脂肪酸转位酶(CD36)在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的:研究脂肪酸转位酶(CD36)在不同分子分型乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法:选取2018年1月至2022年12月在杭州市妇产科医院接受治疗的123例乳腺癌病人组织和45例癌旁组织,通过免疫组织化学染色,检测CD36的表达水平,比较分析临床病理特征与CD36表达的关系。多因素Cox回归模型分析影响病人无病生存期的危险因素。Kaplan-Meier法绘制乳腺癌病人不同CD36表达的无病生存曲线。结果:123例乳腺癌组织中CD36阳性表达率为63.4%(78/123),45例正常癌旁组织CD36阳性表达率为24.4%(11/45),乳腺癌组织的CD36表达率显著高于正常癌旁组织(P <0.001)。不同分子分型乳腺癌组织中的CD36表达没有统计学差异(P> 0.05)。乳腺癌组织的CD36表达与组织学分级及Ki-67表达水平高低相关(P <0.05),而与年龄、T分期、有无腋窝淋巴结转移及临床分期之间的差异无关。多因素回归分析发现:组织学分级、临床分期及CD36表达是影响乳腺癌病人预后的独立影响因素(P <0.05)。Kaplan-Meier无病生存曲线显示:CD36阳性表达组无病生存率显著低于阴性表达组(P <0.05)。结论:CD36的表达与与肿瘤细胞自身的增殖能力相关。CD36有可能成为预测乳腺癌预后的标志物。

降钙素原在急性哺乳期乳腺炎中的表达及其临床意义

目的检测急性哺乳期乳腺炎患者的血清降钙素原水平,为临床哺乳期乳腺炎的抗生素治疗提供指导。方法检测2016年6月至2018年6月门诊就诊的356例急性哺乳期乳腺炎患者血清降钙素原水平,按临床症状分成感染组和非感染组,对就诊乳腺炎症状超过48h或局部症状严重或伴有脓肿形成的乳腺炎患者予抗生素治疗,对非感染组降钙素原超过0.25ng/ml的患者随机分成两组,一组予抗生素治疗,一组予通乳等保守治疗,其余非感染组患者皆予通乳等保守治疗。结果感染组患者50例,平均降钙素原水平(0.11±0.05)ng/ml,无1例患者降钙素原水平超过0.25ng/ml。非感染组患者306例,其中24例患者超过0.25ng/ml,12例患者予通乳等保守治疗,12例患者予抗生素治疗。1周后复查,12例保守治疗中有8例积乳脓肿形成,12例抗生素治疗则无积乳脓肿形成,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。非感染组中降钙素原正常水平的患者,1周后复查均未提示积乳脓肿形成。结论急性哺乳期乳腺炎患者降钙素原水平升高可能是积乳脓肿的预测因素,抗生素抗感染治疗有助于控制乳腺炎的进展和积乳脓肿的形成。

术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对早期乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的预测分析

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检是一项安全有效的评估SLN状态的方式[1]。2006年美国国立综合癌症网络(national comprenensive cancer network,NCCN)乳腺癌指南推荐,若SLN活检为阴性,患者可以免除腋窝淋巴结清扫[2],若SLN活检为阳性则需常规做腋窝淋巴结清扫[3]。腋窝淋巴结清扫术后常见并发症有上肢运动受限、感觉障碍、麻木、淋巴水肿等。近年来,有临床研究发现SLN阳性的乳腺癌患者中仅半数有非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,nSLN)转移[4],并不是全部的患者均能从腋窝淋巴结清扫中获益[5]。

