2010~2018年杭州市门诊及住院患者抗-HAVIgM检测结果分析

目的通过分析2010~2018年杭州市门诊及住院患者甲型病毒性肝炎感染情况,为制定甲肝防治策略提供科学依据。方法对2010年1月~2018年12月来本院就诊的470702例住院及门诊患者的血清样本进行甲型病毒性肝炎IgM抗体(抗-HAVIgM)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)检测,并进行统计分析。结果2010~2018年间甲型病毒性肝炎IgM抗体总阳性率为0.22%(1033/407020),各年间阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。其中男性就诊患者168963例,阳性率为0.28%(476/168963);女性就诊患者301739例,阳性率为0.18%(557/301739)。2010~2018年抗-HAVIgM总阳性率男性高于女性,差异有统计学意义(χ~2=46.439,P<0.05)。>20岁各组阳性构成比均>5%,显著高于<20岁各组,差异有统计学意义(χ~2=208.947,P<0.05)。结论本地区成年人甲型肝炎检出率明显高于未成年人,应当加强对成年人甲肝防治工作,加强健康知识教育,降低感染率,提高人口素质。

过敏性疾病患儿食物sIgE和sIgG4检测结果分析

目的探讨食物特异性抗体IgE(sIgE)和特异性抗体IgG4(sIgG4)浓度水平在儿童过敏性疾病诊疗中的临床意义。方法选取2022年11月至2023年11月杭州市妇产科医院就诊的过敏性疾病患儿641例以及同期体检健康对照儿童100例,检测两组儿童血清中食物sIgE及sIgG4的表达水平。结果过敏性疾病患儿食物sIgE、sIgG4总阳性率分别为37.44%、90.48%,显著高于健康对照儿童的11.00%,61.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童主要食物过敏原是牛奶和鸡蛋白,sIgE强度集中在1~2级别,以单种食物阳性较为常见。sIgG4强度集中在3级,以多种食物为主。同种食物sIgE和sIgG4检测结果比较,sIgG4阳性率显著高于sIgE(P<0.05),二者检测一致性较差(κ<0.4)。不同性别患儿食物sIgE和sIgG4的阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。婴儿组食物sIgE阳性率、童年组食物sIgG4阳性率最高(P<0.05)。鸡蛋白、虾、螃蟹、腰果sIgE阳性率在皮肤系统组最高;鸡蛋白、牛奶sIgG4阳性率在呼吸系统疾病组最高,虾、小麦sIgG4阳性率在皮肤系统疾病组最高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。过敏原组分解析显示,β-乳球蛋白、α-乳清蛋白、酪蛋白是牛奶中的重要致敏成分,卵类黏蛋白是鸡蛋白中的重要致敏成分。结论食物过敏是导致儿童过敏性疾病的重要因素,食物sIgE和sIgG4联合检测为临床诊疗及儿童个体化饮食指导提供了实验依据。

应用全自动毛细血管电泳技术对杭州地区地中海贫血的筛查

目的了解杭州地区地中海贫血的检出情况,探讨产检中筛查地中海贫血的意义,评价平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)及血红蛋白电泳对地中海贫血进行产前筛查的价值。方法以2019年2月~2020年3月在我院检查的3968例育龄期妇女为研究对象,进行血常规、血红蛋白电泳及β-地贫基因检测。结果筛查3968例育龄期妇女,疑似α-地中海贫血或缺铁性贫血共有366例(9.22%),其中妊娠中晚期孕妇有255例;疑似β-地中海贫血共有19例(0.48%),其中有4例进行β^-地贫基因检测,均被确诊为β^-地中海贫血,分别为β^IVS-II-654/β^N突变1例,β^CD17/β^N突变2例,β^CD41/42/β^N 1例。结论MCV、MCH及血红蛋白电泳可以对地中海贫血进行产前筛查,整体操作较为简便。加强地中海贫血筛查及检测,可以降低出生缺陷,对优生优育具有重要意义。

