补肾化瘀汤灌肠治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨补肾化瘀汤灌肠治疗卵巢型子宫内膜异位症(EMT)的临床疗效。方法纳入卵巢型EMT患者64例,随机分为治疗组33例和对照组31例。治疗组予补肾化瘀汤灌肠治疗,对照组予桂枝茯苓汤口服。两组治疗周期均为3个月;比较患者的痛经评分、卵巢内异囊肿体积;检测患者的肝肾功能水平,记录用药过程中的不良反应,以评价治疗的安全性。结果①治疗后,两组患者的卵巢囊肿体积较治疗前均显著缩小(P<0.05),且治疗组患者的卵巢囊肿体积缩小程度较对照组更明显(P<0.05);②两组患者的痛经评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患者痛经评分的降低程度较对照组更明显(P<0.05)。③治疗过程中两组患者均未出现严重的不良反应和肝肾功能异常情况。结论补肾化瘀汤灌肠能有效缓解卵巢型EMT患者的痛经情况,缩小卵巢囊肿体积,且具有较高的安全性。

中药二联疗法联合GnRHa治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合补肾化瘀汤灌肠及抑更汤口服治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)腹腔镜术后患者的疗效。方法纳入EMT腹腔镜术后患者90例,按照分层分组方法随机分为4组,包括GnRHa组22例、GnRHa+灌肠组20例、GnRHa+抑更汤组26例、GnRHa+二联中药组22例。GnRHa组患者予抑那通皮下注射,GnRHa+灌肠组患者予抑那通皮下注射结合补肾化瘀汤保留灌肠,GnRHa+抑更汤组患者予抑那通皮下注射结合抑更汤口服,GnRHa+二联中药组予抑那通皮下注射、补肾化瘀汤保留灌肠及抑更汤口服。各组均以28 d为1个治疗周期,共治疗3个周期。治疗后随访1年,于术前、术后治疗后6个月、术后治疗后1年比较各组患者的痛经评分、中医证候评分;于术前及术后治疗后,检测所有患者的血清癌抗原125(CA125)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,采用改良的Kupperman评分(K评分)评价患者的类绝经症状改善情况。结果①治疗后6个月及1年,各组患者的中医证候评分较术前均显著降低(P<0.05);治疗后1年,GnRHa组患者的中医证候评分较治疗后6个月明显升高(P<0.05)。治疗后6个月及1年,GnRHa+二联中药组、GnRHa+灌肠组患者的中医证候评分均低于GnRHa组、GnRHa+抑更汤组(P<0.05)。②治疗后6个月及1年,各组患者的痛经评分较术前均明显降低(P<0.05);治疗后1年,各组患者的痛经评分较治疗后6个月均升高(P<0.05)。治疗后6个月及1年,GnRHa+二联中药组、GnRHa+灌肠组患者的痛经评分均低于GnRHa组、GnRHa+抑更汤组(P<0.05)。③治疗后,各组患者的FSH、E2、CA125水平较术前均明显降低(P<0.05)。治疗后,各组患者的FSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);GnRHa组、GnRHa+灌肠组患者的E2水平均低于GnRHa+抑更汤组、GnRHa+二联中药组(P<0.05);GnRHa+二联中药组、GnRHa+灌肠组患者的CA125水平均低于GnRHa组、GnRHa+抑更汤组(P<0.05)。④治疗后,各组患者的K评分较术前均显著升高(P<0.05),且GnRHa组、GnRHa+灌肠组患者的K评分均高于GnRHa+抑更汤组、GnRHa+二联中药组(P<0.05)。结论四种治疗方案均可改善EMT患者的中医证候及痛经症状,降低患者的CA125水平;GnRHa联合补肾化瘀汤灌肠治疗能够更好地改善患者的中医证候及痛经评分,GnRHa联合抑更汤口服能更好地改善患者使用GnRHa后产生的类绝经症状;GnRHa联合补肾化瘀汤灌肠及抑更汤口服既能较好地改善EMT的临床症状,又能缓解患者的类绝经状态,值得在临床中推广应用。

