保胎灵片辅助西药治疗习惯性流产疗效观察及对血清生殖激素水平的影响

目的:观察保胎灵片辅助西药治疗习惯性流产的临床疗效及其对血清生殖激素水平的影响。方法:选取162例习惯性流产患者,按照随机数字表法分为对照组与治疗组各81例。对照组采取常规西药(地屈孕酮片+那屈肝素钙注射液+黄体酮注射液)治疗,治疗组在对照组的基础上加用保胎灵片治疗。比较2组治疗前后血清生殖激素水平[雌二醇(E_(2))、人绒毛膜促性腺激素β (β-HCG)、孕酮(P)]和免疫指标[干扰素-γ (IFN-γ)、白细胞介素-4 (IL-4)],以及妊娠成功率、临床疗效和不良反应情况。结果:治疗组总有效率为98.77%,对照组为91.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清E_(2)、β-HCG、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项生殖激素水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清IFN-γ、IL-4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IFN-γ水平均较治疗前降低(P<0.05),IL-4水平均较治疗前升高(P<0.05);且治疗组IFN-γ水平低于对照组(P<0.05),IL-4水平高于对照组(P<0.05)。治疗后随访4个月,治疗组妊娠成功率为97.53%,对照组87.65%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为4.94%,对照组为8.64%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保胎灵片辅助西药治疗习惯性流产疗效显著,能有效改善患者免疫功能和体内生殖激素水平,提高妊娠率,且不良反应相对较少。

经皮雌激素内膜准备对不明原因反复种植失败患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探究不同内膜准备方式对不明原因反复种植失败(URIF)冻融胚胎移植(FET)临床妊娠结局的影响。方法 纳入URIF患者94例,根据内膜准备方式不同分为实验组(经皮雌二醇凝胶)33例和对照组(口服17β-雌二醇)61例,比较不同内膜准备方案对URIF患者临床妊娠结局的影响。结果 实验组转化日雌二醇(E_(2))水平明显高于对照组(t=2.92,P<0.05),两组移植胚胎数及优质胚胎数、种植率比较,差异均有统计学意义(Z分别=3.65、3.67,χ~2=6.07,P均<0.05)。但两组间转化日孕酮(P)、转化日内膜厚度、临床妊娠率、多胎率、流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(Z=1.19,t=0.85,χ~2分别=3.22、0.85、0.03、1.78,P均>0.05)。结论 不同内膜准备方式对FET临床妊娠结局没有明显影响。

宫腔镜检查对首次体外受精-胚胎移植患者妊娠结局影响的Meta分析

目的评价宫腔镜检查在首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的应用价值。方法检索PubMed、Medline、ProQuest Medical Library、中国知网(CNKI)、万方等数据库,收集2000年1月至2017年12月发表的论文,对宫腔镜干预组和对照组的临床妊娠率进行数据提取,按Cochrane系统评价方法提取有效数据,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果宫腔镜干预组临床妊娠率显著高于对照组[RR=1.35,95%CI(1.17,1.56),P<0.000 1]。宫腔镜异常组临床妊娠率与正常组无显著差异[RR=0.94,95%CI(0.83,1.06),P=0.280]。结论对于首次IVF-ET术前患者,宫腔镜干预有助于发现阴道B超遗漏的宫腔微小病变,改善内膜容受性,从而提高临床妊娠率。

围绝经期及绝经女性睡眠质量与代谢的相关性分析

目的探讨围绝经期及绝经女性的睡眠质量对代谢的影响。方法回顾性分析2015年1月~2018年1月于我院妇科内分泌门诊就诊的1657例(围)绝经期患者病历资料并对其进行匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)调查,根据PSQI≥8分作为判断睡眠质量的好与差,比较分析睡眠质量与代谢的关系。结果年龄、文化程度、经济收入、职业在不同睡眠质量患者中有显著性差异(P<0.05);睡眠质量差组患者低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)水平高于睡眠质量好组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)低于睡眠质量好组(P<0.05)。年龄、代谢水平等为影响围绝经期女性睡眠质量的独立危险因素(均P<0.05)。结论围绝经期及绝经女性睡眠状态受代谢水平影响,为临床改善睡眠质量提供理论支持。

(围)绝经女性HCY、CRP、脂质水平与睡眠质量的相关性分析

目的探讨围绝经期及绝经女性血浆同型半胱氨酸(HCY)、C-反应蛋白(CRP)、脂质水平与睡眠质量的相关性。方法选取回顾性分析2017年1月至2019年1月于杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)妇科内分泌门诊就诊的217例(围)绝经期患者病历资料进行回顾性分析。对其进行匹兹堡睡眠质量问卷调查,根据PSQI≥8分作为判断睡眠质量的好与差,测定血浆HCY、CRP、脂质水平,比较分析HCY、CRP、脂质水平与睡眠质量的关系。结果睡眠质量差组患者HCY、CRP、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平显著高于睡眠质量好组,差异具有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于睡眠质量好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、文化程度、职业、HCY、CRP、脂质水平(TC、TG、LDL、HDL)等为影响绝经女性睡眠质量的主要因素,差异具有统计学意义(均P<0.05)。校正年龄、文化程度、职业等因素,HCY、脂质水平是影响绝经女性睡眠质量的独立危险因素,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论围绝经期及绝经女性HCY、CRP、脂质水平与睡眠质量显著相关,HCY、脂质水平是影响女性绝经过渡期睡眠质量的独立危险因素,为临床改善睡眠质量提供理论依据。

