术前胫距关节间隙对保踝治疗术后预期结局的影响

目的分析术前胫距关节间隙对保踝治疗术后预期结局的影响。方法选取2012年3月至2018年4月于杭州市富阳中医骨伤医院行踝关节保留手术的患者258例,按照术前胫距关节间隙不同分为<2mm组与≥2mm组,运用倾向性评分匹配法对两组患者进行配对,比较匹配后两组患者术后末次随访时的预期结局。结果经倾向性评分匹配后,术前胫距关节间隙<2mm组与≥2mm组各纳入患者50例,两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),倾向性评分分布相似,匹配效果较好。术后末次随访时,≥2mm组患者距骨倾斜角及距骨前移距离均明显小于<2mm组,美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、足踝能力评估量表(foot and ankle ability measure,FAAM)日常活动及运动评分均明显高于<2mm组(P<0.05);术前胫距关节间隙与距骨倾斜角和距骨前移距离呈负相关(r=–0.358、–0.320,P<0.05),与AOFAS踝-后足评分、FAAM日常活动及运动评分均呈正相关(r=0.404、0.385、0.340,P<0.05)。结论术前胫距关节间隙<2mm的患者行保踝治疗术后预期结局比≥2mm者差,可为术前临床决策提供参考。

三种CT后处理技术在肋骨骨折诊断中的应用对比研究

目的:肋骨骨折的诊断是临床工作中影像医生经常面临的挑战。本研究对比CT多种后处理技术包括容积再现(VR)、多平面重建(MPR)和骨拉伸(BR)在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法:回顾性分析本院2018年3月至2019年2月收治的肋骨骨折可疑患者,并通过手术或CT随访等方式证实为肋骨骨折。所有检查均予CT扫描,获取薄层(1mm)图像进行VR、MPR、和BR三种方法后处理,观察肋骨骨折情况,比较三种后处理技术在肋骨骨折诊断中的检出敏感度和诊断用时。结果:符合入组条件的肋骨骨折60例,男29例,女31例,年龄22~72岁,中位年龄42岁,经手术或CT随访确诊肋骨骨折共281处。VR检出228处,MPR检出251处,BR检出272处,三种方法检出敏感度组间差异明显(P<0.05)。三种诊断方法用时分别为(7.6±1.7)分钟、(8.2±2.2)分钟、(3.5±1.5)分钟,BR用时明显少于VR、MPR。结论:CT后处理骨拉伸技术对肋骨骨折检出敏感度优于传统后处理技术(VR.MPR),且可缩短诊断用时,具有较高的临床应用价值。

血清C反应蛋白与红细胞沉降率在骨科感染性疾病的表达及其临床意义

本研究对围手术期骨科患者的血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平进行监测,做为骨科患者术后感染的早期诊断的标准,为骨科患者术后感染诊断提供参考。一、资料与方法1.一般资料:2020年1月至2022年12月杭州市富阳中医骨伤医院收治的骨科患者204例。男128例,女76例。对患者是否出现医院感染进行诊断,根据诊断结果分为感染组(69例)与未感染组(135例)。测定血清CRP水平检测,参考值0~8.5 mg/L。测定血清ESR,参考值为<26.5 mm/1 h。