陈氏知母散治疗可疑羊水过少61例临床效果分析

目的探讨陈氏知母散治疗可疑羊水过少的疗效。方法随机选取2016年1月~2018年6月在杭州市妇产科医院就诊的可疑羊水过少患者61例作为治疗组,予陈氏知母散口服7 d。并随机选取正常孕妇61例作为对照组。治疗组治疗前1 d及治疗结束后1 d超声测量羊水指数(AFI)、胎儿脐动脉S/D,空腹测量肝肾功能,进行中医证候评分,用药过程中记录不适症状。对照组入组前1 d及入组后7 d超声测量胎儿脐动脉S/D。比较两组胎儿脐动脉S/D差异,分析陈氏知母散治疗羊水偏少的疗效及安全性。结果治疗前治疗组与对照组比较,胎儿脐动脉S/D升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组AFI与治疗前相比明显上升(P<0.05),胎儿脐动脉S/D、中医证候评分与治疗前比较明显下降(P<0.05)。治疗后,治疗组胎儿脐动脉S/D与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗过程中未发生不良反应。结论羊水偏少患者胎儿脐动脉S/D较正常孕妇升高,可通过测量胎儿脐动脉S/D辅助羊水偏少的诊断和药物疗效的判断。陈氏知母散服用方便,疗效确切,安全性高,可将其用于临床治疗羊水偏少孕妇。

从阴阳失衡论治经断前后诸症

介绍以桂枝加龙骨牡蛎汤为基础加减治疗经断前后诸症的经验。认为阴阳失衡为本病的发病机制,桂枝加龙骨牡蛎汤可平衡阴阳。并举验案1则。

口服中药治疗子宫肌瘤合并妊娠1例

子宫肌瘤归属于中医学＂癥瘕＂范畴,其病因多为气滞、血瘀或痰凝,治疗常需行气散结、活血化瘀、化痰软坚等。然由于妊娠期的特殊性,凡活血化瘀之品或行气耗气之品,用之宜慎,故治疗常较为棘手,宜治病与安胎并举,临床用药应谨慎。吾跟丁师学习期间,因肌瘤合并妊娠而往丁师处求诊者颇多,现将一典型病例归纳如下：1病案实录郑某,女,39岁,已婚。初诊日期：2013年3月12日。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林微球对卵巢储备功能的保护效果

目的研究腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者术前采用亮丙瑞林微球治疗对卵巢功能的影响。方法临床纳入106例2015年1月~2015年12月期间收治的内异症囊肿患者,按随机数字表法将患者分为2组各53例。其中53例患者直接行腹腔镜手术治疗作为对照组,另53例患者先采用亮丙瑞林治疗后再行腹腔镜手术治疗作为观察组。观察2组患者手术情况、卵巢激素水平及功能情况等。结果观察组患者手术时间及出血量均少于对照组（P〈0.05）;2组患者术后排气时间差异无统计学意义。术后观察组卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）水平低于对照组,雌二醇（estradiol,E2）水平高于对照组（P〈0.05）;2组患者黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平差异无统计学意义。术后观察组卵巢体积及窦状卵泡数（antral follicle count,AFC）均优于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜卵巢囊中剥离患者术前应用亮丙瑞林可有效保护卵巢功能及形态,对激素影响较小,手术更方便。

坤泰胶囊联合来曲唑片对多囊卵巢综合征患者内分泌和排卵功能的影响研究

目的 探讨中西药坤泰胶囊、来曲唑片联合治疗对多囊卵巢综合征患者用药后排卵、内分泌的影响。方法选取2014年12月-2015年11月我院收治的70例诊断为多囊卵巢综合征患者,按随机数字表法分为西药组35例、联合组35例。西药组口服来曲唑片,联合组在此基础上加用坤泰胶囊,观察两组的疗效及用药前后患者的排卵、内分泌变化情况。结果 治疗前两组性激素指标改变比较差异无统计学意义,治疗后联合组催乳激素、睾酮、孕酮、前雌二醇、黄体生成激素、卵泡生成激素水平恢复情况优于西药组（P〈0.05）;联合组总有效率为94.3%,高于西药组82.9%（P〈0.05）;治疗后联合组患者排卵指标成熟卵泡数、宫颈黏液评分、诱排日子宫内膜厚度恢复情况优于西药组（P〈0.05）。结论 为有效治疗多囊卵巢综合征患者,使患者排卵周期恢复、促进其排卵、调节激素水平,从而改善临床症状、提高妊娠率,临床可在使用来曲唑片治疗的同时加用中药制剂坤泰胶囊,用药后患者排卵、内分泌情况明显恢复,患者治疗效果好。

产后抑郁症的治疗进展

产后抑郁症是一项严重的公共卫生问题,它能造成妇女自杀和儿童生长发育不良。产后抑郁症妇女基于母乳喂养等考虑,往往对治疗依从性差。本文回顾了目前产后抑郁症的治疗进展,并探讨了各项治疗方案的安全性。