焦虑抑郁状态对不孕女性体外受精-胚胎移植妊娠结局影响的相关性分析

目的探究行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕女性焦虑抑郁状态与妊娠结局的关系。方法选取2019年1月至2020年1月146例于杭州市妇产科医院行IVF-ET的不孕症患者作为研究对象。采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对患者进行调查,分析其焦虑抑郁状态与妊娠结局的相关性。结果年龄≥35岁、不孕年限≥5年的不孕患者更易出现焦虑情绪(P<0.05);未妊娠组患者焦虑、抑郁症状阳性占比显著高于妊娠组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,年龄、既往取卵史是影响妊娠结局的独立因素(P<0.05),而焦虑、抑郁程度不是妊娠结局的独立影响因素(P>0.05)。结论焦虑、抑郁状态与行IVF-ET的不孕女性的妊娠结局显著相关,但焦虑、抑郁程度不是妊娠结局的独立影响因素。

GnRH-a对不明原因反复种植失败患者冻融胚胎移植临床妊娠结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对不明原因反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植临床妊娠结局的影响。方法选取2018年1月至2022年12月在杭州市妇产科医院生殖中心因不明原因RIF再次行冻融胚胎移植的患者162例为研究对象。根据内膜准备方案,分为GnRH-a降调节联合激素替代治疗(HRT)组(GnRH-a-HRT组)81例和HRT组81例。比较两组患者转化日雌二醇(E2)水平、临床妊娠率等的差异,并采用多因素logistic逐步回归分析影响临床妊娠结局的因素。结果GnRH-a-HRT组患者转化日E2水平低于HRT组,临床妊娠率高于HRT组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic分析显示GnRH-a和转化日E2水平不是临床妊娠结局的影响因素(均P>0.05),而女方年龄是临床妊娠结局的独立影响因素(P<0.05)。结论GnRH-a降调节治疗可提高RIF患者临床妊娠率,但不是临床妊娠结局的独立影响因素,这类患者冻融胚胎移植的结局受其年龄的影响。

冻融胚胎序贯移植对不明原因反复种植失败患者临床妊娠结局的影响

目的探究冻融复苏胚胎序贯移植对不明原因反复种植失败(RIF)患者临床妊娠结局的影响。方法纳入2018年1月至2020年12月于杭州市妇产科医院生殖医学中心因反复种植失败行再次冻融胚胎移植的129例患者作为研究对象,根据移植胚胎类型不同,分为A组(序贯移植组,n=45)、B组(囊胚移植组,n=37)和C组(卵裂胚胎移植组,n=47)。比较分析不同移植方案的临床妊娠结局。结果A组临床妊娠率(77.78%)、种植率(54.88%)显著高于B组和C组(P<0.05)。三组间多胎妊娠率、流产率和异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论冻融胚胎序贯移植可显著增加不明原因RIF患者临床妊娠率。

不同剂量促排卵药物对小鼠焦虑行为和生育力的影响

目的探讨不同剂量促排卵药物对小鼠焦虑行为及生育力的影响。方法将5周龄的C57BL/6J雌鼠随机分为4组(排除运动能力障碍),每组12只,促排卵前1 d腹腔注射0.2 ml 0.9%氯化钠注射液作为对照,促排卵当天分别予5、7.5、10、15 U孕马血清促性腺激素(PMSG)/绒毛膜促性腺激素(hCG)促排卵药物0.2 ml腹腔注射;促排卵前后进行高架十字迷宫实验,采集小鼠活动情况,再进行体外受精实验,统计分析获卵情况和胚胎质量。结果组内比较,4组小鼠促排卵后总进臂次数均较促排卵前减少(均P<0.05)。组间比较,促排卵前4组小鼠总进臂次数比较差异无统计学意义(P>0.05);促排卵后,15 U剂量组小鼠总进臂次数明显少于5 U剂量组、7.5 U剂量组(均P<0.05)。且随着促排卵药物剂量增加,小鼠进入开臂次数减少,开臂滞留时间也减少,闭臂滞留时间增加。即促排卵会引起小鼠焦虑行为,且剂量越高,焦虑行为越明显。10 U剂量组小鼠平均卵母细胞数为(30.25±2.93)枚,平均胚胎数为(23.08±2.43)枚,均高于其他3组,且异常卵率与5 U剂量组和7.5 U剂量组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论注射PMSG/hCG促排卵药物会使小鼠产生焦虑行为,并随着药物剂量的增加而加重;10 U剂量可获得最多的卵母细胞和胚胎,且与更低剂量比较,异常卵率并不增加。