高龄产妇产后早期盆底肌力受损的多因素分析

目的探讨高龄产妇产后早期盆底肌力受损的相关影响因素。方法选取产后6~8周行盆底筛查的高龄(年龄≥35周岁)产妇350例,通过问卷调查及盆底肌力检测了解其病历资料、盆底功能状况,采用logistic回归分析高龄产妇产后盆底肌力受损的相关影响因素。结果共获得有效问卷335份,问卷有效回收率为95.71%,335例高龄产妇早期盆底肌力受损发生率为65.37%(219/335)。多因素分析结果显示:孕期体重增加≥20 kg、第二产程≥2 h、阴道分娩、新生儿体重≥4.0 kg、分娩次数≥2次是高龄产妇产后盆底肌力受损的危险因素(OR分别=2.18、2.30、1.98、5.09、3.21、P均<0.05),行盆底功能锻炼和从事轻度的体力劳动是高龄产妇产后盆底肌力受损的保护因素(OR分别=0.44、0.47,P均<0.05)。结论高龄产妇产后盆底肌力受损的发生风险较高,应加强孕妇孕期体重管理和围产期盆底知识宣教,指导临近预产期开展盆底功能训练,以预防和减少产后盆底功能障碍性疾病的发生。

盆底功能障碍性疾病的手术治疗

盆底功能障碍性疾病的治疗需要综合的方法、个体化的方案。也就是说,是否有生育要求、性生活的要求、本身职业的需求、本人的身体状况等的不同需要选择不同的治疗方案和手术方法。最常见的手术有几类：子宫脱垂、阴道脱垂的手术,会阴的修复手术,尿失禁的手术。随着生活水平的提高,对性生活的质量要求被提出,阴道的整形手术的需求也在增加。

基于SOC模式健康管理联合生物电刺激对初产妇产后自我效能和盆底肌康复的影响

目的 探讨基于SOC模式健康管理配合生物电刺激在初产妇分娩后自我效能和盆底肌恢复中的作用。方法 将2021年1月-2022年6月杭州市妇产科医院自然分娩的120例初产妇为研究对象,将其随机分为联合组(60例)和常规组(60例)。常规组给予产后常规健康干预措施及传统的盆底功能训练治疗,联合组给予基于SOC模式的健康管理及联合生物电刺激康复治疗。于干预前、干预后3个月采用疾病不确定量表(MUIS)评价疾病不确定感,采用盆底肌锻炼自我效能量表(BPM-SES)评价自我效能,采用盆底肌功能障碍调查表(PFDI-20)评价初产妇盆底肌功能障碍的临床症状,使用神经肌肉刺激仪测定Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅱ类肌纤维持续收缩压、盆底静息压及盆底收缩压以评价患者的盆底肌肉功能,采用盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价患者的生活质量。结果 经过3个月的干预,两组在不明确性、复杂性、信息缺失及不可预测性方面的得分均有所下降(P<0.05);干预后3个月联合组不明确性为得分(27.35±4.33)分、复杂性(14.34±2.23)分、信息缺乏(15.35±2.62)分及不可预测性(11.46±1.99)分均低于常规组[不明确性(31.24±6.52)、复杂性(15.15±2.56)分、信息缺乏(17.14±2.48)分及不可预测性得分(12.27±1.58)分],差异均有统计学意义(t=3.976,3.876,2.255,4.767,均P<0.05)。干预后3个月两组自我效能各维度得分均升高(P<0.05)。干预后3个月联合组预期自我效能得分(87.36±9.38)分,预期结果(84.37±7.29)分均高于常规组[预期自我效能得分(78.27±9.59)分,预期结果(75.18±7.54)分],差异均有统计学意义(t=3.566,3.455,均P<0.05)。干预后3个月两组盆底肌功能障碍PFDI-20各维度得分均低于干预前(P<0.05);干预后3个月联合组盆底肌功能障碍PFDI-20各维度得分分别为膀胱症状(7.30±2.37)分、肠道症状(11.32±2.21)分、盆腔症状(6.36±2.64)分、总分(24.45±4.93)分均低于常规组[膀胱症状(12.29±2.58)分、肠道症状(14.11±2.52)分、盆腔症状(10.16±2.45)分、总分(36.26±3.54)分],差异均有统计学意义(t=5.867,3.434,4.867,4.554,均P<0.05)。干预后3个月两组盆底肌肉功能均好于干预前(P<0.05);干预后3个月联合组盆底肌肉功能Ⅰ类肌纤维持续收缩压(41.37±4.30)mm Hg,Ⅱ类肌纤维持续收缩压(46.35±4.28)mm Hg,盆底静息压(5.15±0.67)mm Hg,盆底收缩压(48.42±4.99)mm Hg均好于常规组[Ⅰ类肌纤维持续收缩压(37.28±4.59)mm Hg,Ⅱ类肌纤维持续收缩压(41.16±4.57)mm Hg,盆底静息压(4.71±0.48)mm Hg,盆底收缩压(42.21±4.50)mm Hg],差异均有统计学意义(t=4.544,4.326,4.711,3.853,均P<0.05)。干预后3个月两组PFIQ-7各维度得分均低于干预前(P<0.05);干预后3个月联合组PFIQ-7各维度得分分别为日常生活(1.54±0.65)分,人际关系(0.61±0.15)分,个人情绪(1.05±0.33)分均低于常规组[日常生活(3.54±0.92)分,人际关系(1.01±0.23)分,个人情绪(1.68±0.50)分],差异均有统计学意义(t=3.268,3.221,2.987,均P<0.05)。结论 基于SOC模式健康管理可更好的降低初产妇的疾病不确定感,提高自我效能,更积极主动配合盆底肌功能康复,联合生物电刺激更好地促进盆底肌功能恢复,改善盆底肌功能障碍,提高了初产妇生活质量。