杭州地区2015-2017年孕妇TORCH调查结果分析

目的了解近几年杭州地区孕妇TORCH的感染现状。方法选取来杭州市妇产科医院围产保健科进行产前筛查的孕妇6396例,采用化学发光微粒子免疫检测法检测TORCH-IgM,分析检测结果。结果 6396例中弓形虫IgM阳性率0.23%,风疹病毒IgM阳性率0.53%,巨细胞病毒IgM阳性率1.09%,单纯疱疹病毒Ⅰ型IgM阳性率0.27%,单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM阳性率0.31%。其中高龄孕妇TORCH-IgM阳性率1.64%;低龄孕妇TORCH-IgM阳性率2.58%。TORCH-IgM阳性率呈逐年上升趋势。结论临床医生应加强孕妇TORCH筛查,防止妊娠不良结局的发生,提高出生人口素质。

血清载脂蛋白A1在肺栓塞中的临床价值

目的 探讨血清载脂蛋白A1 (apolipoprotein A1,ApoA1)在肺栓塞中的临床价值。方法 回顾性收集2013年1月至2022年7月宁波市第二医院收治的肺栓塞患者165例纳入肺栓塞组,另选取同期165例健康体检者纳入对照组,收集并比较两组研究对象的一般临床资料,采用Spearman相关分析血清ApoA1与肺栓塞严重指数(pulmonary embolism severity index,PESI)评分的相关性,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价血清ApoA1对肺栓塞的诊断价值。结果 肺栓塞组患者的血清ApoA1显著低于对照组(P<0.001)。PESI评分V级患者的血清ApoA1水平显著低于Ⅰ级患者(P<0.05);高危组患者的血清ApoA1水平显著低于低危组(P<0.05);血清ApoA1与PESI评分呈负相关(r=-0.104,P=0.049)。ROC曲线结果 显示,血清ApoA1诊断肺栓塞的曲线下面积为0.932,敏感度为83.03%,特异性为88.48%。结论 肺栓塞患者血清ApoA1显著降低,与肺栓塞的严重程度密切相关;血清ApoA1可作为肺栓塞诊断和预后评估的生物标志物。

便携式血糖仪与生化分析仪血糖结果对比研究

目的对三种品牌的便携式血糖仪进行临床应用评价,了解临床血糖测定值之间的差异,建立院内血糖仪质量保证体系。方法选择15份血糖在0.94～24.78 mmol/L的样本,分别抽取EDTA和肝素抗凝全血。用血糖仪和生化仪测定血糖浓度进行比较。结果全院74台血糖仪检测高低浓度样本结果重复性好,CV值在3.68%～5.76%;血糖仪的比对试验通过率分别为96.55%(品牌Ⅰ)、100%(品牌Ⅱ)和100%(品牌Ⅲ)。相关性分析显示血糖仪与生化分析仪的结果有高度正相关,相关系数均大于0.99,具有较好的一致性。配对t检验结果显示不同抗凝全血检测血糖浓度结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖仪与生化仪检测的血糖结果均具有良好的相关性,但仍有2台品牌Ⅰ的仪器未能通过比对试验,必须重新校准后才能用于临床筛查和治疗监测。因此,必须定期对院内便携式血糖仪进行比对,并建立血糖仪质量保证体系,以保证便携式血糖仪检测结果的准确性。

杭州某医院女性就诊者生殖道支原体感染及其与分泌物清洁度的相关性

目的了解杭州某医院女性患者生殖道解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染及耐药情况,并分析其与生殖道分泌物清洁度的关系.方法收集2017年1月至2018年4月杭州市妇产科医院同时行白带常规检查和支原体培养的妇科门诊患者临床资料,回顾性分析Uu、Mh感染情况及某药敏结果.结果 1 093例患者中支原体感染率为49.41%(540例);Uu单一感染占71.48%(386例),Uu和Mh混合感染占20.74%(112例),Mh单一感染占7.78%.除<20岁年龄段患者支原体阳性检出率为38.10%外,20岁及以上年龄段患者均超过45%.阴道分泌物清洁度在Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ者,支原体感染率分别为32.44%、67.95%和96.67%;30例Ⅳ者中混合感染共17例(56.67%).药敏结果显示,540株支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素和四环素敏感率较高(≥92.86%),而对喹诺酮类抗生素敏感率较低(≤26.68%).Mh和Uu+Mh混合感染的红霉素、阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素耐药率均显著高于Uu.结论近年支原体感染以Uu为主,感染率与阴道清洁度相关,临床可选用交沙霉素、强力霉素和美满霉素等药物治疗.

