骨科住院患者医院感染现状及危险因素调查分析

目的了解骨科住院患者医院感染现状及危险因素,为防治骨科住院患者医院感染提供参考依据。方法回顾性调查分析6897例骨科住院患者病历资料。结果 6897例骨科住院患者,290例发生医院感染,感染率为4.20%;感染部位前5位依次为上呼吸道(27.59%)、泌尿道(25.17%)、手术部位(23.79%)、皮肤软组织(10.69%)、下呼吸道(5.52%);感染菌株前5位依次为大肠埃希菌(21.43%)、金黄色葡萄球菌(19.05%)、铜绿假单胞菌(18.45%)、鲍曼不动杆菌(8.93%)、肺炎克雷伯菌(8.33%)。不同年龄、基础疾病、住院时间、手术时间、手术类别、侵入性操作、抗生素使用的患者间医院感染率不同,差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨科住院患者存在一定的医院感染率,可能与患者年龄>60岁、基础疾病、住院时间、手术时间、手术类别、侵入性操作、抗生素的使用等因素有关。

消瘀通络薰条灸预防骨科大手术后患者深静脉血栓形成的应用研究

目的探讨消瘀通络薰条灸预防骨科大手术后气滞血瘀证患者下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的效果。方法在查阅文献和专家会议讨论基础上,构建干预方案。通过分层抽样法,选取2021年11月—2022年11月在浙江省某骨科医院关节科住院的132例骨科大手术后气滞血瘀证患者作为研究对象,将其分为消瘀通络薰条灸组、艾灸组和对照组,每组各44例。消瘀通络薰条灸组在常规护理基础上予消瘀通络薰条灸治疗,艾灸组在常规护理基础上予艾灸治疗,对照组实施预防DVT的常规护理措施。比较3组出院前下肢DVT发生率,术后第1、7天的凝血功能指标以及每日疼痛评分,不良反应发生情况和干预方案的完成率。结果消瘀通络薰条灸组未发生下肢DVT,艾灸组下肢DVT发生率为4.65%,对照组为16.67%,消瘀通络薰条灸组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其余组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前后,3组患者组内D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原以及凝血酶原时间比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);干预后,3组患者组间D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原以及凝血酶原时间比较,差异均具有统计学意义(F=41.885,P<0.001;F=247.377,P<0.001;F=32.626,P<0.001;F=17.056,P<0.001)。3组患者的疼痛评分在术后第6、7天比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。消瘀通络薰条灸组和艾灸组干预期间无不良反应发生,且干预方案完成率均为97.73%。结论消瘀通络薰条灸能更有效地降低骨科大手术后气滞血瘀证患者下肢DVT的发生率,有效改善患者的血液高凝状态,持续缓解患肢疼痛,且干预方案具有良好的安全性和可行性。