晚孕期母血浆D-二聚体对妊娠期高血压疾病的诊断价值

目的评价妊娠第28~32周孕妇血浆D-二聚体(DD)水平对妊娠期高血压疾病(HDP)的诊断价值。方法收集2014年11月—2019年4月杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)产科住院分娩的2299例孕妇资料,其中1705例为正常孕妇(对照组),299例孕妇患有妊娠高血压(GH)(GH组),158例孕妇患有子痫前期(PE)(PE组),137例孕妇患有重度子痫前期(SPE)(SPE组)。采用受试者工作特征(ROC)曲线来评价晚孕期母血浆DD水平对HDP的诊断价值。结果GH组、PE组和SPE组的DD水平分别为1730μg/L、1950μg/L和2030μg/L,均高于对照组的1520μg/L,差异有统计学意义(P<0.001),且有随病情进展逐渐升高的趋势。在对GH、PE、SPE的诊断价值方面,晚孕期母血浆DD的曲线下面积(AUC)分别为0.560(0.525~0.595,P=0.001)、0.614(0.567~0.660,P<0.001)、0.640(0.589~0.692,P<0.001),当晚孕期母血浆DD的最佳临界值分别为1325μg/L、1875μg/L、1795μg/L时,对应的敏感性、特异性分别为0.746、0.389,0.544、0.652,0.635、0.624。结论晚孕期母血浆DD水平对HDP具有诊断价值。

中孕期血清可溶性血管内皮生长因子受体1、胎盘生长因子水平及其比值筛查妊娠期高血压疾病的效率

目的探讨中孕期血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PlGF)水平以及sFlt-1/PlGF比值在妊娠期高血压(GH)和子痫前期(PE)的筛查效率。方法选取2014年7月-2016年8月在杭州市2家医院接受产前筛查的孕妇,根据分娩结局轻重程度,将研究对象分为GH组、PE组、重度子痫前期(SPE)组、对照组,检测4组孕妇血清sFlt-1和PlGF水平,并比较其浓度分布及sFlt-1/PlGF比值情况。用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值(cut-off)、曲线下面积(AUC),对sFlt-1、PlGF水平及sFlt-1/PlGF比值的筛查效能进行评价。结果 GH组sFlt-1水平低于对照组,PE组、SPE组sFlt-1水平高于对照组,4组差异有统计学意义(P <0. 001);GH组PlGF水平高于对照组,PE组、SPE组PlGF水平低于对照组,4组差异有统计学意义(P <0. 001);GH组sFlt-1/PlGF比值低于对照组,PE组、SPE组sFlt-1/PlGF比值高于对照组,4组孕妇sFlt-1/PlGF比值差异有统计学意义(P=0. 001)。GH组血清sFlt-1、PlGF和sFlt-1/PlGF比值的AUC分别为0. 692、0. 725和0. 795;PE组的AUC分别为0. 838、0. 852和0. 864,SPE组的AUC分别为0. 714、0. 791和0. 771。结论 sFlt-1/PlGF比值筛查GH和PE的效率优于单独sFlt-1、PlGF的筛查效率,但对SPE的效率没有优于sFlt-1、PlGF的筛查效率。

早孕期非整倍体筛查标志物与妊娠期并发症的相关性

目的了解早孕期非整倍体筛查标志物(PAPP-A、freeβ-h CG和NT)与妊娠期并发症的相关性。方法采用回顾性病例对照方法,分析2015年1月—2021年6月,在杭州市西湖区各采血点接受早孕期血清学产前筛查检测,妊娠晚期在杭州市妇产科医院住院分娩的孕妇,将研究对象分为妊娠合并高血压病组(GH,n=97)、子痫前期组(PE,n=43)、妊娠期糖尿病组(GDM,n=167)、妊娠期肝内胆汁淤积症组(ICP,n=76)和对照组(n=192),检测5组孕妇血清标本PAPP-A和freeβ-HCG及胎儿NT水平,并比较其MoM值分布情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界(cut-off)值、曲线下面积(AUC),以及PAPP-A MoM预测妊娠期并发症的效能进行评价。结果PE组的PAPP-A水平低于对照组(Z=3.163,P<0.05),PE组的18三体风险值高于对照组,组间差异有统计学意义(Z=3.150,P=0.001)。PAPP-A对PE的AUC为0.654(95%CI:0.560~0.748,P=0.002),当PAPP-A的cut-off值=1.055 MoM时,对应的灵敏度和特异度分别为0.791和0.469,而PAPP-A对GH、GDM和ICP均无诊断价值,其AUC分别为0.535、0.526和0.550,均P>0.05。结论早孕期母血清低水平PAPP-A是预测晚期孕妇发生PE的标志物,但不能预测GH、GDM和ICP;早孕期母血清freeβ-h CG和胎儿NT对GH、PE、GDM和ICP均没有预测价值。