妊娠和产褥期静脉血栓栓塞的诊治分析

目的探讨妊娠和产褥期出现静脉血栓栓塞(VTE)患者的临床表现、诊疗方式与相关危险因素。方法采用回顾性描述性病例系列分析方法。选择2015年5月至2021年12月杭州市第一人民医院集团(杭州市妇产科医院+杭州市第一人民医院)收治的42例妊娠和产褥期发生VTE的患者作为研究对象。根据VTE发生时间不同将患者分为妊娠期和产褥期发病,比较两者症状和体征、栓塞临床表现的差异;再选择同期无VTE的妊娠和产褥期女性84例进行个体匹配对照,分析VTE发生的相关危险因素;对产褥期VTE患者均进行相关Wells评分、Geneva评分和YEARS法评估,并以CT肺血管造影(CTPA)作为“金标准”,分析3种不同评分方法诊断肺栓塞(PE)的敏感度、特异度、准确度和约登指数;同时将3种不同评分结果与CTPA结果进行统计学一致性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),评估3种不同评分系统诊断PE的价值。结果研究对象平均年龄(32.1±5.0)岁,10例(23.8%)≥35岁;妊娠期VTE患者12例(28.6%),产褥期VTE患者30例(71.4%),均在产后1周内发病。VTE首发临床症状和体征主要表现为下肢肿痛不适〔50.0%(21/42)〕,血栓范围以周围型+混合性为主〔59.5%(25/42)〕,血栓部位主要为下肢深静脉血栓形成〔DVT,73.8%(31/42)〕,其中产褥期DVT较多〔67.7%(21/31)〕,表现为胸闷、咳嗽、血氧下降者8例(19.0%),表现为头疼不适者3例(7.1%)。相关危险因素分析显示,与对照组比较,VTE组肥胖〔体质量指数(BMI)>30 kg/m2):28.6%(12/42)比9.5%(8/84)〕、不良孕产史〔35.7%(15/42)比4.8%(4/84)〕、重度子痫前期〔28.6%(12/42)比7.1%(6/84)〕、严重产后出血〔28.6%(12/42)比9.5%(8/84)〕、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏〔19.0%(8/42)比2.4%(2/84)〕、蛋白C/S缺乏〔21.4%(9/42)比4.8%(4/84)〕、抗磷脂抗体综合征〔23.8%(10/42)比4.8%(4/84)〕、纤维蛋白原>4 g/L〔59.5%(25/42)比35.7%(30/84)〕、VTE评分>3分〔35.7%(15/42)比14.3%(12/84)〕患者比例均明显升高(均P>0.05)。30例产褥期VTE患者中CTPA确诊为PE者7例(23.3%),Wells评分、Geneva评分、YEARS法诊断PE的敏感度分别为85.71%、71.43%、85.71%,特异度分别为86.95%、43.48%、47.83%,准确度分别为86.67%、50.00%、60.00%,约登指数分别为0.7267、0.1491、0.3354。Wells评分、Geneva评分、YEARS法与CTPA的Kappa值分别为0.661、0.096、0.253,Wells评分、Geneva评分、YEARS法诊断PE的AUC分别为0.910、0.798、0.696。所有患者均进行了抗凝治疗,2例行静脉溶栓治疗,8例行下腔静脉滤器置入术,2例行微导管接触溶栓治疗。所有患者均存活,10例妊娠期患者正常分娩,母儿均安全,2例孕早期患者1例继续妊娠,1例行清宫术;30例产褥期患者,产后42 d回访,均无症状性的DVT、PE和颅内静脉窦血栓复发。结论孕产妇相关VTE主要发生于产后1周内,其中以下肢DVT多见,有胸闷、咳嗽、血氧下降、头疼等症状者,需要关注肺部和头部的情况。对于肥胖、不良孕产史、重度子痫前期、严重产后出血、ATⅢ缺乏、蛋白C/S缺乏、抗磷脂抗体综合征、纤维蛋白原>4 g/L,VTE评分>3分等的孕产妇,要尤其警惕VTE;对于产褥期VTE患者,Wells评分在PE的诊断评估方面较好,YEARS法在PE的诊断收益方面较好;早期发现、早期诊断、早期治疗,有助于改善孕产妇VTE的临床结局。

