3D-ASL灌注成像联合磁共振血管成像对短暂性脑缺血发作的诊断价值

目的:探讨三维动脉自旋标记(3D arterial spin labeling,3D-ASL)灌注成像联合磁共振血管成像(MR angiography,MRA)对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者的应用价值。方法:选取2021年4月—2023年1月杭州市富阳区第一人民医院收治的TIA患者206例,设为TIA组;另选取同期健康志愿者206名为健康组。所有受试对象均行常规磁共振序列、MRA以及3D-ASL灌注成像扫描,分析磁共振3D-ASL灌注成像结果。结果:TIA组双侧rCBF值有明显差异(P<0.05),健康组双侧rCBF值无明显差异(P>0.05);TIA组MRA显示血管狭窄占54.85%(113/206),3D-ASL显示低灌注占65.05%(134/206),两者联合应用显示异常者占80.10%(165/206)。健康组MRA显示血管狭窄占10.19%(21/206),3D-ASL显示低灌注占4.85%(10/206),两者联合应用显示异常者占9.71%(20/206)。TIA组低灌注者比重明显高于健康组(P<0.05);在134例灌注减低者中,既有动脉狭窄,又有灌注减低的占61.19%(82/134),低灌注区与MRA狭窄血管供血区部位匹配的占53.73%(72/134);TIA发作频率与低灌注和血管狭窄无明显关系(P>0.05)。结论:3D-ASL灌注成像可以发现常规磁共振序列难以发现的病变,对于TIA患者的诊断及预后评估具有重要价值,与MRA联合应用,可提高诊断效能。

CT平扫瘤体与甲状腺边缘接触程度对乳头状癌中央组淋巴结转移的预测

目的:探讨CT平扫瘤体与甲状腺边缘接触程度对甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中央组淋巴结转移(Central lymph node metastasis,CLNM)的预测价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的207例单发PTC,其中CLNM阳性和阴性分别为104例和103例。根据CT征象中瘤体与甲状腺边缘接触范围的不同,将其分为<1/4组、1/4~<1/2组和≥1/2组,采用χ~2检验分析CLNM阳性和阴性在3组中的分布差异,并计算<1/4组、1/4~<1/2组、≥1/2组和1/4~<1/2组联合≥1/2组(即≥1/4组)对CLNM阳性预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:χ~2检验显示,CLNM阳性和阴性在<1/4组、1/4~<1/2组和≥1/2组具有统计学差异(χ~2=14.540,P<0.05),3组间进一步两两比较显示,CLNM阳性和阴性在<1/4组和1/4~<1/2组(χ~2=9.514,P<0.012 5)、<1/4组和≥1/2组(χ~2=13.715,P<0.012 5)具有统计学差异,1/4~<1/2组和≥1/2组不具有统计学差异(χ~2=0.752,P>0.012 5)。单个风险因素中,瘤体与甲状腺边缘接触范围≥1/4时的敏感度(88%)和准确度(61%)最高,与甲状腺边缘接触范围≥1/2时的特异度最高(72%)。结论:PTC与甲状腺边缘接触程度可以在很大程度上对CLNM是否阳性进行预测,当边缘接触范围≥1/4时的敏感度和准确度最高。

CT平扫对甲状腺单纯粗钙化结节良、恶性的预测价值

目的：探讨CT平扫对甲状腺单纯粗钙化结节（SCCN）良、恶性的预测价值。方法：回顾分析经手术病理证实的92例92枚SCCN的CT资料，其中57枚为良性结节，35枚为恶性结节。对比骨窗（W 1 000~2 000 HU，L 300~350 HU）SCCN是否具有分隔，以及软组织窗（W 300~350 HU，L 35~40 HU）周围是否具有伪影。统计分隔及伪影征象在良、恶性结节中的分布，并采用χ2检验进行统计学分析。结果：92枚SCCN中，有分隔、无伪影和二者联合在良性结节和恶性结节中分别占50.9%（29/57）和80.0%（28/35）（χ2=7.803，P=0.005）、26.3%（15/57）和71.4%（25/35）（χ2=17.958，P=0.000）、3.5%（2/57）和57.1%（20/35）（χ2=34.284，P=0.000），其诊断恶性结节的敏感度和特异度分别为80.0%（28/35）和49.1%（28/57）、71.4%（25/35）和73.7% （42/57）、57.1%（20/35）和96.5%（55/57），无分隔和有伪影联合在良性结节和恶性结节中分别占38.6%（22/57）和5.7%（2/35）（χ2=12.162，P=0.000），其诊断良性结节的敏感度和特异度分别为38.6%（22/57）和94.3%（33/35）。结论：CT平扫对SCCN良、恶性的预测具有重要的价值，有分隔和无伪影有助于恶性结节的诊断，无分隔和有伪影则提示良性结节的诊断，二者联合可以明显提高诊断特异度。