盆腔脏器脱垂

＂医生,医生,为什么我觉得下面有块东西脱出来啊？＂很多产后的妈妈经常有这个疑问。有些老人来医院也会问：＂医生,我站了一天后,总觉得有个东西掉下来,睡一觉后又好了。＂这个就是我们在临床中常碰到的盆腔脏器脱垂。

自由体位分娩对初产妇分娩方式不良母婴结局及产后盆底功能恢复的影响

目的探讨自由体位分娩对初产妇分娩方式、母婴结局及产后盆底功能恢复的影响,为提高初产妇分娩质量提供参考依据。方法选取杭州市妇产科医院2019年3月—2022年3月拟经阴道分娩的212例初产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各106例。对照组产妇行传统卧位分娩,观察组产妇行自由体位分娩,对比分析两组产妇产程时间、疼痛程度、分娩方式、不良母婴结局、产后6周盆底功能以及助产满意度。结果观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间均明显短于对照组,产钳助产率、会阴侧切率、转剖宫产率及进入第一产程、第二产程2 min内NRS疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿窒息、宫颈裂伤、产后尿潴留、产后出血发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常(≤3级)、产妇疲劳度异常及阴道压力异常所占比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇对助产总体满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自由体位分娩可减轻初产妇阴道分娩疼痛感,缩短产程时间,降低产钳助产率、会阴侧切率、转剖宫产率,并有助于产后盆底功能的恢复,提升产妇助产分娩满意率。

自然分娩与剖宫产对初产妇产后早期盆底肌电值及肌力的影响比较

目的比较自然分娩与剖宫产对初产妇产后早期盆底肌电值及肌力的影响。方法选取2017年7月-2018年10月的100例初产妇为研究对象,依据分娩方式分为A组(自然分娩组,50例)和B组(剖宫产组,50例)。比较两组产妇产后6周、3个月及6个月的盆底肌电值、Ⅰ类及Ⅱ类肌力情况。结果 B组产妇产后6周、3个月及6个月的盆底肌电值、Ⅰ类及Ⅱ类肌力评估结果均优于A组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论自然分娩与剖宫产对初产妇产后早期盆底肌电值及肌力影响差异较大,对自然分娩初产妇早期盆底肌电值及肌力应给予充分重视与干预。

产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能 性功能及生活质量的影响

目的探讨产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能、性功能及生活质量的影响。方法选择120例经阴道分娩产妇并将其随机分为观察组和对照组,各包括60例,对照组产后予电刺激治疗,观察组进一步联合盆底功能锻炼治疗,比较两组治疗前后盆底肌肉张力指标[阴道静息压(VRP)、收缩压(VSP)、阴道收缩的持续时间]、中文版女性性功能量表(CVFSFI)及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分的变化。结果治疗后,观察组与对照组VRP、VSP及阴道收缩持续时间分别为(38.43±7.11)cm H_(2)O、(42.54±7.62)cm H_(2)O、(6.69±1.31)s和(34.22±6.48)cm H_(2)O、(36.68±6.53)cm H_(2)O及(5.54±1.20)s,均较治疗前显著升高,但是与对照组比较,观察组升高更加明显(P<0.05);治疗后,观察组与对照组CVFSFI量表中性欲、性高潮及性满意度等维度得分分别为(4.24±1.01)分、(3.46±0.88)分、(3.63±1.11)分、(3.40±0.97)分、(2.78±0.74)分及(3.63±1.11)分,均较治疗前显著升高,但是与对照组比较,观察组升高更加明显(P<0.05);治疗后,两组患者GQOL-74量表中心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能等维度评分均有明显升高,但是与对照组比较,观察组升高更加明显(P<0.05)。结果治疗后,VRP、VSP及阴道收缩持续时间在两组间比较均显著升高,但是与对照组比较,观察组升高更加明显(P<0.05);治疗后,两组CVFSFI量表中性欲、性高潮及性满意度等维度得分均显著升高,但是与对照组比较,观察组升高更加明显(P<0.05);治疗后,两组患者GQOL-74量表中心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能等维度评分均有明显升高,但是与对照组比较,观察组升高更加明显(P<0.05)。结论产后盆底功能锻炼应用于经阴道分娩产妇,可以有效改善盆底功能和性功能,提高生活质量。