左炔诺孕酮释放装置对他莫昔芬治疗乳腺癌患者子宫内膜病变的影响

目的探究宫内左炔诺孕酮释放装置对乳腺癌患者他莫昔芬治疗时子宫内膜增生的影响。方法选取2014年6月至2016年6月杭州市妇产科医院和义乌市妇幼保健院收治的120例乳腺癌化疗后给予他莫昔芬治疗患者为研究对象。随机分为放置宫内左炔诺孕酮释放装置(LNG-IUS)组和对照组,各60例。LNG-IUS组接受他莫昔芬治疗的同时放置LNG-IUS,对照组仅接受他莫昔芬治疗。比较治疗前、治疗36个月后两组体重指数(BMI)、血脂水平、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿发生情况、抑郁和焦虑程度。结果治疗后两组体重指数、血脂水平、子宫肌瘤发生率、卵巢囊肿发生率比较差异无统计学意义。治疗后LNG-IUS组子宫内膜厚度、子宫内膜息肉发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后LNG-IUS组HAMA和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论左炔诺孕酮释放装置可以降低乳腺癌患者他莫昔芬治疗时子宫内膜息肉发生率,缓解乳腺癌患者的抑郁和焦虑程度。

乳腺癌患者化疗期间机体成分的变化

目的探究乳腺癌患者化疗期间机体成分的变化。方法选取2017年1月至2020年1月于杭州市妇产科医院接受治疗的的Ⅰ~Ⅲc期乳腺癌患者92例,均行化疗治疗,分析化疗前后患者进行机体成分变化。结果配对样本t检验结果显示,患者化疗前后健康评分、体质量、骨骼肌、无机盐、体脂比、体重指数比较差异有统计学意义(P<0.001);重复测量的方差分析显示,患者化疗前后体质量比较差异有统计学意义(P<0.001)。EC-T组和TC组不同时期体质量比较差异无统计学意义。结论乳腺癌患者在化疗期间的机体成分变化较大,其中体质量增加、体重指数升高及体脂比升高等可能会对患者的预后产生不利影响,因此,监测化疗期间患者的体成分,可指导医生对患者的营养状况进行干预,改善预后。

浆细胞性乳腺炎的危险因素分析及列线图预测模型建立

背景与目的:浆细胞性乳腺炎(PCM)目前危险因素尚不明确,疾病特点为发病急、发展迅速、病程长、缺少特效药、目前应用于临床的中西医治疗方法均效果不够确切且复发率高。因此,明确并尽量规避PCM的危险因素从而达到治未病的目的成为此疾病的关注点。本研究探讨PCM发生的相关危险因素,并建立列线图预测模型,以期预测有相关危险因素的人群此疾病的发病概率,并对PCM的预防提出相应指导。方法:回顾性收集2019年1月—2022年1月期间浙江省杭州市妇产科医院乳腺科收治的82例PCM患者(研究组)的临床资料,并随机选取同一时间段在该院进行健康体检未罹患乳腺疾病的中青年女性82例为对照组。用单因素与多因素Logistic回归分析,筛选PCM发生的危险因素,建立预测PCM发生风险的列线图模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线、计算C指数用以评价该列线图模型对PCM发病风险的预测价值。结果:研究组所有患者均有流产和(或)分娩史,产后/流产后至发病时间间隔为1~7年,平均为(3.37±1.91)年。单因素分析显示,两组的体质量指数、乳头内陷比例、怀孕次数、外伤史(包括按摩、通乳史)比例、血脂水平的差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,乳头内陷(OR=0.074,95%CI=0.023~0.239,P=0.000)、怀孕次数≥3次(OR=0.047,95%CI=0.008~0.288,P=0.001)、外伤史(OR=0.153,95%CI=0.059~0.399,P=0.000)为PCM发生的独立危险因素。整合以上因素构建的列线模型预测PCM发生风险的C指数为0.855,有中度准确性。使用“Boot”法绘制校准曲线,校正曲线与理想曲线拟合良好;所绘制的ROC曲线下面积为0.855(95%CI=0.800~0.910)。结论:乳头内陷、外伤史、怀孕次数与PCM的发生密切相关,所建立的列线图预测模型具有中度准确性,性能良好,临床可以应用该模型对处于PCM高发时间段的女性进行预测,得到一个量化的发病可能性结果,并以此依据为高风险人群提供疾病预防建议。