细菌预成酶联合检测在阴道微生态评价中的应用价值

目的．探讨需氧菌性阴道炎（AV）、细菌性阴道病（BV）五项联合检测在阴道微生态评价中的应用价值。方法用传统方法对5000例健康体检者阴道分泌物进行清洁度、阴道pH、革兰染色检查作阴道菌群分析；同时应用AV、BV五项联合检测进行细菌预成酶测定。结果5000例体检者中传统方法检测阴道菌群正常2675例（53．5％），阴道菌群异常2325例（46．5％）；阴道菌群异常组细菌预成酶检测结果阳性率明显高于阴道菌群正常组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AV、BV五项联合检测灵敏度高，操作简便，可以作为快速筛查方法应用于临床，结合阴道清洁度等指标可系统评价阴道微生态状况。

妊娠及产褥期静脉血栓栓塞的诊疗进展

目的妊娠及产褥期静脉血栓栓塞发病率较高,危险因素较非孕期增加,影像学辅助检查辐射风险较大,根据临床表现诊断正确率较低,治疗需要综合考虑母胎因素,很难通过现有单一的措施进行较好的干预。本文通过对妊娠及产褥期静脉血栓栓塞的发病率、发生机制、高危因素、诊断、治疗、预防等方面的新进展进行综述,特别是临床预测评分系统辅助诊断和基于临床决策支持系统的静脉血栓栓塞风险评估和防控体系进行介绍,以期达到预防决策标准化和科学化,降低疾病的发生率和病死率。

肥胖型和非肥胖型PCOS患者血清中GLP-1变化水平及其与BMI、激素水平相关性研究

目的研究肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者空腹血浆胰高血糖素样肽1(GLP-1)的分泌水平并评估其与体重指数(BMI)、激素间的相关性。方法选取34例PCOS患者为PCOS组,16例正常健康妇女为对照组,根据BMI将PCOS组分为肥胖型PCOS患者和非肥胖型PCOS患者,采用酶联免疫法检测空腹血清GLP-1水平,同时检测空腹血浆葡萄糖、空腹胰岛素、性激素以及脂代谢水平,采用Pearson相关性分析GLP-1水平与BMI及激素之间的相关性。结果 PCOS组血清GLP-1、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、游离雄激素指数(FAI)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显高于对照组(t分别=3.21、6.10、4.79、4.35、5.24、3.82、2.69、2.71,P均<0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)水平明显低于对照组(t=-5.64,P<0.05)。肥胖型PCOS患者血清中LH、LH/FSH、SHBG和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度水平明显低于非肥胖型PCOS患者(t分别=-0.31、-2.44、-2.35、-2.70,P均<0.05),而GLP-1、FAI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C和HOMA-IR水平高于非肥胖型PCOS患者(t分别=2.36、3.18、1.83、4.43、3.41、2.62,P均<0.05)。相关性分析结果显示,GLP-1水平与BMI及LH/FSH具有相关性(r分别=0.38、-0.34,P均<0.05)。结论 PCOS患者激素水平和糖脂代谢异常,且肥胖型PCOS患者更易发生糖脂代谢紊乱,其血清GLP-1浓度明显升高,GLP-1可能参与肥胖型PCOS患者体内激素水平和脂代谢的调节。

