杭州市2015—2022年新生儿肛门闭锁发生率及流行特征分析

目的了解杭州市2015—2022年新生儿肛门闭锁(imperforate anus)的发生率和流行病学特征。方法采用回顾性横断面研究的方法,对杭州市792031例孕妇出生缺陷监测资料进行分析,采用卡方或趋势卡方检验比较孕妇不同预产年龄、不同居住地区和不同分娩年份所生产的肛门闭锁新生儿的发生率差异。结果共随访到确诊新生儿肛门闭锁138例,肛门闭锁发生率为1.74/万。从2015年的1.77/万,上升到2022年的2.91/万,各年度间新生儿肛门闭锁发生率,组间差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=20.023,P=0.006)。主城区、郊区和远郊的新生儿肛门闭锁发生率分别为:1.61/万、1.80/万和1.98/万,各城区组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.657,P=0.720)。孕妇年龄25~29岁组的新生儿肛门闭锁发生率最低(1.21/万),≥35岁组最高(4.44/万),高龄孕妇子代发生肛门闭锁危险因素是低龄孕妇的2.89倍(OR=2.89,95%CI 1.87~4.46),不同年龄组间孕妇所生新生儿肛门闭锁发生率比较,差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=30.255,P<0.001)。结论杭州市新生儿肛门闭锁的发生率为1.74/万,并有逐年上升趋势,其发生率与孕妇居住地区无关,与孕妇的预产年龄有关,产妇的预产年龄越大,新生儿肛门闭锁的发生率越高。

晚孕期母血浆D-二聚体对妊娠期高血压疾病的诊断价值

目的评价妊娠第28~32周孕妇血浆D-二聚体(DD)水平对妊娠期高血压疾病(HDP)的诊断价值。方法收集2014年11月—2019年4月杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)产科住院分娩的2299例孕妇资料,其中1705例为正常孕妇(对照组),299例孕妇患有妊娠高血压(GH)(GH组),158例孕妇患有子痫前期(PE)(PE组),137例孕妇患有重度子痫前期(SPE)(SPE组)。采用受试者工作特征(ROC)曲线来评价晚孕期母血浆DD水平对HDP的诊断价值。结果GH组、PE组和SPE组的DD水平分别为1730μg/L、1950μg/L和2030μg/L,均高于对照组的1520μg/L,差异有统计学意义(P<0.001),且有随病情进展逐渐升高的趋势。在对GH、PE、SPE的诊断价值方面,晚孕期母血浆DD的曲线下面积(AUC)分别为0.560(0.525~0.595,P=0.001)、0.614(0.567~0.660,P<0.001)、0.640(0.589~0.692,P<0.001),当晚孕期母血浆DD的最佳临界值分别为1325μg/L、1875μg/L、1795μg/L时,对应的敏感性、特异性分别为0.746、0.389,0.544、0.652,0.635、0.624。结论晚孕期母血浆DD水平对HDP具有诊断价值。

抗缪勒氏管激素预测更年期的价值

目的探讨抗缪勒氏管激素(AMH)与女性年龄的相关性,分析AMH和基础促卵泡激素(FSH)预测更年期的临床价值。方法将408例17~53岁女性分为6个年龄组,即A、B、C、D、E、F组,其中159例33~53岁女性作为预测更年期组。用酶联免疫吸附法及化学发光法于月经第2天测定6个年龄组血清AMH、FSH水平。结果血清AMH水平随年龄增长逐渐降低,36~40岁组、41~45岁组、46~53岁组AMH水平分别为[(1.881±0.185)ng/ml]、[(0.796±0.136)ng/ml]、[(0.429±0.224)ng/ml],明显低于17~25岁组[(3.920±0.298)ng/ml]和26~30岁年龄组[(4.070±0.294)ng/ml],差异均具有统计学意义(P<0.05);预测更年期组的FSH(AUC=0.592,P<0.05)和年龄(AUC=0.691,P<0.05)与AMH(AUC=0.836,P<0.05)比较,AMH对更年期的预测能力较强,FSH对更年期的预测能力相对较低。结论血清AMH水平随年龄增长显著下降,血清AMH水平对更年期的预测具有较高的临床价值。

抗缪勒氏管激素及其在预测更年期应用的研究进展

抗缪勒氏管激素（anti-mullerian hormone,AMH）是小窦状卵泡颗粒细胞分泌的卵巢激素,通过抑制原始卵泡的募集进入生长卵泡,降低生长卵泡对卵泡刺激素（FSH）的敏感性,从而在选择优势卵泡和卵泡发育中发挥作用,其与原始卵泡池的比例关系使得它被认为是卵巢储备和老化的标志物。与其他激素指标相比,AMH在整个月经周期相对稳定,具有显而易见的临床应用优势。