一日门诊综合干预模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨一日门诊综合干预模式(一日门诊模式)在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选取2018年6月至12月在杭州市妇产医院定期产检、意向在我院分娩的妊娠期糖尿病患者301例,充分介绍常规门诊健康宣教模式和一日门诊模式,采取自愿原则将患者分为观察组148例与对照组153例,分别进行常规门诊健康宣教模式和一日门诊模式。比较两组患者的血糖控制情况(干预前后空腹血糖及餐后2 h血糖)及妊娠结局(孕期增重符合率、巨大儿分娩率、剖宫产率等)。结果干预后两组患者空腹血糖[(4.78±0.42)、(5.11±0.53)mmol/L]、餐后2h血糖水平[(5.85±0.48)(6.62±0.79)mmol/L]均低于干预前[(5.23±0.39)、(5.21±0.41)、(6.82±0.73)、(6.78±0.65)mmol/L],且观察组患者低于对照组(P<0.05);观察组孕期体重增加符合率(83.7%)较对照组(64.1%)高,巨大儿分娩率(1.4%)和剖宫产发生率(16.9%)较对照组(10.5%、32.0%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一日门诊模式有助于控制患者孕期体质量增长,促进自然分娩,降低母婴不良妊娠结局,值得临床推广应用。

低剂量激素补充治疗对绝经后妇女生活质量的影响

目的评价低剂量激素补充治疗对绝经后妇女生活质量的影响。方法选取2012年6~12月于浙江省妇产科医院确诊为自然绝经且自愿接受激素治疗的妇女135例,给予低剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮周期序贯方案干预6个周期。观察研究对象治疗前和治疗6个月后改良Kupperman评分量表评分情况。结果激素补充治疗前研究对象的Kupperman评分平均(16.85±7.28)分,激素补充治疗6个月Kupperman评分(6.45±5.62)分,与治疗前比较,Kupperman评分下降10.40分(95%CI:-11.33^-9.46),差异有高度统计学意义(t=22.044,P=0.000)。结论低剂量激素补充治疗能明显提高绝经后妇女生活质量。绝经期妇女当机体不能耐受更年期症状时,一定要在医生指导下服药以控制病情。

新生儿无乳链球菌感染及防治

无乳链球菌是新生儿围生期感染最常见的细菌之一,可导致新生儿早发败血症、脑膜炎等,对新生儿的生命和健康构成严重威胁。本文就无乳链球菌感染的概念、感染途径、高危因素、主要临床表现及防治进行简单介绍,以期引起广大孕产妇朋友的重视,加强对无乳链球菌感染相应诊疗活动的认识和理解。

新生儿ABO溶血性黄疸合并贫血的危险因素研究

目的 探究新生儿ABO溶血性黄疸合并贫血的比例及其危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究,研究对象为杭州市妇产科医院新生儿重症监护室(NICU)2015年4月—2020年4月收治的新生儿黄疸患儿,选取ABO溶血性黄疸新生儿605例与非ABO溶血的普通黄疸新生儿868例两组人群,分别将两组人群按入院血红蛋白水平分为无贫血组及贫血组,采用χ^(2)检验、非参数检验对比两组人群临床特点及贫血发生率。再对两组人群分别进行病例对照研究,病例组为贫血组,对照组为无贫血组,采用χ^(2)检验、t检验、非参数检验对可能危险因素进行单因素组间比较,其后构建二分类logistic回归模型对贫血可能危险因素进行多因素分析。结果 新生儿ABO溶血性黄疸人群合并贫血的比例15.54%显著高于新生儿非ABO溶血的普通黄疸人群的3.69%,差异有统计学意义(P<0.01)。在新生儿ABO溶血性黄疸人群,单因素组间比较显示贫血组与无贫血组在新生儿出生体质量、入院时日龄、母亲年龄、母亲既往孕产史、分娩方式差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归显示较大的出生体质量(OR=2.030,P=0.011)、入院时较小的日龄(OR=1.969,P=0.000)、母亲较大年龄(OR=1.096,P=0.005)、既往有孕产史(OR=1.824,P=0.024)为独立危险因素。在新生儿非ABO溶血的普通黄疸人群单因素组间比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归显示入院时较大的日龄(OR=1.258,P=0.000)为唯一的独立危险因素。结论 新生儿ABO溶血性黄疸合并贫血比例显著高于非ABO溶血的普通黄疸。不同于非ABO溶血的普通黄疸,ABO溶血性黄疸合并贫血具有特定的危险因素:较大的出生体质量、入院时较小的日龄、母亲较大年龄、既往有孕产史,对于具备上述危险因素的ABO溶血性黄疸新生儿需意识到其溶血程度可能较严重。

极低出生体质量儿早期代谢性骨病及骨代谢指标影响因素分析

目的研究极低出生体质量儿出生后6周内代谢性骨病(MBD)及相关骨代谢指标影响因素。方法纳入杭州市妇产科医院新生儿重症监护室(NICU)2015年7月—2020年2月收治的极低出生体质量儿89例,根据有无MBD分为病例组33例及对照组56例,采用t检验或χ^(2)检验分析MBD的影响因素,采用广义估计方程(GEE)研究血碱性磷酸酶(ALP)、血磷及血钙的影响因素。结果病例对照研究显示,病例组因新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)使用肺泡表面活性物质的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量资料GEE提示,血ALP、血磷及血钙的影响因素包括出生体质量、血直接胆红素(DBil)水平、肠外营养钙磷制剂的应用、因NRDS使用肺泡表面活性物质、肠外营养天数、维生素D的应用(P<0.05)。结论因NRDS使用肺泡表面活性物质可能是极低出生体质量儿出生后6周发生MBD的危险因素。肠外营养中钙磷制剂合理使用及维生素D的应用能改善骨代谢指标,进而预防MBD。