杭州市1491例0～3岁儿童5种元素检测结果分析

目的通过检测和分析杭州地区0~3岁健康儿童体内微量元素含量,初步建立参考区间,进而为该年龄段儿童合理控制体内微量元素含量水平提供参考和依据。方法选取2016年1-12月来杭州市妇产科医院进行体检的0~3岁健康儿童1 491例(男812例,女679例),采用原子吸收光谱法分别测定全血中钙、铁、铜、锌、铅5种微量元素的含量。结果健康男童与女童体内5种元素含量差异无统计学意义(P>0.05),可建立同一参考区间。铁、铜、锌、铅元素含量总体呈偏态分布,按百分位数P2.5及P97.5确定95%参考区间;钙元素含量总体呈正态分布,按±1.96s确定95%参考区间。研究结果显示,杭州地区健康儿童钙、铁、铜、锌、铅参考区间分别为1.49~1.93 mmol/L、7.17~9.49 mmol/L、12.53~29.80μmol/L、52.30~91.35μmol/L、21~59μg/L,其中钙、铁、锌与国内其他地区相比差异有统计学意义(P<0.05),铅与厂家提供的参考区间相比更加灵敏,而铜与其他地区相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同地区实验室应根据本地区实际情况确定参考区间,对指导本地区儿童完善饮食结构、合理补充体内微量元素及保障儿童身心健康发展具有重要意义。

扶正康复合剂联合顺铂抑制胃癌SGC7901细胞荷瘤裸鼠肿瘤增殖作用的实验研究

目的:探讨扶正康复合剂联合顺铂抑制小鼠移植性胃癌的增殖作用。方法:将28只裸鼠随机分为4组:模型对照组,扶正组,顺铂组,顺铂+扶正组,每组7只。皮下注射胃癌SGC7901细胞株,建立胃癌荷瘤裸鼠模型,顺铂及扶正康复合剂连续给药7 d,称取体重及瘤重,计算抑瘤率,并利用PCR法和免疫组化法分别检测瘤体内细胞凋亡靶点(Bcl-2、Bax、Survivin)和血管新生促进因子(VEGF)的mRNA和蛋白的表达情况。结果:在抑瘤率方面,与模型对照组相比,各组裸鼠瘤重均有不同程度的减轻( P < 0.05 ),且顺铂+扶正组抑瘤率最高( 66.67%)。在细胞凋亡方面,扶正康复合剂联合顺铂能明显上调Bax的表达,下调Bcl-2、Survivin和VEGF的表达( P < 0.05 )。结论:扶正康复合剂联合顺铂具有抑制肿瘤增殖的作用。

不同年龄段不同下生殖道疾病女性HPV感染和宫颈病变状况分析

目的了解不同年龄段不同下生殖道疾病状况女性HPV感染情况和宫颈病变情况。方法采用多聚酶链反应(PCR)技术扩增靶点DNA,采用核酸杂交技术检测14种HPV高危型别,采用液基细胞学检查(TCT)技术检测宫颈病变情况。结果 5 176例女性中,高危亚型HPV感染率为19.1%,其中≤20岁年龄组和61～65岁年龄组HPV感染率明显高于其他年龄组(P<0.01)。11 968例TCT检查女性中,TCT阳性率为7.47%,其中ASC-US和LSIL患者比例相对较高,分别占4.24%和2.32%,26～30岁年龄组和31～35岁年龄组TCT阳性率明显高于其他年龄组(P<0.01)。阴道炎组、宫颈炎性疾病组和宫颈肿瘤组女性HPV感染率均显著高于体检组(P<0.01)。结论不同年龄段不同下生殖道疾病女性患者间HPV感染和宫颈病变情况存在差异,应加强对低龄女性、高龄女性和具有下生殖道疾病女性的宫颈癌筛查力度,从而更好地控制女性宫颈癌前病变和宫颈癌患病风险。

