后外侧入路纵切口治疗胫骨平台后外侧骨折23例临床分析

胫骨平台后外侧骨折约占所有胫骨平台骨折的7％，多是膝关节在屈曲外翻时受到较小的轴向暴力，股骨外侧髁顶撞于胫骨平台后外侧所致。由于骨折块偏后侧，而膝关节后外侧的解剖结构较为复杂，采用经典的手术方式进行切开复位存在诸多困难。2011年4月至2014年4月，我科采用后外侧入路纵切口胫骨远端后侧锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折23例，疗效满意，现报道如下。

Gamma-3钉和股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效研究

目的 探讨Gamma－3钉和股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取杭州市富阳中医骨伤医院2014年3月至2016年7月收治股骨粗隆间骨折患者120例为研究对象,采用随机抽签法分为A组（60例）和B组（60例）,分别采用Gamma－3钉和PFNA内固定术治疗,比较两组患者手术相关临床指标、髋关节功能优良率、人工全髋关节疗效（ Harris）评分及术后并发症发生率.结果 A组手术用时、手术出血量、切口长度、手术辐射次数及骨折愈合用时分别为（78.95 ±15.13） min、（181.56 ±53.62）mL、（6.97 ±1.35）cm、（10.82 ±2.53）次、（11.89 ±1.84）周;B组手术用时、手术出血量、切口长度、手术辐射次数及骨折愈合时间分别为（63.07 ±10.57）min、（124.90 ±37.43）mL、（7.10 ±1.40）cm、（8.13 ±1.91）次、（12.16 ±1.87）周;B组手术用时、手术出血量及手术辐射次数均显著优于A组（t＝3.16、3.41、2.97,P＝0.00、0.00、0.00）;两组患者切口长度和骨折愈合用时差异均无统计学意义（t＝0.72、0.81, P＝0.53、0.47）;两组髋关节功能优良率比较差异无统计学意义（χ2＝1.34,P＝0.48）;两组Harris评分差异均无统计学意义（t＝0.82、0.77、0.86,P＝0.47、0.50、0.44）;两组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝1.34,P＝0.48）.结论 Gamma－3钉和PFNA内固定术用于股骨粗隆间骨折患者治疗总体疗效和安全性接近,但PFNA内固定术有助于缩短手术用时,降低医源性创伤,并有助于减轻辐射损伤.

腕舟骨骨折合并同侧桡骨头骨折的诊断与治疗体会

目的总结腕舟骨骨折合并同侧桡骨头骨折的诊断与治疗体会。方法回顾性分析自2017-07—2021-05诊治的11例腕舟骨骨折合并同侧桡骨头骨折,其中8例采用非手术治疗,3例一期手术治疗(1例Herbert B4型腕舟骨骨折合并MasonⅡ型桡骨头骨折,1例Herbert B4型腕舟骨骨折合并MasonⅢ型桡骨头骨折,1例Herbert B5型腕舟骨骨折合并MasonⅢ型桡骨头骨折)。结果11例均获得随访,随访时间为8~28个月,骨折均获得骨性愈合,腕舟骨未发生缺血性坏死。采用非手术治疗的8例桡骨头骨折外固定时间为25~37 d,平均29.5 d;腕舟骨骨折外固定时间为81~134 d,平均103.6 d;末次随访时肘关节功能Mayo评分平均90.9(78~96)分,腕关节功能Cooney评分平均92.9(88~97)分。采用手术治疗的3例肘关节功能与腕关节功能评定均为良,1例Mayo评分为88分而Cooney评分为87分,1例Mayo评分为82分而Cooney评分为89分,1例Mayo评分为84分而Cooney评分为87分。结论腕舟骨骨折合并同侧桡骨头骨折在损伤机制上存在相关性,细致的体格检查与针对性CT平扫有助于明确诊断,避免因漏诊引起的骨坏死、关节功能障碍和创伤性关节炎。不同类型的骨折需采取合适的治疗方法,总体预后良好。

改良缝合锚技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的中短期疗效

目的介绍应用改良缝合锚技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术技巧和短中期临床疗效。方法应用改良缝合锚技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位27例。对手术时间、固定物置入位置、固定方式和术中术后并发症等进行分析,采用Constant-Murley评分标准对末次随访时肩关节功能恢复情况及双肩正位、肩胛骨侧位X线片前后对比进行评估。结果所有患者获得8~41个月(平均23.3个月)的随访。手术时间23~56 min(平均34.6 min)。根据ConstantMurley评分标准:优24例,良2例,可1例,优良率96.3%。结论采用改良缝合锚技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,操作简捷、固定确切、疗效优良、并发症少,是一种疗效可靠的治疗方法,值得推广。