CT征象联合临床特征对cN0期单发甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的预测价值

目的：探讨CT征象联合临床特征对颈淋巴结临床阴性（clinical stage NO，cNO）单发甲状腺乳头状癌（PTC）中央组淋巴结转移（CLNM）的预测价值。方法：回顾经手术和病理证实的390例cN0期单发PrrC的CT征象及临床特征，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定PTC直径的阈值，采用单因素和多因素Logistic回归分析瘤体位置、甲状腺边缘接触、钙化、平扫边界、增强后边界、直径、年龄、性别与CLNM的关系，计算单个和多个风险因素联合在CLNM阳性中的敏感度和特异度。结果：390例cN0期单发PTC中，CLNM阳性和阴性分别为109例和281例。ROC曲线示直径=0．7cm时，约登指数最大。单因素分析表明甲状腺边缘接触、直径、年龄和性别与CLNM阳性相关，其中甲状腺边缘接触、直径〉0．7cm、年龄〈45岁和男性在CLNM中更常见（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析进一步表明甲状腺边缘接触、年龄〈45岁和男性与CLNM阳性相关，而直径与CLNM无关。单个风险因素的敏感度和特异度分别为30％～85％和34％-83％，两个或三个风险因素联合的敏感度和特异度分别为12％～49％和74％～94％。结论：甲状腺边缘接触、年龄〈45岁和男性是CLNM阳性的独立风险因素，多个风险因素联合可显著提高术前诊断的特异度．为cN0期单发PTC中央组淋巴结清扫提供重要的依据。

甲状腺微小乳头状癌多种CT征象的多因素分析

目的探讨多种CT征象在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的价值。方法回顾性分析经组织病理学证实的231例249枚PTMC以及与同期直径≤1.0 cm的205例266枚微小结节性甲状腺肿(MNG)的CT征象(包括结节形态、咬饼征、微钙化及增强后范围缩小/模糊),通过多因素Logistic回归分析对4种CT征象进行统计分析,并计算不同阳性CT征象及其联合在PTMC诊断中的敏感度和特异度。结果多因素Logistic回归分析显示结节形态不规则、咬饼征及增强后范围缩小/模糊更常见于PTMC中(P<0.05),OR值分别为9.009(95%CI:4.709~17.236)、10.372(95%CI:5.495~19.579)和12.623(95%CI:6.910~23.057),微钙化在多因素分析中无统计学意义(P>0.05)。3种阳性单一征象中,形态不规则敏感度最高(90.4%),咬饼征特异度最高(90.2%),两种联合征象中,结节形态不规则+增强后范围缩小/模糊的敏感度(81.9%)最高,结节形态不规则+咬饼征特异度(95.4%)最高,3种征象联合时,敏感度及特异度分别为59.4%、96.6%。结论结节形态不规则、咬饼征及增强后范围缩小/模糊在PTMC的诊断中具有重要价值,多种征象联合可以进一步提高PTMC诊断的特异度,从而减少误诊的发生。

下肢动脉疾病行64层螺旋CT血管造影的对照研究

随着社会生活水平的提高,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年攀升,发病年龄也趋于年轻化[1]。根据症状的严重程度将该病分为四期,从早期皮温下降的轻微主诉期逐渐加重,出现间歇性跛行和静息疼痛,后期出现组织坏死,严重影响病患的生活质量甚至导致残疾[2]。因此该疾病的早期诊断和早期治疗尤为重要,螺旋CT有较好的分辨率和强大的图像处理手段,且临床应用安全、无创,在临床诊断疾病方面具有很大优势。本研究探究64层螺旋CT血管造影在下肢动脉狭窄诊断中的应用价值,选择就诊于本院的下肢动脉狭窄闭塞症患者70例作为研究对象进行研究,报告如下。

低剂量CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值分析

目的评价低剂量CT在早期肺癌临床诊断中的应用价值。方法纳入2017年4月~2018年12月在医院接受经皮肺活体组织检查确诊为早期肺癌的52例患者作为研究对象,应用随机数字表法将研究对象分为研究组与对照组,对研究组患者实施低剂量CT扫描,对照组患者实施常规剂量CT扫描,比较两组患者CT诊断结果与病理组织活检结果的符合率、影像学资料质量、辐射剂量参数水平。结果研究组患者CT诊断结果与病理组织活检结果的符合率为96.15%,与对照组患者的92.31%比较,差异无统计学意义(P>0.05),影像学资料质量优良率为92.31%,与对照组患者的96.15%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者辐射剂量参数有效剂量、容积剂量指数、剂量长度乘积分别为(1.32±0.33)mSv、(2.35±0.68)mGy、(69.25±13.17)mGy·cm,低于对照组患者的(2.46±0.38)mSv、(4.20±0.76)mGy、(122.30±14.02)mGy·cm(P<0.05)。结论低剂量CT扫描诊断早期肺癌的影像学资料质量和准确率与常规剂量CT扫描均相当,但低剂量CT扫描辐射剂量更小,安全性更高。

