速肛门排气并缓解术后因腹胀引起的腹痛。

中性粒细胞胞外陷阱在念珠菌性阴道炎患者中的表达及意义

目的研究单纯性外阴阴道念珠菌病(VVC)和复杂性外阴阴道念珠菌病(RVVC)阴道内中性粒细胞胞外陷阱(NETs)量的差异以及NETs含量对阴道炎病程的影响。方法收集2016年1月1日—10月30日期间在杭州市妇产医院就诊的患外阴阴道念珠菌病的已婚妇女193例进行研究,其中单纯性VVC患者120例,RVVC患者73例。结果所有研究对象阴道涂片中均找到NETs,单纯性VVC患者治疗前NETs+级41例,++级60例,+++级19例,RVVC患者治疗前NETs+级50例,++级20例,+++级3例,2组比较,单纯性VVC组患者NETs平均含量高于RVVC组,差异有统计学意义(Z=-9.732,P<0.05)。单纯性VVC组患者治疗后第7天复查,NETs+级41例,念珠菌转阴患者30例,转阴率为73.17%,NETs++级患者60例,念珠菌转阴患者56例,转阴率为93.33%,NETs+++级患者19例,念珠菌转阴患者18例,转阴率为94.73%,NETs++级、+++级患者治疗后7 d念珠菌转阴率高于NETs+级患者,差异有统计学意义(χ~2=6.317、6.774,均P<0.05)。结论 NETs参与念珠菌阴道炎的免疫反应,念珠菌阴道炎的治愈时间及复发和NETs形成的程度密切相关。

来曲唑联合尿促性素对难治性多囊卵巢综合征患者妊娠率及预后的影响

目的观察来曲唑联合尿促性素(HMG)对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠率及预后的影响。方法选取金华宏玥妇女儿童医院2019年5月至2020年5月收治的难治性PCOS患者102例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。两组前期治疗方案相同,后期促排卵治疗方案中,对照组给予HMG,观察组在对照组基础上加以来曲唑治疗,比较两组治疗前、治疗3个月后的性激素[促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]、卵泡周围动脉相关血流动力学指标[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)]、子宫内膜厚度及分型,并记录其治疗周期内排卵率、妊娠率及随访6个月的妊娠结局。结果治疗3个月后,两组患者FSH、LH、E2、T水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组FSH[(1.85±0.45)U/L]、LH[(9.86±1.47)U/L]、E2[(81.25±10.47)pmol/L]、T[(1.75±0.26)nmol/L]水平均明显低于对照组[(3.12±1.47)U/L、(12.58±2.14)U/L、(109.25±27.14)pmol/L、(3.58±0.76)nmol/L](t=5.90、7.48、6.87、16.27,均P<0.001);两组患者EDV水平较治疗前均显著下降(均P<0.05),且观察组[(3.12±1.42)cm/s]明显低于对照组[(5.14±1.89)cm/s](t=21.14,P<0.001);两组PSV水平较治疗前均显著上升(均P<0.05),且观察组[(13.36±2.01)cm/s]明显高于对照组[(10.24±2.47)cm/s](t=4.21,P<0.001);两组PI水平较治疗前差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度[(9.09±1.58)mm]明显高于对照组[(8.41±1.42)mm](t=2.28,P<0.05),排卵率[88.24%(45/51)]明显高于对照组[70.59%(36/51)](χ^(2)=4.85,P<0.05),两组子宫内膜类型、生化妊娠、临床妊娠率、流产及早产发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论来曲唑联合HMG治疗难治性PCOS效果理想,在改善患者性激素水平的同时恢复卵巢基质血流动力学状态,还可提高排卵率。

伴有呼吸道感染症状或健康婴幼儿维生素A营养状况与其贫血的关系

目的探讨伴有呼吸道感染症状或健康婴幼儿维生素A营养状况与其贫血的关系。方法收集435例婴幼儿的临床资料,依据年龄分为0. 5~1岁组、2~3岁组、4~6岁组;依据有无呼吸道感染症状进行分组,其中伴有呼吸道感染症状51例为观察组,无呼吸道感染症状的婴幼儿384例为对照组。检测所有婴幼儿维生素A和血红蛋白(HGB)的水平,通过统计分析婴幼儿维生素A营养状况与其贫血的关系。结果 435例婴幼儿中,男264例,女171例,年龄0. 5~6岁,平均年龄(3. 43±0. 35)岁。观察组维生素A水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0. 01);而两组HGB水平的比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。不同年龄组间维生素A和HGB水平的比较,差异均有统计学意义(均P<0. 01),随着年龄的增加,婴幼儿维生素A和HGB水平均有所升高。随着维生素A水平的升高,婴幼儿HGB水平亦明显上升,贫血发生率降低,而在维生素A水平低于0. 1 mg/L时,婴幼儿贫血发生率最高(16. 86%)。经Spearman相关性分析结果发现,维生素A和HGB水平均与年龄呈现显著正相关关系(r=0. 46、0. 64,均P<0. 01),并且维生素A与HGB水平存在正相关关系(r=0. 27,P=0. 01)。结论伴有呼吸道感染症状的婴幼儿维生素A水平较健康婴幼儿明显降低,提示其维生素A营养状况较差,并且维生素A水平与贫血发生率存在显著相关性。