杭州市孕产妇梅毒感染状况调查分析

目的了解杭州地区孕产妇梅毒感染情况,为切断母婴间梅毒的传播提供参考依据。方法对2014年1月-2015年5月杭州市第一人民医院和杭州市妇产科医院首次产检的孕产妇,共计15 591例。采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)试剂盒和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)试剂盒进行梅毒螺旋体抗体的筛查检测。结果 15 591例参加筛查的孕产妇中,仅TPPA试验阳性孕产妇84例,梅毒既往感染率为5.388‰。TRUST试验和TPPA试验同时阳性孕产妇共51例,梅毒现症感染率为3.271‰。经χ2检验,不同年龄组间,现症感染率和既往感染率差异有统计学意义(P<0.05)。在各妊娠期中孕产妇的梅毒既往感染率差异无统计学意义(P>0.05),早期妊娠孕产妇梅毒现症感染率与中期妊娠和晚期妊娠现症感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论杭州市孕产妇梅毒感染率处于较高水平,育龄妇女孕前宣教和筛查是控制梅毒母婴传播的关键。

多囊卵巢综合征患者阴道微生态状况分析

目的比较多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者和健康育龄妇女的各项阴道微生态评价指标,初步评估PCOS患者阴道微生态状况。方法选择杭州市妇产科医院2018年8月~2020年3月确诊的35例PCOS患者作为研究组,选择同期在我院进行体检的41例育龄期女性为对照组。采集其阴道分泌物,检测菌群密集度和多样性、pH值、清洁度、念珠菌、滴虫、革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、线索细胞及乳酸杆菌等情况,通过对比研究组和对照组的阴道微生态指标,分析研究组阴道微生态状况。结果两组年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组清洁度在Ⅲ~Ⅳ度的有37.14%,较对照组(17.07%)高;研究组Nugent评分及AV评分均高于对照组;两组的清洁度、Nugent评分及AV评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组乳酸杆菌比例≥70%有31.43%,对照组有65.86%,差异有统计学意义(P<0.01);研究组pH值3.8~4.5占比48.57%,较对照组(73.17%)低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组微生态失衡率(80.00%)与对照组(39.02%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与正常育龄妇女比较,PCOS患者存在较高比例的阴道微生态失衡现象,可能由于PCOS患者内分泌紊乱引起激素水平改变,从而导致阴道微生态发生变化,提示临床对PCOS患者进行诊治时应综合考虑评估阴道微生态。

育龄期妇女生殖道支原体感染现状及伴随感染情况分析

目的分析育龄期妇女生殖道支原体感染现状及对常用抗菌药物耐药情况,并探讨支原体感染者伴随感染情况,为控制支原体感染提供依据。方法采集2017年7月~2018年6月在我院进行常规产检及妇科检查的育龄期妇女生殖道分泌物标本共5666例,其中妊娠期3873例,非妊娠期1793例。应用支原体分离培养药敏试剂盒进行体外培养和药物敏感试验,分析解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)感染情况,并对常用抗生素的耐药率进行分析;同时采集一份标本直接涂片进行真菌、滴虫、线索细胞镜检,探讨育龄期妇女生殖道支原体感染患者的伴随感染状况。结果妊娠期和非妊娠期支原体培养阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其中两组间Uu阳性率差异无统计学意义(P>0.05)、Mh阳性率、Uu+Mh阳性率差异具有统计学意义(P<0.05);药敏结果显示单纯Uu感染对四环素、左氧沙星、交沙霉素、强力美素、氧氟沙星、美满美素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药率较低(<10%),单纯Mh、Mh+Uu联合感染对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药率均较高(>90%);2176例支原体培养阳性者发生伴随感染的人数为469例,伴随感染率为21.07%。其中Uu阳性组与Mh阳性组伴随感染率差异具有统计学意义(P<0.05),Uu阳性组与Uu+Mh阳性组伴随感染率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论育龄期妇女对支原体普遍易感,应加强孕前支原体检测及耐药分析;支原体感染者有较高的伴随感染率,且不同类型的支原体感染者之间伴随感染情况有较大差异,应结合常规镜检结果分析感染情况。