产后抑郁症的诊断及病因学研究

产后抑郁症发病率高,严重影响母婴身心健康。本文综合国内外相关文献,对产后抑郁症的诊断、病因作归纳整理和探讨,为产后抑郁症诊断和治疗的发展提供新的思路。

从伏寒理论探讨子宫内膜异位症

探讨"伏寒"理论与子宫内膜异位症的相关性。伏寒的隐匿性、积聚性、动态时空性、伤阳气、渐进性、寒性收引、伏寒生浊等特点与子宫内膜异位症相关。先天之寒、后天之寒、寒气潜藏成"伏"是子宫内膜异位症"伏寒"形成的原因。正虚邪盛是内异症"伏寒"发生的病理基础。

AKT抑制剂MK-2206增强卵巢癌对顺铂敏感性的研究

目的探讨AKT抑制剂MK-2206对顺铂(DDP)耐药卵巢癌的影响。方法选取对SKOV3/DDP细胞无细胞毒性的MK-2206浓度处理SKOV3/DDP细胞,设为MK-2206组,与对照组比较,两组细胞均给予不同浓度梯度的DDP(0.25、0.5、1、2、4、8、16、32)处理24h,MTT检测细胞增值率并计算IC50,流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期分析,WB检测凋亡耐药相关蛋白ABCB1、ABCC1和ABCG2表达。伤口愈合实验检测对照组、MK-2206组(MK-2206+DDP处理)、DDP组(DDP处理)细胞迁移能力,transwell实验检测3组细胞侵袭能力。将SKOV3耐药细胞种植于小鼠,并对肿瘤组织进行免疫组化。结果SKOV3/DDP细胞对DDP具有耐药性。不同浓度MK-2206对SKOV3/DDP细胞均有抑制作用,当MK-2206浓度低于1μmol/L时,对SKOV3/DDP的抑制率<10%。MK-2206组SKOV3/DDP细胞DDP的IC50低于对照组,1μmol/L浓度的MK-2206可增强SKOV3/DDP细胞对DDP化疗敏感性,增敏倍数为4.041倍。流式细胞术检测发现,MK-2206组细胞凋亡率均高于对照组、DDP组,MK-2206处理可以显著诱导细胞G2/M期阻滞,差异有统计学意义(P<0.05)。MK-2206组细胞迁移、侵袭细胞能力均低于对照组、DDP组,差异有统计学意义(P<0.05)。体外实验发现,MK-2206对DDP耐药性HGC-27细胞增殖的抑制作用,可显著上调抑制耐药相关蛋白的表达。结论MK-2206可下调耐药相关蛋白表达,增加卵巢癌对DDP敏感性,促进耐药细胞凋亡。

miR-155/miR-200b在多囊卵巢综合征中的表达及相关性分析

目的研究miR-155/miR-200b在多囊卵巢综合征(PCOS)中的表达情况及其与PCOS患者临床病理特征的关系,并探讨miR-155/miR-200b在PCOS患者外周血中的作用及意义。方法选取2018年1月-2020年3月杭州市妇产科医院收治确诊为PCOS的患者80例为研究组,另选取同期80例健康非PCOS女性为对照组,回顾性分析两组研究对象临床资料。两组研究对象均进行qRT-PCR检测miR-155、miR-200b表达,研究组患者测定并记录临床病理指标(BMI、超声检查、T、E2、LH/FSH、HOMA-IR),评估miR-155、miR-200b作为PCOS的生物标志物潜能。结果研究组患者血清中miR-155、miR-200b表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。BMI> 24 kg/m^2、T>2.5 ng/ml、LH/FSH>3患者miR-155表达量高于BMI≤24 kg/m^2、T≤2.5 ng/ml、LH/FSH≤3患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);T>2.5 ng/ml、LH/FSH>3、HOMA-IR>2.69患者miR-200b表达量高于T≤2.5 ng/ml、LH/FSH≤3、HOMA-IR≤2.69患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。miR-155 ROC曲线下面积为0.732,95%CI:0.613~0.801,P<0.001;miR-200b ROC曲线下面积为0.751,95%CI:0.652~0.860,P<0.05。两项指标联合诊断ROC曲线下面积为0.903,95%CI:0.866~0.964,P<0.05。结论 miR-155/miR-200b在PCOS患者血清中高表达,且有望成为诊断PCOS的血清学分子诊断标志。