数字胃肠造影与CT对胃癌诊断的对照分析

目的分析数字胃肠造影和CT在胃癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析63例患者的临床资料,比较数字胃肠造影和CT诊断结果与病理结果的一致性。结果数字胃肠造影诊断胃癌的灵敏度为95.9%,特异度为78.6%,Kappa=0.76;CT诊断胃癌的灵敏度为91.8%,特异度为85.7%,Kappa=0.74;二者均有较好的一致性。结论数字胃肠造影和CT在胃癌诊断中各有优势和不足,二者联合应用可互补以扩大胃癌诊断范围,为临床治疗提供依据。

多层螺旋CT三维后处理平台在肺部分切除术方案制定中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT三维后处理平台在肺部分切除术方案制定中的应用价值。方法收集杭州市富阳区第一人民医院2020年1月至2021年1月收治的需进行肺切除的90例肺癌患者作为研究对象。所有患者均采用多层螺旋CT三维扫描,同时经SyngoCT工作站处理。根据CT三维重建获得的影像学资料及主治医生制定手术方法,分为肺叶切除术组、肺段切除术组,比较两组患者的临床疗效及术后并发症发生率。结果肿瘤患者最大直径为(5.54±1.03)cm,肿瘤CT增强幅值(30.51±6.85)Hu,CT灌注参数血容量值(33.16±7.40)ml/100 g、血流量值(24.23±2.59)ml/(min·100 g)及毛细血管表面通透性值(118.50±20.14)ml/(min·100 g)。肺叶切除术组患者临床总有效率为92.16%(47/51),肺段切除术组患者临床总有效率为94.87%(37/39),差异无统计学意义(P>0.05);肺叶切除术组患者的术后并发症的总发生率为13.73%(7/51),肺段切除术组患者术后并发症的总发生率为15.38%(6/39),差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT三维后处理平台可用于术前肿瘤定位和制定手术规划,进而提高肺癌肺切除术的临床效果并减少并发症。

单发甲状腺乳头状癌CT联合临床特征对中央组淋巴结转移的预测价值

目的探讨单发PTC的CT联合临床特征对中央组淋巴结转移（centrallymphnodemetastasis，CLNM）的预测价值。方法回顾经手术和病理证实的366例单发PTC的CT征象及临床资料，采用单因素和多因素logistic回归分析瘤体位置、甲状腺边缘接触情况、钙化、平扫及增强后边界、肿瘤大小、年龄、性别与中央组淋巴结转移的关系。结果366例PTC中，中央组淋巴结转移阳性和阴性分别为155例和211例。单因素和多因素logistic回归分析均表明甲状腺边缘接触、直径、年龄和性别与中央组淋巴结转移相关，其中甲状腺边缘接触、直径〉1．0cm、年龄〈45岁和男性在中央组淋巴结转移中更常见（心0．05）。瘤体位置、钙化、平扫边界、增强后边界与中央组淋巴结转移无关（P〉0．05）。结论甲状腺边缘接触、直径〉1．0cm、年龄〈45岁和男性是CLNM阳性的独立风险因素。

磁共振成像在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用

目的：观察乳腺癌磁共振成像（MRI）与病理检查结果的符合情况，探讨 MRI 在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的价值。方法以98例乳腺癌患者为研究对象，所有患者行6个周期乳腺癌新辅助化疗，化疗后行手术切除，并在化疗前和化疗6个周期后接受乳腺 MRI 检查，分析 MRI 对乳腺癌新辅助化疗疗效评价与术后病理结果的一致性。结果98例乳腺癌患者经6个周期的新辅助化疗后，病理检查的总有效率为71.4％，MRI 检查的总有效率为74．5％，两种检查评价结果基本一致；MRI 对术后完全缓解患者评价的灵敏性、特异性、准确性分别为87．3％、67．1％、78．2％，对部分反应患者评价的灵敏性、特异性、准确性分别为92.5％、59.7％、85.9％。MRI 图像显示22例患者的肿瘤缩小方式为向心型缩小，23例为树枝型缩小，MRI 检查测得肿瘤最大直径与病理检查结果相差（0．42±0．27）cm。结论MRI 对乳腺癌新辅助化疗疗效评价与术后病理结果一致，有助于指导临床治疗和手术方案的选择，值得临床推广应用。