不同孕期女性血清中人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素水平相关性分析

目的研究不同孕期女性人绒毛膜促性腺激素(HCG)和促甲状腺激素(TSH)的相关性。方法本研究随机选取2018年10月至2020年6月杭州市妇产科医院产科门诊就诊的150例妊娠期女性作为研究对象,根据妊娠期不同,分为妊娠早、中、晚期各50例,对比三组孕妇HCG、TSH、游离甲状腺素(FT4)的水平、分析不同孕期HCG、TSH和FT4的相关性、比较不同孕期甲减发生率。结果妊娠晚期女性TSH水平最高,其次是妊娠中期和早期,妊娠晚期女性HCG和FT4水平最低,其次是妊娠中期和早期,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同妊娠期甲减发生率为2.0%~6.0%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,妊娠晚期孕妇HCG水平均与FT4水平呈正相关(r=0.311,P=0.028),不同妊娠期孕妇HCG水平均与TSH水平呈负相关(r=-0.103,P=0.048;r=-0.111,P=0.044;r=-0.149,P=0.030)。结论随着妊娠周期的增加,HCG水平逐渐降低,而TSH水平持续升高,FT4分泌减少,可能会增加甲状腺功能发生紊乱的风险。因HCG可对垂体-甲状腺轴产生一定影响,故可根据HCG变化水平定期检查甲状腺功能,从而有效预防或改善不良妊娠结局,以确保孕妇及胎儿健康,对临床合理干预具有较高价值。

晚孕期母血浆凝血酶、纤维蛋白原、D二聚体与妊娠期高血压疾病的相关性及诊断价值

目的评价妊娠第28~32周孕妇血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平与妊娠期高血压疾病的相关性及诊断价值。方法回顾性分析医院产科住院分娩的2355例孕妇资料,其中,1814例正常孕妇、286例妊娠高血压(gestational hypertension,GH)、143例子痫前期(preeclampsia,PE)和112例重度子痫前期(severe preeclampsia,SPE),采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价血浆凝血酶功能、FIB、D-D水平对妊娠期高血压疾病的相关性及诊断价值。结果GH组、PE组、SPE组的PT、FIB、D-D水平与正常组比较,各组间TT和APTT水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。PT、FIB和D-D对GH有诊断价值,D-D对PE有诊断价值,TT和D-D对SPE有诊断价值,PT(AUC=0.565)和D-D(AUC=0.575)对妊娠期高血压疾病有一定的诊断价值(P<0.001)。结论晚孕期孕妇凝血系统各指标与GH、PE有一定的相关性,PT和D-D水平对妊娠期高血压疾病具有一定诊断价值。

亚临床甲减孕妇的胎儿超声特征分析

目的探讨亚临床甲减孕妇胎儿的超声特征,并分析其超声特征与胎儿发育的相关性。方法选取浙江省杭州市妇产科医院行产前检查的24周~40周亚临床甲减孕妇63例(亚甲减组),并选取同期行产检的孕妇63例作为对照组。分析正常孕妇腹中胎儿甲状腺体积及甲状腺分数与孕周的关系,比较两组不同孕期胎儿生理物理评分(IFBS)和脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值(S/D值)及不同孕周胎儿甲状腺体积和甲状腺分数,并统计分析亚甲减组的可疑病例情况。结果正常孕妇腹中胎儿甲状腺体积及甲状腺分数与孕周均成正相关(r=0.906,0.628,均P<0.05)。亚甲减组胎儿孕中、晚期S/D值及IFBS评分比较差异均无统计学意义;而对照组患者孕晚期S/D值及IFBS评分显著高于孕中期,差异均具有统计学意义(均P<0.05);亚甲减组中、晚期S/D值及IFBS评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组胎儿各孕期甲状腺体积及分数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论亚临床甲减孕妇的胎儿超声特征存在显著异常,孕晚期胎儿甲状腺体积及分数与孕周相关,超声可作为甲状腺发育水平的筛查工具。